產后出血的預防護理

王文斌

【摘要】目的：探討產后出血的預防與護理體會，以提高產后出血的護理水平。方法：選取我院2011年1月28日至2012年12月10日期間收治的60例孕產期產婦進行對照研究，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。對觀察組患者采用干預護理，對照組患者采用常規護理;對比兩組患者的產后出血量。結果：記錄結果顯示觀察組產婦出現產后出血狀況10例;對照組中產婦出現產后出血狀況20例。兩組對比差異顯著（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：患者出現產后出血發病原因較為復雜，為了能夠在臨床中有效預防產后出血事件的發生，在治療過程中應當給予有效的護理進行干預。

關鍵詞：產后出血;預防護理;分析探究

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2011年1月1到2012年10月期間收治的60例孕產期產婦進行對照研究，產婦年齡在19-41歲之間，平均年齡為（24.3±4.2）歲，平均懷孕次數（1.5±3.0）次，孕期為32-41周，平均孕期（39.5±0.9）周。將60例孕產期產婦進行隨機分為觀察組與對照組，每組30例。兩組產婦的年齡、懷孕次數、孕期等一般資料上無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

對照組患者采用傳統護理方式進行護理。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用干預護理方式進行護理，具體方法如下：

1.2.2.1產前護理

在孕婦發現懷孕時在醫院就診的過程中建立個人信息資料卡，醫護人員應當提醒孕婦及孕婦家屬定時進行產檢，完善相關后續輔助檢查，并針對產婦個人情況制定個性化保健方法;孕婦入院后醫護人員應當督促孕婦每日定時定量攝入葉酸與維生素，攝入適量的葉酸與維生素能夠有效預防胎兒畸形。在對中晚期孕婦進行護理時，醫護人員應當為孕婦補充鈣劑、鐵劑、維生素、葉酸等保健類藥品^[1]。同時醫護人員應當告知孕婦及孕婦家屬后期加強重點篩查畸形檢查，針對一些肥胖、首孕、高齡孕婦應當進行篩查，關注其是否患有糖尿病和高血壓，膽汁淤積等疾病，如發現病情出現應當及時進行治療;在產前對產婦的各項指標再次進行檢測，并將臨床資料進行完善，對每位產婦進行產后出血或并發癥等相關疾病的篩查，如果產婦患有相關類似的疾病，應當對產婦進行更為細致的護理與保健;對孕產期產婦進行相關健康知識教育，使產婦了解妊娠生理、孕期保健等相關知識，同時應當對產婦進行關于產后出血癥狀的講解，提高自身保健意識，防患于未然^[2]。

1.2.2.2產后出血護理

產后出血比較兇險，護理人員一定要保持鎮靜、迅速、配合醫生進行及時有效的救治，做好檢查止血、保溫等工作。護理人員應當積極配合醫生迅速有效止血，如為宮縮乏力，應有節律按摩子宮，同時遵醫囑肌肉注射注射催產素20^μ，之后用催產素20^μ+5%GS500ml靜滴，可同時用米索前列醇口服，如為胎盤胎膜殘留，做清宮處理，如為軟產道損傷，及時按解剖結構逐層縫合，達到有效止血，凝血功能障礙引發的產后出血，要針對原發病，做恰當處理。若情況較為嚴重，醫生應當及時向產婦補充血容量快速打開靜脈通絡，輸血輸液，有效補充血容量，做好交叉配血和相關術前準備，嚴密觀察產婦的神志、皮膚、顏色、溫度、血壓、呼吸、脈搏、宮縮情況，液體出入量，準確測量出血量，保持呼吸道通暢，大流量吸氧4-6L/min，觀察吸氧較果，面色、唇周、指甲是否轉紅潤。

1.2.2.3產后護理

產婦生產完畢后在用藥上應當根據實際情況進行安排，合理的使用米索前列醇片、卡孕栓、馬來酸麥角新堿等藥物。其次，醫護人員應當及時指導產婦如何進行哺乳，有助于子宮收縮防止產后出血發生;一部分產婦在生產前都會產生焦慮、抑郁等負面情緒，醫護人員在對產婦進行護理時應當進行積極的心理暗示，讓家屬對產婦進行鼓勵，這樣有助于產婦的自身機體恢復。

1.3相關指標觀察

第一，產婦進行抑郁自評量表和焦慮自評量表的雙重測評^[3]，進行測評時分數越低者心理狀態越良好;第二，醫護人員對產婦24小時之內的出血狀況進行嚴密的監測，防止意外發生，

1.4統計學方法

本組對照研究采用SPSS17.0統計學軟件包對相關數據進行分析，研究中涉及到的相關數據資料全部采用均數±標準差（ ±s）進行表示，采用t進行數據檢驗，兩組數據進行對比（P<0.05）差異具有統計學意義。

1. 結果

結果顯示觀察組產婦發生產前焦慮評分為（40.31±8.9）分，發生產前抑郁評分為（40.56±10.3）分，出現產后出血狀況的患者為10例;對照組孕產前孕婦發生產前焦慮評分為（53.69±8.6）分，發生產前抑郁評分為（50.13±10.2）分，出現產后出血狀況的患者為20例。將兩組產婦進行對比（P<0.05）差異具有統計學意義。

表一：產婦心理與產后出血量對比（ ±s）

組別

例數

焦慮情況（分）

抑郁情況（分）

產后出血（n）

觀察組

30

40.31±8.9

40.5±10.3

10

對照組

30

53.69±8.6

50.1±10.2

20

1. 討論

產后出血PPH（Patent Prosecution Highway ），在臨床上屬于一種較為嚴重的并發癥，通常指的是產婦在進行分娩出嬰兒后24小時內出現的陰道大量出血（常規>500ml）的情況^[4]。發生產后出血容易導致產婦出現由于失血過多引發的休克或死亡。所以醫院相關醫護人員應當提高對產婦發生產后出血后進行治療的工作質量。針對孕產期前產婦進行圍產期保健對產婦與嬰兒來說一種較為系統可靠的監護措施，可以有效的降低產婦發生產后出血幾率與新生兒死亡的概率^[5]。

通過對60例產婦出血的產婦護理，防止產后出血要重在預防，①加強孕產期保健，建立健全三級保健網，宣傳保健知識。②對有高危因素的孕產婦提前住院治療。③分娩過程中，第一產程，鼓勵產婦飲食，自由體位;第二產程，正確使用腹壓，縮短產程;第三產程，胎盤娩出后仔細檢查是否完整，準確收集出血量。④檢查軟產道有無損傷。⑤在產房觀察2小時，觀察子宮收縮情況，陰道流血量，膀胱是否充盈，檢測生命體征。⑥回病房后向產婦及家屬交待注意事項，護士定時巡視病房，及時發現問題并妥善處理。⑦指導產婦盡早哺乳，刺激子宮收縮，減少產后出血。⑧加強心理護理，讓孕婦以平和心態，對待分娩陣痛，消除緊張恐懼的心理，減少因產婦重過度緊張而引起子宮收縮乏力，增加產后出血。護士應熱情溫柔的態度接待每一位孕產婦，耐心、細致做好宣教工作，講解關于分娩的相關知識，解答他們提出的各種問題，緩解孕婦的緊張情緒，使她們能健康、舒適、安全的順利分娩，減少產后出血，保障母嬰健康和安全。

【參考文獻】

[1]陳文梅.陰道分娩產后出血76例原因分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（5）：597.

[2]旋芳，吳仕元.316例產后出血高危因素分析[J].中國醫藥導報，2011，1（8）：46-47.

[3]雷紅，趙凌，孫利君.產后出血相關危險因素的臨床分析[J].實用預防醫學，2010，17（8）：1593-1594.

[4]吳曉華.圍產期保健與產后出血相關性的探討[J].醫學信息，2013，26（4）：310-311.

[5]孫榮生.68例產后出血原因分析及護理[J].貴陽中醫學院學報，2011，33（4）：110-112.