護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響

郝興梅

【摘要】目的：研究護理干預對腦血栓后抑郁患者的神經功能康復情況的影響。方法：選擇我院神經內科收治的90例腦栓塞后抑郁患者，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組患者采取常規護理方法，對觀察組患者實施早期針對性護理干預。治療45天后對兩組患者進行日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經功能的評價。結果：實施護理干預后觀察組患者BI、FMA、HAMD及神經功能的評分均顯著優于對照組（p<0.05），具有統計學意義。結論：早期針對性護理干預對于恢復腦栓塞后抑郁患者的運動功能，降低其抑郁程度，改善其日常生活能力以及促進神經功能的康復具有重大意義。

【關鍵詞】腦血栓后抑郁患者;護理干預;神經功能康復

隨著人口老齡化進程的深入，腦血栓等外科多發病、常見病的發病率也逐年上升。其病因主要是其他部位的栓子隨血液進入腦部循環而阻塞腦動脈，使腦組織出現突然局部缺氧、缺血而軟化、變性、壞死致機體出現偏癱、言語不清等神經功能缺損癥狀。腦栓塞患者病情進展迅速，且多危重伴預后不良，極易造成性格、行為、心理、精神的改變，使患者產生抑郁癥，很大程度上影響了患者的生活質量及預后康復。本文對收治我院的90例腦栓塞后抑郁患者采取不同護理干預，以觀察此類患者的神經功能康復情況，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年5月至2013年5月90例我院神經內科收治的腦栓塞后抑郁患者（均符合國家腦血管會議的診斷標準^[1]），將其隨機分為觀察組和對照組各45例。其中觀察組男患27例，女患18例，年齡在50～82歲之間，平均（64.2±10.1）歲;抑郁程度（HAMD）評分（30.05±2.8）分，神經功能的缺損程度（sss）評分（30.12±7.9）分。對照組患者中男患28例，女患17例，年齡在49—80歲，平均為（59.6±10.4）歲，HAMD評分為（29.4±2.8，）分，SSS為（30.24±6.5）分。觀察組與對照組在年齡、性別、既往病史、病情狀況等方面經統計學分析無顯著差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

進入研究的患者入院后均給予營養神經腦細胞、抗血小板凝集、改善腦組織代謝、促進腦部循環等藥物進行常規治療，對照組患者采取常規護理操作，觀察組患者在此基礎上采取早期針對性護理干預。

1.2.1心理護理：①針對患者發病后出現的寡言少語、情感淡漠、思維遲緩等癥狀，利用良好的溝通技巧，增加醫護患的溝通，耐心傾聽患者主訴，鼓勵其讓充分宣泄內心的苦悶;向患者熱情解釋此疾病的相關知識與治療方法，歸于其誠摯的撫慰，最大程度的減輕患者的消極情緒。②指導患者通過多種方式緩解其身心壓力，如進行深呼吸放松訓練、看電視、聽廣播等。③就地組織康復良好的患者與其進行當面經驗交流，樹立患者戰勝此病的信心。④在患者病情允許的情況下建立良好家庭心理支持系統，鼓勵家屬多探視，減輕患者的孤獨感，以利于疾病的康復。

1.2.2 行為干預：行為干預是在患者的生命體征及神經病學體征穩定48 h以后進行。首先進行的是運動功能康復訓練，初始為床上體位訓練，教導患者正確擺放肢體;之后逐漸進行上肢如肘關節、肩關節及向上至頸部的被動活動訓練，通過抬腿、甩臂、自主扭轉軀體等進行自主活動訓練;最后進行轉移重心、平衡站立位及緩慢行走的訓練。在此過程中，針對性較強的訓練患者的日常生活能力如自主進食、穿衣、上下床、大小便等，以便更為有效地促進患者功能的康復^[2]。

1.3觀測指標

治療結束后記錄兩組患者日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經功能（SSSS）等評分的對比情況。

1.4統計學方法

文中所用資料數據應用SPSS13.0軟件統計包處理，計量資料應用t檢驗，計數資料采用X²檢驗比較，若p<0.05即差異具有統計學意義。

2結果

治療結束后，經過數據對比得到結果：觀察組進行早期針對性護理干預后患者的日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經功能（SSS）等評分均顯著由于對照組患者（p<0.05），差異具有統計學意義。具體數值比較情況見表1。

表1 兩組患者護理干預后BI、FMA、HAMD及SSS的評分對比（分）

組別

例數

BI

FMA

HAMD

SSS

觀察組

45

70.2±16.8

61.4±18.7

8.1±4.5

12.8±4.2

對照組

45

46.7±9.8

39.6±14.3

13.3±3.7

20.2±4.9

3 討論

近年來隨著人口老齡化進程的深入，以及飲食習慣、生活方式的改變，腦血栓等外科多發病、常見病的發病率也逐年上升。腦栓塞患者病情進展迅速，且多危重伴預后不良，極易造成性格、行為、心理、精神的改變，使患者產生抑郁癥，很大程度上影響了患者的生活質量及預后康復，因此引起了醫學界的廣泛關注。目前認為腦栓塞后抑郁癥的發生與神經生物學、社會心理學等諸多因素有關，其嚴重程度則與腦栓塞的預后效果密切相關。腦栓塞后日常生活能力及運動功能喪失程度、神經功能缺損程度與抑郁癥的發生密切相關。因此，在早期針對性的護理干預降低患者抑郁程度是改善預后和促進神經功能快速恢復的重要手段。本研究結果顯示，觀察組進行早期針對性護理干預后患者的日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經功能（SSS）等評分均顯著由于對照組患者（p<0.05），差異具有統計學意義。因此，早期針對性護理干預對于腦栓塞抑郁患者神經功能康復意義重大，具有臨床研究及推廣的價值。

參考文獻

[1] 周多蓮，吳英姿.護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（33）：10-11.

[2] 賈芳玉.護理干預對腦栓塞后抑郁病人神經功能康復的影響[J].現代臨床護理，2007，6（2）：51-52，61.