厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究

崔新征

【摘要】目的：分析在應用厄貝沙坦藥物對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者治療的基礎上，聯合苯磺酸氨氯地平藥物共同治療的臨床效果。方法：隨機分組63例于2013年3月～2014年3月期間到我院就診的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，對照組32例患者僅采用厄貝沙坦藥物治療，觀察組31例患者在應用厄貝沙坦藥物治療基礎上聯合苯磺酸氨氯地平藥物共同治療。對比分析兩組患者治療前后的臨床癥狀（血壓、血尿酸）。結果：觀察組31例患者治療后的血壓總有效率（93.5%）、血尿酸水平均明顯優于對照組32例患者（P<0.05）。結論：厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平的聯合藥物可改善老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的預后，效果顯著，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】厄貝沙坦;苯磺酸氨氯地平;老年人;高尿酸血癥

糖尿病、高血壓、高尿酸血癥是臨床上較易相伴產生的病癥，患者往往同時具有以上三種癥狀^[1]，如何在保證糖尿病和高血壓治療的情況下，減輕患者高尿酸血癥這一并發癥的發生程度，一直都是臨床上亟待解決的難點^[2]，筆者于2013年3月～2014年3月期間對63例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者進行了臨床研究，詳細內容如下：

1. 資料與方法
   1. 臨床資料

隨機分組63例于2013年3月～2014年3月期間到我院就診的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，對照組32例僅采用厄貝沙坦治療，觀察組31例應用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平共同治療。

納入條件：①符合高尿酸血癥指標。②患者為原發性高血壓和原發性糖尿病。③無心、肺、肝腎等其他疾病。④無厄貝沙坦藥物和苯磺酸氨氯地平藥物過敏史。63例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床一般資料無顯著差異（P>0.05），可進行臨床研究。

1.2治療方法

對照組32例僅采用厄貝沙坦（每日1次，每次150mg）治療，觀察組31例應用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平（每日1次，每次5mg）共同治療。療程均為5個月。

1.3血壓療效的判定標準

⑴舒張壓小于90mmHg，或下降20～25mmHg，判定為顯效。⑵舒張壓小于100mmHg，或下降15～20mmHg，判定為有效。⑶舒張壓大于100 mmHg，未有下降現象，判定為無效。

1.4統計學方法

運用SPSS16.0軟件、計量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用X²檢驗。P<0.05，則表明差異具有統計學意義。

1. 結果

2.1血壓臨床療效的對比

結果顯示，觀察組總有效率（93.5%）明顯優于對照組（ X²=3.65，P=0.348）。見表1：

表1????? 兩組患者治療前后血壓臨床療效的對比 [ n（%）]

組別

例數

顯效

有效

無效

總有效率

觀察組

31

20（64.5）

9（29.0）

2（6.5）

29（93.5）

對照組

32

15（46.8）

12（37.5）

5（15.7）

27（84.3）

2.2血尿酸水平的對比

結果顯示，觀察組明顯優于對照組（t=3.212，p=0.034）。見表2：

表2?? 兩組患者治療后5個月血尿酸水平的對比

組別

例數

血尿酸水平

治療前

治療后

觀察組

31

550.31±70.82

346.12±60.34

對照組

32

552.97±71.42

360.78±74.91

1. 討論

糖尿病及高血壓都是嚴重損害人體健康的慢性疾病，在老年群體中多發^[4-5]，據朱宇等^[6]研究表明，70.3%的糖尿病患者伴有高血壓，75.2%的高血壓患者伴有糖尿病，共同患有糖尿病和高血壓的患者較易產生其他合并癥，在影響患者體內代謝平衡的同時，嚴重損害患者的重要器官。 老年糖尿病合并高血壓的患者由于長期服用2種及以上的降壓藥物，藥物間強效的聯合作用導致了尿酸排泄量的嚴重下降，增加了高尿酸血癥發生的幾率。因此，臨床上在治療糖尿病合并高血壓的患者時，常應用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑對其進行聯合治療以有效降低患者的血尿酸水平^[7]。在本研究中選取厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑藥物，并同時聯合苯磺酸氨氯地平共同對患者進行治療，結果顯示，進行聯合用藥的 31例患者治療后的血壓療效總有效率（93.5%）、血尿酸水平均明顯優于僅應用厄貝沙坦藥物進行治療的32例患者（P<0.05），與文獻[8]和文獻[9]所研究的結果相一致，充分說明，苯磺酸氨氯地平可與厄貝沙坦產生協同作用，共同抑制血管收縮和醛固酮的釋放，在有效降低患者血壓的同時改善患者的血尿酸水平。

綜上所述，厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平的聯合藥物可改善老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的預后，具有明顯控制患者血壓、降低患者血尿酸作用，控制了患者心血管病變的發生幾率，臨床治療效果頗為顯著，值得大力推廣應用。

【參考文獻】

[1]莫昌玉，候肩宙，夏樟秀，等.厄貝沙坦和莢托洛爾聯合應用治療原發性高血壓的臨床觀察[J].中國臨床醫生，2013，38（07）：31—32.

[2]李雪峰，李麗，喬智力.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓療效觀察[J].中國誤診學雜志，2013，8（24）：5861—586.

[3]陳慧，楊青.噻嗪類利尿劑，氯沙坦與利尿劑治療高血壓患者的臨床作用，中華心血管病雜志，2012，8，38（8）：741—742.

[4]徐正玲，朱少群，沈鈺如.原發性高血壓的血尿酸濃度增高是腎臟損害的早期表現[J].高血壓雜志，1999，7（3）：253—254.

[5]黨小霞，蔡琴.高血壓病患者頸動脈粥樣硬化程度與血尿酸水平的相關性研究叨.中華心血管雜志，2012：301—302.

[6]朱宇，紀立農.2型糖尿病患者中高尿酸血癥的研究[J].臨床薈萃，2013，21（01）：22—24.

[7]張曉，馬琳，鄭樂民. 厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J]. 中國生化藥物雜志，2014，08：157-158+161.

[8]特留哈孜·瓦泰. 厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J]. 糖尿病新世界，2014，22：12+14.

[9]李翠蘭，牛余光. 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥行厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平治療的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2015，01：98-99.