中藥熏蒸理療法在皮膚科的臨床護理運用及研究

楊奇嬌

摘要：近些年來，用中西醫結合的方法治療皮膚病已經獲得了一定的研究進展。在皮膚病的治療中，采用中醫治療方法得到了廣泛認可。但是，對于較為頑固的皮膚病，采用單一的中醫治療療程長，而且見效慢，配合西醫治療可以在短期內取得較好的療效。本論文從中西醫結合的角度針對中藥熏蒸療法在皮膚科的臨床護理運用進行研究。

關鍵詞：中醫熏蒸療法;皮膚科;臨床運用

中醫熏蒸治療方法是將中醫藥物煎煮后，利用所產生的蒸汽進行治療，因此也被稱為“中藥蒸汽療法”“中藥霧化透皮療法”。作為中醫外治療法之一，中藥熏洗治療方法在具體操作上，是將中藥浸泡在水中，將其煎沸之后，用蒸騰地蒸汽對患有病癥的皮膚進行熏洗，當藥液不再很燙的時候，就可以用其清洗皮膚的患處。中藥熏蒸治療方法適用于皮膚科治療，其良好的治療效果被患者廣為接受。采用中西醫結合的治療方法，即采用中藥熏藥蒸汽療法配合西醫，通過內調外治可以獲得良好的治療效果。

• 中藥熏洗治療方法作用機理

• 中藥熏蒸治療方法的直接作用

當藥物直接接觸到皮膚患處，不僅可以發揮解毒的作用，而且還可以快速消腫，對于皮膚病的病癥發揮快速消除的作用。當進行中藥熏蒸的時候，藥物會直接滲入到毛孔中，通過皮膚的腧穴滲入到奏理部位，臟腑也會對藥物直接吸收，向全身輸送，使得中藥的藥理作用發揮出來。

按照現代的藥學原理，當中藥化學成分直接接觸到皮膚后，會刺激到皮膚感受器發生化學反應。通過這種藥物滲透方法，通過經絡傳布獲得中藥熏蒸治療特有的“以外調內”的治療，可以發揮與內服藥同樣的治療效果。

對于外傷性皮膚病治療，包括濕疹、皮癬以及疥瘡的治療，采用中藥熏蒸法可以獲得顯著地療效。

• 中藥熏蒸治療方法的間接作用

當藥物趁熱在皮膚的患者熏洗的時候，收到溫熱刺激，皮膚患處的血管就會擴張，藥物滲入到皮膚中，可以發揮直接療效。除了藥物之外，如果皮膚患處接受機械物理刺激，可以起到調節經絡的作用，對于臟腑以調理，使氣血更為重組，從而到達到疾病治療的作用。通過大量的臨床觀察，配合實驗結果可以明確，采用濕熱療刺激或機械物理刺激，都可以發揮祛邪扶正、補虛瀉實的作用。特別是溫熱療法，可以促進皮膚患處的周邊血液快速循環，同時起到疏通經絡的作用，使得皮膚局部組織和身體機能都能都獲得改善。當皮膚受到刺激后，神經末梢的感受就會經由神經系統將病理反射聯系破壞，生成新的反射，從而達到皮膚病治療的目的。

• 具體操作及注意事項

1. 煎藥前安排病人沐浴，更換一次性專用衣服。
2. 電源插頭必須與電源插座可靠連接無松動。
3. 將配好的中藥用專用中藥袋或紗布袋盛裝，并將口袋收緊扎牢，以免在熏蒸的過程中藥渣進入倉體引起管道阻塞。
4. 煎藥器鍋內加水量在3kg左右，嚴禁過量加水，以不超過鍋內下部的鉚釘頭為宜;每次治療前，應檢查水位狀況，嚴禁干燒，加熱前適度擰緊煎藥器鍋蓋上的松緊鈕。
5. 開啟電源開關根據不同病人情況，設定相應的濕度和時間進行治療，一般20min為宜，艙體到達設定濕度時有語言提示，便可幫助病人進入倉體。
6. 在進入艙體治療前，應讓病人適量飲水，以補充體液。
7. 治療完畢安排病人出艙，更衣，同時應注意保暖，避免著涼。
8. 每次治療完畢，均應對艙體進行消毒清洗，消毒必須透明無沉淀。
9. 每次治療結束后均應把治療艙體降低，盡量把冷凝水排盡，治療艙底部冷凝水出水口應經常進行疏通，清洗治療艙內時，切勿讓水和異物進入底座箱內。

10、每日使用后應做到：

1）用軟毛刷清洗煎藥器鍋蓋上的防堵罩，保證氣路通暢。

2）檢查輸氣軟管兩端的螺絲有無松動，如松動應擰緊，以防漏氣。

3）清洗并抹干艙體內外，將艙體上升到最高位（臥姿），關閉電源開關，拔下電源插頭。

11、機器使用過程中如有異常情況，應立即關閉電源，幫助病人安全離開治療艙，待維修人員查明原因排除故障后方可繼續使用。

• 中藥熏蒸理療配合西醫治療皮膚病的應用

在治療皮膚病中，采用中藥熏蒸理療配合西醫治療，在中藥治療的過程中，引進的現代醫學技術，可謂是對中藥的補充和發展，從而彌補了中藥治療用肉眼觀察事物的不足。以銀屑病的治療為例。銀屑病又稱“牛皮癬”，屬于是皮膚病中難以治療的病癥，通常需要采用綜合中西醫結合的治療方法才可以獲得良好的療效。關于銀屑病的中西醫結合治療的方法有很對嘗試，幾乎都結合了中藥熏蒸理療方法。

• 銀屑病的中藥治療

在進行中藥熏蒸理療之前，使用窄譜中波紫外線對皮膚的患處進行照射，之后進行藥物熏蒸，配合復方甘草酸苷靜脈點滴，獲得治愈的有效率可以超過80%，而常規的中藥治療方法治療有效率為60%，而且治療期限也有縮短。

采用中藥熏蒸之后，聯合NB-UVB治療，治療有效率可以超過95%，而采用單一的中藥熏蒸理療治療銀屑病的有效率為70%，可見，中藥熏蒸聯合NB-UVB治療明顯單一的中藥熏蒸治療皮膚病的有效率。此外，專家嘗試內服藥配合中藥熏蒸進行銀屑病治療，具體操作1、使用NB-UVB照射。2、針對皮膚的患者熏蒸。3、聯合內服治療。4、重要熏蒸后涂擦氟冰霜+凡士林，可以獲得銀屑病治愈的有效率超過了78%。

需要注意的是：在做熏蒸理療時，需要觀察患者的一般情況，準備氧氣，搶救用車等設備，以免發生不適時進行搶救。

四、病例介紹

患者羅開珍，女，44歲，因“全身丘疹、斑塊伴瘙癢9年，加重1月”于2014年9月30日入院。入院時查體：體溫36.6℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg.一般情況好，全身皮膚粘膜無黃染，全身淺表淋巴結未捫及。心肺腹未見異常。專科情況：頭部、軀干、四肢可見散在丘疹、斑塊，上附鱗屑，皮疹一雙下肢及軀干為著，刮除鱗屑可見薄膜現象、點狀出血;全身皮膚未見膿皰、糜爛及滲出，皮溫不高。入院診斷：尋常型銀屑病。

診療經過：血常規、肝腎功、電解質、血脂、血糖、傳染病指標、大小便常規、心電圖均未見明顯異常。入院后予：1.對癥止癢：馬來酸氯苯那敏片、維生素C針、葡萄糖酸鈣注射液。2.消斑化瘀：復方青黛丸。3.免疫調節：復方甘草酸苷粉針。4對癥治療：灸法（神闕穴、雙膈腧）、穴位貼敷療法（神闕穴）中藥熏蒸（紅斑銀屑方）、外用藥物封包（復方氟米松軟膏）、外用藥物涂擦（氟冰霜與蜈黛軟膏+凡士林交替）、NB+UVB照射法。

出院情況：經上述治療后，患者瘙癢癥狀基本消失，一般情況好，精神、飲食、睡眠佳，二便如常，無胸悶、心悸、咳嗽、咳痰等特殊不適。查體：生命體征平穩，心肺腹無特殊。專科情況：頭部、軀干、四肢丘疹、斑塊大部分消退，留有少許色沉，未見鱗屑，皮溫不高，于2014年10月06日治愈出院。

出院宣教：避免飲酒及食用辛辣食物，避免上呼吸道感染，精神緊張、勞累等誘發因素。

五、小結

綜上所述，中藥熏蒸理療具有副作用少的優點需要配合窄譜中波紫外線照射，可以使得銀屑病的療程縮短，治療有效率有所提高，同時，還可以降低接受NB-UVB照射治療所產生的不良反應。而在皮膚病臨床治療中廣泛應用。但是，由于中藥性能各有不同，因此在治療中需要對癥下藥。針對不同病情配制不同熏蒸中藥，可以獲得良好的治愈效果。

參考文獻：

1. 魯東平，張榮，付敏，等。NB-UVB聯合中藥熏蒸治療玫瑰糠疹臨床觀察【J】.皮膚病診療學雜志，2011.18（05）：329-334
2. 梅莉紅，干慧慧，曾以斌，等。中藥熏蒸治療輕、中度尋常座瘡療效觀察及血清細胞因子水平檢測【J】。中國皮膚性病學雜志，2011.25（09）：716-718