探討布地奈德與可必特聯合壓縮霧化吸入治療慢阻肺急性發作的臨床療效

王文元

【摘要】：目的 探討分析布地奈德與可必特聯合壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。方法 選擇我院內科2012年2月-2013年12月收治的86例AECOPD患者，隨機分為對照組和觀察組，每組43例，對照組患者采用常規內科方法進行治療，觀察組在對照組治療方法的基礎上采用布地奈德與可必特聯合霧化吸入進行治療。比較兩組治療效果、治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、預計值百分比（FEV1/預計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動脈氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及住院時間。結果 觀察組患者治療有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組患者的FEV1、FEV1/預計值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉;與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/預計值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2改善更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用布地奈德于可必特壓縮聯合霧化吸入治療AECOPD能夠明顯的減輕患者缺氧的癥狀，改善患者肺功能，取得比較顯著的臨床療效，縮短患者的住院時間，具有臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】：布地奈德;可必特;聯合霧化吸入;慢性阻塞性肺病急性加重期;臨床療效

由于氣候變冷、患者抵抗力降低以及病原菌感染等因素，導致慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的癥狀突然加重，稱為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），如果不進行及時、有效的治療，往往導致患者并發各種嚴重的并發癥，甚至威脅到患者的生命。本次我們采用布地奈德與可必特聯合壓縮霧化吸入治療了43例AECOPD患者，取得了比較理想的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院內科2012年2月-2013年12月收治的86例AECOPD患者，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。所有患者均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準。其中觀察組男24例，女19例，平均年齡（68.4±4.1）歲，平均病程（3.8±0.7）d;對照組男23例，女20例，平均年齡（68.7±4.5）歲，平均病程（3.2±1.1）d。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用抗感染、化痰、鎮咳、擴張支氣管以及糾正水電酸堿紊亂等常規內科方法進行治療。在上述基礎上，觀察組患者應用可必特2.5ml聯合布地奈德2ml加入至2ml生理鹽水中壓縮霧化吸入治療，每次20min/次，每日2次。

1.3觀察指標 比較兩組治療效果、治療前后第一秒用力呼氣量（FEV1）、預計值百分比（FEV1/預計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動脈氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及住院時間。

1.4臨床療效的判定標準為：①經過治療，患者的臨床癥狀明顯好轉甚至完全消失，X線檢查與血氣分析明顯的改善，痰細菌學檢查與實驗室檢查均恢復正常為顯效;②治療后，患者的臨床癥狀和體征較治療前均有所改善，痰量明顯減少且易咳出，X線檢查與血氣分析明顯的好轉，但痰細菌學檢查與實驗室檢查中有1項未完全恢復正常為有效;③治療后，患者的癥狀、體征以及實驗室檢查等均無改善甚至加重為無效。

1.5統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.2兩組患者臨床療效比較 如表1所示，觀察組患者治療有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

組別

例數

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

43

32（74.42）

8（18.60）

3（6.98）

40（93.02）

對照組

43

24（55.81）

10（23.26）

9（20.93）

34（79.07）

2.2兩組患者治療前后肺功能指標比較 如表2所示，兩組治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉（P<0.05）;與對照組治療比較，觀察組治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC改善更加明顯（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（x±s）

組別

例數

FEV1（L）

FEV1/預計值（%）

FEV1/FVC（%）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

觀察組

43

1.43±0.42

1.98±0.74

41.48±6.19

61.88±7.43

48.13±8.24

68.45±8.67

對照組

43

1.44±0.53

1.67±0.45

42.99±6.84

52.31±4.28

48.67±7.29

56.84±6.82

2.2兩組患者治療前后血氣分析比較 如表3所示，兩組治療后PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉;與對照組治療比較，觀察組PO2以及PCO2改善更加明顯（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后血氣分析比較（x±s）

組別

例數

PO2（mmHg）

PCO2（mmHg）

治療前

治療后

治療前

治療后

觀察組

43

48.24±6.81

85.61±6.75

68.26±5.06

42.31±3.55

對照組

43

47.91±6.27

63.12±4.22

69.07±5.67

53.87±4.98

3 討論

目前治療AECOPD方法主要是減少或者消除臨床癥狀，減少發作次數，改善患者的生活質量。布地奈德是一種局部的抗炎糖皮質激素，可以明顯的增強內皮細胞、溶酶體膜以及平滑肌細胞的穩定性，抑制機體的免疫反應，減少抗體的合成以及組胺等過敏活性介質的釋放。可必特是一種復合制劑，是由異丙托溴氨以及沙丁胺醇組成的，能夠有效的緩解支氣管痙攣，增強呼吸道纖毛的運動，有效的促進痰液的排出。本次結果顯示，觀察組患者治療有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%（P<0.05）;兩組治療后肺功能以及血氣分析指標均較治療前有明顯的好轉（P<0.05）;與對照組患者治療比較，觀察組患者治療后肺功能以及血氣分析指標改善更加明顯（P<0.05）。綜上所述，應用布地奈德于可必特壓縮聯合霧化吸入治療AECOPD能夠明顯的減輕患者缺氧的癥狀，改善患者肺功能，取得比較顯著的臨床療效，縮短患者的住院時間，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

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