舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用效果

梁亞冬

【摘要】目的 探討舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用效果。方法 選擇我院收治的行甲狀腺手術的患者134例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組67例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施舒適護理。結果 觀察組焦慮評分、血壓和心率異常發生率、護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對甲狀腺手術患者實施舒適護理，可以顯著減少患者術前焦慮情緒，減少血壓及心率的波動，提高護理滿意度。

【關鍵詞】舒適護理;常規護理;甲狀腺手術;臨床效果

盡管甲狀腺手術是外科常見手術的一種，但是患者同樣會產生機體及心理的應激反應，應激反應一旦過于強烈會嚴重影響患者的神經系統、內分泌系統及循環系統，最終影響手術效果[1]。筆者通過對該院收治的67例行甲狀腺手術的患者實施舒適護理，并將護理效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行比較，效果較滿意，現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月-2014年6月收治的行甲狀腺手術患者67例，其中，男性44例，女性90例，年齡19-63歲，平均年齡35.4±7.9歲;甲狀腺瘤108例，結節性甲狀腺腫26例;隨機分為觀察組和對照組兩組，每組67例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理：病房整潔，定期消毒，遵醫囑用藥，常規術前準備，術后觀察病情等。觀察組在對照組的基礎上實施舒適護理：（1）環境護理：室內擺放花草，定時通風，保持室內空氣清新，控制濕度、溫度，為減輕患者壓力，房間以藍色調為主[2];嘈雜聲易使患者煩躁，病房應保持安靜，以利于患者休息。（2）心理護理：護理人員熱情與患者交流，向患者介紹疾病相關知識、手術方法、術中注意事項，并將治療成功的案例介紹給患者，打消其恐懼、焦慮等不良情緒，幫助患者樹立手術成功的信心，使患者以良好的心態積極配合今后的護理及治療工作。（3）患者準備：由于術中需要長時間的拉伸頸部，易導致患者肩胛及頸部肌肉緊張，護理人員指導患者進行頸部過伸位練習，降低術中體位原因造成的不適;患者取平臥位，將一個枕頭墊于肩下，頭向后仰，每次10-20min，每天2次，逐漸延長至每次1-1.5h[3];術前進行皮膚準備，藥敏試驗、禁飲食、囑患者排空膀胱。（4）術中護理：入室后詢問患者相關情況并評估其心理狀態，溫柔安慰患者，幫助其放松心情;為免術中由于患者體位原因或眼睛閉合不完全而損傷角膜，術后發生眼部疼痛，麻醉前給予涂抹紅霉素眼膏，以對眼睛進行保護;術中使用儀器及各項操作盡量穩、快、輕、準;盡量避免拿刀來、切吧等語言對患者心理的惡性刺激，盡量使用眼神交流。（5）術后護理：術畢用溫鹽水輕柔為患者擦去皮膚上的血跡，告訴患者手術成功完成，感謝患者的合作，為患者穿衣，蓋好被子，以免受涼;回病房后后協助患者頭頸部取舒適體位，囑患者咳嗽時將頸部用手固定好，以降低傷口的疼痛感;鼓勵患者盡早下床活動并及時給予夸獎。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組入院時及術前焦慮情況，血壓及心率異常率，患者對護理工作的滿意度。

1.4判定標準 患者焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）評價，共20個項目，每項分4級，1分最低，4分最高，滿分80分，得分越高約焦慮。心率異常：麻醉前心率較術前1d早上心率加快大于20%。血壓異常：麻醉前血壓較術前1d早上血壓升高超過30mmHg。

1.5統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性。

2結果

2.1兩組患者焦慮情況比較 如表1所示，入院當天兩組患者焦慮評分差異無統計學意義（P>0.05）;術前觀察組焦慮評分顯著由于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組焦慮情況比較 （分）

組別

例數

入院當天

術前

觀察組

67

52.34±5.26

40.12±4.38

對照組

67

52.08±5.46

48.76±4.85

2.2兩組血壓及心率異常率比較 觀察組血壓及心率異常發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組血壓及心率異常率比較（例，%）

組別

例數

血壓異常

心律異常

觀察組

67

26（38.81）

25（37.31）

對照組

67

49（73.13）

40（59.70）

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度98.51%（66例），明顯高于對照組80.60%（54例），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論 所謂舒適護理，即一種集個體化、整體化、創造性為一體的護理模式，可以使患者在心理方面、生理方面及社會方面得到愉悅感受，達到減少負面情緒、促進康復的目的。手術治療可以引起機體產生心理性和軀體性的應激源，患者生理上的創傷和心理上的恐懼對患者的心理活動造成影響，引起軀體和心理上的不適，如果發生強烈的應激反應，對患者的內分泌、神經系統及循環系統均會造成嚴重不良影響，直接影響麻醉和手術效果[4]。本研究通過對67例甲狀腺手術的患者實施舒適護理：環境護理、術前心理疏導，協助患者完成各項準備工作;術中幫助患者緩解緊張情緒;術后及時向患者傳遞手術成功的信息等護理措施，并將護理效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行比較發現，觀察組焦慮程度、血壓及心率異常發生率、護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺手術患者實施舒適護理，可以顯著減少患者術前焦慮情緒，減少血壓及心率的波動，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]夏瑩.舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（16）：57-58.

[2]胡晉文.舒適護理在甲狀腺手術中的應用體會[J].北方藥學，2012，9（11）：104-105.

[3]曾秀麗，李啟貴.甲狀腺手術患者術前舒適護理的效果觀察[J].廣西醫學，2011，33（10）：1377-1378.

[4]劉潔.舒適護理模式在甲狀腺手術患者圍手術期的應用價值[J].西部醫學，2011，23（12）：2447-2448.