非語言護理溝通技巧正確運用

王曉紅 陳瑩

溝通是信息從一個人傳遞到另一個人的過程，溝通分為語言溝通和非語言溝通。在臨床護理實踐中，護理人員需要應用溝通技巧去收集病人生理、心理、精神、社會文化等多層面的健康資料制定和落實護理計劃。如果護理人員把重點放在語言溝通技巧上而忽略了非語言溝通技巧的應用，將使護患間溝通的有效性明顯降低。因此，護理人員必要掌握非語言溝通知識在臨床工作中的運用，以提高整體護理水平。

一、定義

語言是人類特有的一種非常好的、有效的溝通方式。語言的溝通包括口頭語言、書面語言、圖片或者圖形。非語言溝通是相對于語言溝通而言的，是指通過身體動作、體態、語氣語調、空間距離等方式交流信息、進行溝通的過程。在溝通中，信息的內容部分往往通過語言來表達，而非語言則作為提供解釋內容的框架，來表達信息的相關部分。 美國口語學者雷蒙德認為，人們所得到的信息總量，只有35%是語言符號傳播的，而其余的65%的信息是非語言符號傳達的。其中僅面部表情可傳遞65%中的55%的信息，可見非語言護理溝通在臨床中應用的重要性。

二、種類

非語言溝通一般可以區分為動態和靜態兩種。靜態非語言溝通包括容貌、體態、聲調、衣著、服飾以及儀表。 動態非語言溝通可根據所使用的符號系統分為四類：動覺系統：手勢、表情、體態等;額外語言：音質、振幅、音調、停頓、流暢、語氣、速度等;時空接近：時間、空間、朝向、距離等;視覺溝通：目光接觸等。

三、功能

非言語溝通的功能作用就是傳遞信息、溝通思想、交流感情。歸納起來是：

1、 使用非言語溝通符號來重復言語所表達的意思或來加深印象的作用;具體如人們使用自己的言語溝通時，附帶有相應的表情和其他非言語符號。

2、替代語言，有時候某一方即使沒有說話，也可以從其非言語符號上比如面部表情上看出他的意思，這時候，非言語符號起到代替言語符號表達意思的作用。

3、 非言語符號作為言語溝通的輔助工具，又作為“伴隨語言”，使語言表達的更準確、有力、生動、具體。

四、非語言交流

1、面部表情：面部表情反應極為靈敏，能迅速而真實地反映各種復雜的內心活動。護士要善于從病人的面部表情上捕捉信息，了解病人的內心世界。同時護士也應有意識控制自己的面部表情，把莊重、平穩、關切、信心等信息傳遞給病人，以穩定病人的情緒，促進病人的康復.

1.1微笑

微笑是世界通用語言，微笑能夠表示友善，可以令人心情愉悅，讓自己充滿激情，留給別人良好的印象，令病人減少憂慮。它是最美好的語言，是一種服務，是進行良好護患溝通的關鍵。所以我們要用真誠友善、自然大方，得體有度的笑容來服務我們的病人。

1.2眼神

表現：目光注視、凝視、回避、掃視、斜視、眨眼。

眼睛被譽為“心靈的窗戶”，表明它具有反映深層心理活動的功能。目光的接觸通常是希望交流的信號，表示尊重對方并愿意去聽對方的講述。此外，通過目光的接觸，護士還可以密切觀察病人的非語言表示。目光接觸的水平也影響溝通的效果，最理想的情況是：護士坐在病人的對面并保持眼睛和病人的眼睛在同一水平，這樣既可以體現護患間的平等關系，同時也能表示出護士對病人的尊重。

2、傾聽

要善于聽病人講話，注意面部表情、身體姿勢及動作，盡量理解內在含義。在傾聽的過程中，要全神貫注、集中精力，保持眼神的接觸。使用能表達信息的舉動，如點頭、微笑等。用心傾聽，不僅表達了對病人的關心。還表達了對話題的興趣，以鼓勵病人繼續說下去。

3、環境

主要指溝通雙方相距的距離。人際交往中主要有3種距離：親密距離（小于18in）。個人距離（18in一4in）和社會距離（4～12in）。親密距離會使患者產生某種程度的不舒服的感覺，個人距離是護患間交談的最佳理想距離。在個人距離下，護患雙方都會感到更舒服一些。因為個人距離既可以提供在幫助關系中一定程度的親近而又不會使人感到過分親密。社會距離適用于護士對一組患者進行健康宣教時，在這種情況下，護士既出現在患者面前又不與他們發生身體的接觸。

4、接觸

皮膚接觸可以傳遞感情，恰當的皮膚接觸能促進交流，滿足心理需要，如握手、擁抱表示熱情等，撫摸傳達同情、安慰等。同時皮膚接觸可作用于精神、神經系統，如經常為臥床病人按摩、翻身、擦身等，不僅可使病人感到舒適、放松，還能促進血液循環、預防壓瘡，握手可以增加病人的安全感。

5、沉默

溝通中利用語言技巧固然重要，但并不是唯一可以幫助病人的方法。當病人受到情緒打擊或哭泣時，護士可和病人說“如果不想說話，您可以不說，我在這陪著你”。護士以沉默的態度表示關心，會很有用，可以表達護士對病人的同情和支持，起到“此時無聲勝有聲”的效果。片刻的沉默還可以給護患雙方思考和調試的機會。

6、著裝

護士的服裝搭配要整潔平整，色彩統一協調、配套，飾物點綴穩重不夸張，要符合職業和身份、符合環境的要求，這也是對病人安全的保障。護士形象的美好與護士職業的崇高、圣潔和榮譽有緊密的聯系。患者住院后，大都產生焦慮、恐懼心理，希望由資歷深、技術高的醫護人員提供服務，此時，護士端莊的儀表、沉著穩重的舉止可消除患者的疑慮，護士能夠在急、危、重癥患者面前采用嫻熟的技術，表現出鎮定、當機立斷等非語言行為，無疑能取得患者的信賴、默契與配合。

7、身體的姿勢和步態

護士的身體姿勢，包括手勢、靜止體態、運動體態，如護士風風火火、動作粗暴，會給患者帶來厭煩和恐懼心理;沉著、冷靜、敏捷、嫻熟的護理技術，可給患者留下安全、信任感，也能使患者的情緒得以平靜。

1. 尊敬病人
2. 尊敬病人是溝通的基礎。護士應以真誠、熱情、友善的態度對待病人，尊重病人的權利和人格，對所有的病人一視同仁。對于清醒的病人，應根據其年齡，選用適當的稱謂同他們交談，交談時應態度和藹，語言誠懇。ICU的病人因治療護理的需要大都全身裸露，應盡量為他們穿些內衣或適當遮擋，以保護其隱私。在工作中應處處為病人著想，盡量減少噪音，為病人提供一個良好舒適的環境。
3. 及時反饋

在與病人交往中要善于觀察病人的反應，從他們說話時的表情、動作、眼神中捕捉反饋的信息，如是否能接受和理解談話內容，有無興趣聽，態度如何，有何心里反應等，這樣可以及時掌握病人的動態變化，隨時調整溝通方式和內容。

隨著醫學模式的轉變，患者的心理問題已成為臨床護理的重點，非語言溝通也在患者的心理護理中占有非常重要的作用。要完成與患者有效的溝通，護士必須加強自身修養與職業素質的培養。不斷豐富實踐經驗，掌握非語言溝通的精髓，靈活運用，盡量滿足患者的健康需求。

參考文獻：

1李小寒.淺談非語言護理溝通技巧.實用護理雜志，2000;16（5）：58_59

2劉薇群.重視非語言行為在護理工作中的應用.實用護理雜志

3方小玲，患者的非語言護理溝通技巧，中國實用神經病雜志，2008;11（4）