281例神經外科患者的管道護理研究

董建芬

【摘要】目的探究對神經外科病患應采取的科學有效的管道護理方式。方法選取我院2013年9月～2014年9月收治的神經外科病患281例，對其進行全面科學的管道護理，并對護理前后的并發癥發生率及護理滿意度進行對比分析。結果實施管道護理后，281例病患的并發癥發生率明顯降低，護理服務滿意度明顯提升，且護理前后差異較明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論對神經外科病患實行科學有效的管道護理，能夠為護理質量提供全面保障，更好地達成管道治療目標，促進病患身體恢復。

【關鍵詞】神經外科;管道護理;效果

【 abstract 】 objective to explore the neurosurgery patients should take scientific and effective way of tubes. Methods from September 2013 to September 2014 were neurosurgery patients 281 cases， carry on the comprehensive nursing science piping， and the incidence of complications and nursing before and after the nursing satisfaction were analyzed. Results after pipeline nursing， 281 cases of patients significantly lower incidence of complications， nursing service satisfaction improved significantly， and nursing before and after the difference is obvious， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion implements scientific and effective conduit for neurosurgery patients care， to provide comprehensive guarantee for quality of care， to better achieve pipeline treatment， promote patients recovery.

【 key words 】 neurosurgery; Pipeline nursing; The effect

為了探究對神經外科病患應采取的科學有效的管道護理方式，文章選取了我院2013年9月～2014年9月收治的神經外科病患281例，對其進行觀察分析。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取的對象為281例神經外科病患。在281例病患中，男175例，女106例，年齡范圍為29～58歲，平均年齡為39.3±0.6歲。

1.2 方法

1. 氣管導管護理。1.在將病患氣管切開后，對其切口處是否存在滲血進行觀察^[1]。通常當發現切口大量滲血后應及時與相關醫師聯系處理。每日對病患切口處換藥2次，應注意換藥動作的輕柔度，嚴格執行無菌操作，一旦發現異常狀況即做細菌培養處理。2.對管道內是否存在痰痂或異物進行觀察，對脫管現象是否發生進行觀察。3.充分吸痰。在吸痰操作前，對病患病情、吸痰時間熟悉掌握，做到按需吸痰。吸痰操作時，將吸痰管的尖端放置于無菌鹽水中做吸引處理，查看其通暢度。在無負壓狀況下插入氣道，待其到達至一定深度后，將負壓開放，采用邊提邊吸、邊旋邊退的方式。4.吸痰采用無菌操作，以此避免發生交叉感染。1人配備1副手套，1次選用1根吸痰管。將口、氣道做分離處理，運用無菌鑷對吸痰管夾取。如果合用，運用順序為氣道—口腔，對霧化器采取專人專用方式。

（二）鼻飼管護理。神經外科病患如果其自身顱內壓較低，為了確保必要的營養供給，通常會對其采用鼻飼管治療，對鼻飼管采取的護理主要為：1.為避免病患胃部容物發生反流問題，應將鼻飼管抬高床頭30°～40°角或是半臥位。在進行食物注入前需確保胃內留有胃管，食物注入速度應較為緩慢。通常情況下，30min內，應注入200ml食物。待鼻飼完畢后，應對病患進行觀察約5min，注意是否存在食物反流狀況。在30分鐘內不宜對病患采取其它護理操作，每次鼻飼量應保持在200ml，鼻飼頻率應為2～3h，溫度范圍應為38～40℃。待食物注入完畢后，應注入約30ml溫水對病患胃管做清潔處理，避免出現鼻飼液變質問題。2.科學選取鼻飼液。盡可能地選取一些清淡易消化食物，如牛奶、米湯等。與此同時指導病患食用一些高熱量、維生素較多食物，以此為病患身體營養平衡提供保障。

（三）負壓引流管護理。1.腦室引流管護理。指導病患選擇平臥位治療，確保引流裝置應較高，與床頭距離應為10～15cm，避免顱內壓出現下降過快或過慢問題，以此避免出現顱內出血等并發癥。實行無菌引流瓶每日更換操作，對引流液的基本狀況具體化記錄。對引流裝置的更換通常為每周一次，經常對引流管通暢與否進行巡視觀察。2.將腰大池的引流管硬膜外導管沿著病患的脊柱側向其頭部延伸固定，采用三通閥連接方式，將引流袋放置于地域穿刺點15～20cm處。如出現堵管問題，在無菌操作下，在三通閥處運用0.9%氯化鈉注射液做疏通處理。通常情況下，成人病患每日腦脊液量為500ml，如果過度引流可能引發一系列并發癥。因此，引流量應為6～12ml/h，150～320ml/d。每日對引流袋進行更換，對穿刺處的敷料清潔度進行檢查，避免出現脫出狀況^[2]。

1.3 觀察指標

對281例病患管道護理前后的并發癥發生率及護理滿意度進行對比分析。

1.4 統計學分析

研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和x² 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

281例病患管道護理前后的并發癥發生率及護理滿意度對比如表1所示。

表1 281例病患管道護理前后的并發癥發生率及護理滿意度對比[n（%）]

例數

護理階段

并發癥發生

并發癥發生率

護理滿意

護理不滿意

護理滿意度

281

護理前

21

7.43

226

55

80.43

281

護理后

2

0.71

275

6

97.86

通過對表格的對比分析發現，在護理后，281例病患的疾病治療并發癥發生率0.71%明顯低于護理前的7.43%;而護理后的服務滿意度97.86%也明顯高于護理前的80.43%。護理前后對比差異極為明顯化，（P<0.05）。

3.討論

對神經外科病患各種管道實行科學護理，對其疾病的治療及身體的恢復而言，均會極大的影響。引流管質量的優劣與否則會對病患的疾病治療治療產生極大的影響^[3]。由于人體的中樞神經系統對于缺氧狀況具有極強的敏感性，一旦發生缺氧問題，則會對病患腦組織造成極大的損害。因此，在對神經外科危重病患進行治療護理時，確保其呼吸道的暢通無阻及氧氣的吸入極為重要。在管道護理中，全面掌握正確的吸痰方式及無菌操作，則能夠有效減少并發癥的發生。在管道護理中，加強對鼻飼管的護理能夠為病患身體恢復的必要營養供給予以保證，避免出現營養失衡問題，有效增強其抵抗力，促進病患的身體的痊愈恢復。

在本次研究中，對神經外科病患實行全方位科學的管道護理，病患的護理滿意度明顯升高，而并發癥發生率也得以降低。由此可見，科學全面的管道護理能夠有效提升護理服務滿意度，減少各類并發癥的發生，為病患早日康復出院提供助力。在今后的神經外科病患護理中，應加強對各種管道的護理，加強對其的巡視檢查，確保病患所用管道的通暢度，確保其始終處于正常使用狀態中，以此幫助有效提升護理質量。

【參考文獻】

[1]王慧瑩，宋雪.如何做好神經外科各種引流管的護理[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（12）：7357.

[2]陳萍.神經外科重癥患者管道護理的臨床研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：391-392.

[3]李曉紅，劉麗穎，李媛媛等.鼻胃管與鼻腸管在神經外科重癥患者中聯合應用的護理[J].護士進修雜志，2013，28（2）：138-139.