175例高熱驚厥患兒的護理體會

朱麗華

[摘要]目的：討論臨床上護理對小兒高熱驚厥的重要性。方法：2012 年1月至2014年12月收治的175例高熱驚厥患兒的護理體會總結。結果：急救護理，盡快降低患兒體溫，預防患兒出現虛脫情況;發熱護理采取有效地降溫措施，可以有效地預防和控制驚厥的發生;一般護理，配合醫生進行對癥醫治防止由于快速降溫以及過多的出汗導致患兒出現虛脫癥狀，驚厥發作時忌給患兒灌藥，防止發生吸入性肺炎，甚至窒息的危險;健康教育，如果患兒出現抽搐情況，預防出現反流誤吸情況，防止患兒咬傷舌部，預防出現感冒。結論：臨床上護理對小兒高熱驚厥的十分重要。

[關鍵詞]高熱驚厥;發熱護理;急救護理

高熱驚厥多見于嬰幼兒。是兒科常見急癥，與感染、高熱、遺傳等因素有關。年齡因素為特有條件，感染及高熱為誘因。如不及時有效處理，將可能造成窒息、腦水腫等嚴重并發癥，使腦細胞損壞，嚴重者則易引起癲癇及智力低下等不良后果。因此，及時有效地護理不僅可以減輕患兒的癥狀，還能有效防止并發癥的發生，挽救患兒生命。現將我院2012 年1月至2014年12月收治的175例高熱驚厥患兒的護理體會總結如下。

1臨床資料

我院?2012 年1月至2014年12月收治高熱驚厥患兒175例，其中男78?例，女97?例;年齡4?個月～6歲;體溫38.?6℃?～?41.?0℃。其中急性上呼吸道感染?60例，急性化膿性扁桃體炎47例，急性支氣管炎32例，急性腸炎7例，其他因素29例。所有病例均有發熱史，T>38.5℃，發生驚厥時頭部后仰、牙關緊閉，兩眼發直，四肢肌肉痙攣或出現強制性抽搐，患者意識喪失，病情嚴重者面色發紫，驚厥時間在最短數秒至10?min之間。實驗室檢查：白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞均有不同程度的改變。所有入選病例既往健康。

2觀察護理

2.1一般護理

確保患兒的營養補充。在驚厥發作時，不能進食。高熱對患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應給予及時的營養補充。飲食應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質飲食，更充分補水分，防止由于快速降溫以及過多的出汗導致患兒出現虛脫癥狀。驚厥發作時忌給患兒灌藥，防止發生吸入性肺炎，甚至窒息的危險。 密切觀察患兒的病情。每小時都應對患兒的體溫變化情況進行測量，并認真做好記錄。一旦發現患兒體溫出現異常要立即向醫生進行報告，并配合醫生進行對癥醫治。

2.2急救護理

首先保持呼吸道通暢，立即對患兒口腔內分泌物進行及時清除，避免出現分泌物堵塞呼吸道現象，維持患兒充分通氣，避免出現低氧及高碳酸血癥。予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況。可采取鼻導管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現窒息情況，要馬上進行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題。盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導致腦水腫等嚴重并發癥，為此需要立即對患兒進行退熱降溫。患兒頭部應以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對于患兒的體溫控制應在38%以下，如果物理降溫無效，則應立即進行藥物降溫，同時要隨時對患兒體溫變化進行觀察，預防患兒出現虛脫情況。

2.3發熱護理

高熱是引發驚厥的重要前提。采取有效地降溫措施，可以有效地預防和控制驚厥的發生。高熱的患兒應絕對臥床休息，保持病室內安靜、通風，室溫以20～23℃為宜，首選物理降溫，常用方法有：頭部置冰枕，打開包被，冷水毛巾濕敷前額，溫水擦浴患兒頸部、腋窩、大腿根部。發疹性疾病不宜用酒精擦浴， 對皮膚刺激。必要時遵醫囑給予藥物降溫。

2.4健康教育

高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預后良好，但也存在少量的發展為癲癇的情況。其發生率和小兒時期高熱驚厥復發次數具有一定關聯。復發次數越多會導致癲癇的發生率升高。進一步增強健康教育，全面普及有關小兒高熱驚厥知識，并合理的預防性使用抗驚厥藥品能夠有效減少復發。因為小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關，患兒的住院治療時間較短，患兒家長又普遍對該疾病的知識缺乏了解，如果健康教育落實不好，將無法達到相應的教育效果。所以對患兒家屬進行認真宣教具有極其重要的作用。應指導患兒家長在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發現患兒出現發熱情況，要馬上進行體溫測量，如果患兒體溫在超過38.5℃應適當給予退熱藥品，如果患兒出現抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的“人中”穴和“合谷”穴，并將患兒頭偏向一側，預防出現反流誤吸情況;同時要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日常生活中，要加強患兒體質鍛煉，增強體質，并根據季節變化情況，隨時增減衣服，預防出現感冒。

3討論

發熱是小兒常見癥狀。發熱又是人體的防御保護性反應。但是對于幼兒，較長時間的發熱狀態，必然造成健康的威脅^[1]。因此，對于發熱，必須對癥治療，控制病情。控制病情首選方法是物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進行確診之前，如果簡單采取藥物治療可能造成誤診，并會對藥效判斷產生影響。如果患兒出現反復發熱情況，應在加強物理治療的基礎上，適當采用藥物輔助降溫。臨床上，護理工作人員必須充分認識到小兒高熱驚厥的嚴重性，及時采取必要的因對措施，預防小兒高熱驚厥的再次發生^[2]。在治療和護理中，應取得家長的支持、積極配合醫院的治療，從思想上進一步提高對高熱驚厥嚴重性的認識程度。指導家長積極正確的進行防范，時刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現。對呼吸道疾病基本防治知識開展宣傳和教育，幫助家長掌握必要的措施，預防高熱驚厥的再發生，通過學習和掌握相關的知識，能有效降低高熱驚厥的再發生率，起到共同防范的作用。

參考文獻

[1]吳瓊; 王華.兒科急診驚厥病因分析[J].中國實用兒科雜志.2012.27（4）：308-310.

[2]王錦麗.小兒驚厥的臨床特點及治療分析.中國現代醫生.2013.51（18）：136-137.