觀察分析小兒重癥肺炎的綜合護理干預效果

夏文靜

摘要：目的：分析對小兒重癥肺炎進行綜合護理干預所取得效果。方法：選取我院收治的86例病人作為研究對象，隨機將這些患者分為兩組，對照組與干預組。對照組患兒，在常規治療的同時采取基本的日常護理，對于干預組患兒，在常規護理的基礎上進行綜合的護理，觀察比較兩組患兒的臨床效果。結果：從家長滿意度來看，干預組高于對照組，從患兒的熱退、心衰消失、氣促改善和止咳時間來看，干預組的時間都少于對照組。結論：對小兒重癥肺炎患者進行綜合護理可以提高其治療效率。

關鍵詞：小兒重癥肺炎，護理，效果

在小兒臨床醫學上，小兒肺炎是兒童的一種常見病，多發病。也是導致兒童死的主要疾病之一。由于兒童年齡小，免疫系統還不是很完善，所以小兒重癥肺炎的患者很容易引起一系列的并發癥，如心力衰竭，呼吸衰竭等，對患兒的生命造成威脅。除了專業的治療之外，進行全面有效的護理，對縮短住院時間，提高治愈率等都有一定的效果。本研究就小兒重癥肺炎患者進行研究，具體研究如下：

1. 臨床資料

2013 年 8 月 -2014 年 2 月收入本院的重癥肺炎患兒 86 例 ， 男 49例 ， 女 35例 ， 年齡 4 個月 -6 歲，平均 （25.8±2.5） 個月 ， 均符合小兒重癥肺炎診斷標準。合并喘憋紫紺 35 例，心力衰竭 15 例，嘔吐腹瀉8例，合并呼吸衰竭 22例，其他患者無并發癥。患者的白細胞計數及中性粒細胞比率升高，病毒感染者則見淋巴細胞比率升高;線檢查可見肺紋理增粗，呈點片狀，小斑片狀肺實質浸潤陰影，或大片融合病灶陰影等。所有患兒家長均自愿配合完成治療，并且均簽署知情同意書。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.1對照組

采用常規護理。，包括日常照護，病情密切觀察等。將重癥肺炎患兒與其他住院患兒隔離開，注意將細菌性感染的患兒與病毒性感染的患兒分開，以防交叉感染^[1]。嚴密觀察病情，如有變化應及時通知醫師。遵醫囑正確使用治療藥物，按照藥物的使用原則進行給藥，密切觀察用藥后的反應。保持呼吸道的通暢，幫助患兒改變體位，定時翻身、拍背、吸痰，對于缺氧患兒應給予吸氧措施。

2.2干預組

本組采用綜合護理 ， 為患兒及家長提供全方位、有針對性的護理服務。首先應該有優質基礎護理，對環境進行干預： 營造溫馨，安靜，整潔的病房環境，濕度和溫度需適宜，空氣清新，加強保暖工作，在食物方面，食物以宜消化，清淡為主，蛋白質需攝入充足，依據腹瀉，嘔吐程度，對液體加以補充，患兒年齡偏大時，可取流質飲食應用增強患兒舒適感;由于患兒年齡較小，自我控制能力和主訴能力均比較低下，加上病癥的反復刺激以及醫院陌生的環境，害怕打針，吃藥等容易產生緊張，恐懼等不良心理^[2]。表現為不配合治療和護理。大大降低了治療和護理的依從性，從而影響治療效果和預后，這就需要護理人員加強對患兒的心理護理。要注意多使用非語言動作使患兒感到親切，從而使其感受到護士的關心以及重視，從而使其以良好心態來進行治療，與治療積極配合。從患兒的年齡，疾病情況，性格特征等方面了解患兒的心理狀態并對患兒實施有針對性的心理護理，要加強與患兒的溝通交流，轉移患兒的注意力。在具體措施上可采用為患兒講故事，玩玩具，講笑話，游戲等方式，還可以利用電視節目，動畫片，游戲，聊天等，以此轉移患兒的注意力，從而減輕疾病及治療對患兒的刺激。患兒家長的配合是保障治療和護理工作順利開展的關鍵，而由于患兒的年齡較小，不配合等因素，在治療和護理過程中難免會出現一次性針刺不成功，患兒抵觸等情況， 患兒家長本身就對患兒比較擔心， 再出現這些情況就容易使患兒家長產生抵觸情緒。從而對護理工作的開展造成一定影響。在護理過程中，應該對并發癥的發生進行一定的護理，觀察患兒，有煩躁不安等異常出現時，需立即向醫生報告，積極糾正心衰，加強患者生命體征的觀察，防止心力衰竭的發生。為了防止呼吸衰竭，應該將患兒氣道分泌物及時清除，保持呼吸道通暢，協助患兒坐起，完成霧化吸入，以為藥物到達肺泡等處提供條件，增強效果，完善吸痰準備，定時協助患兒翻身，將氣道中痰液及時清理，導管給氧，依據呼衰程度調節吸入氧濃度及流量。

2.3觀察指標

在完成治療之后，患兒各種臨床癥狀均消失，肺功能恢復到正常水平，呼吸正常，則表示為顯效;在完成治療之后，患兒的各種臨床癥狀部分消失，其肺功能得到明顯改善，患兒呼吸基本正常，則表示為有效;在完成治療之后，患兒臨床癥狀

以及其肺功能均未發生明顯變化，甚至出現加重現象，則表示為無效。總有效 = 顯效 + 有效。

2.4數據處理

采用 SPSS 13.0 軟件對患兒住院時間，病死率等數據進行統計分析，計量資料用均數 ± 標準差 （x±s） 表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%） 表示，比較采用t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

3.結果

在完成護理治療之后，觀察兩組患兒的臨床效果，對照組中患兒的總有效率為 77.3%，觀察組中患兒的總有效率為95.5%，兩組比較差異有統計學意義 （P<0.05）。干預組的肺部體征消失時間，體溫恢復時間，心率恢復時間等都少于對照組。

4.討論

小兒重癥肺炎具有發病急，病情嚴重且發展迅速的特點，致病死率較高，其臨床表現為高熱或體溫持續升高，腹脹，煩躁等。呼吸衰竭，心力衰竭，彌漫性血管內凝血等是重癥肺炎的常見并發癥，病情變化迅速，短期內即可危及患兒生命。近年來 ， 我國兒童疾病譜有了很大變化 ， 但小兒肺炎仍是威脅兒童健康的常見疾病 ， 其發病率和病死率仍居兒科住院疾病首位。通過對患兒進行全面綜合護理，能夠從各個方面使患兒疾病得到改善。通過對環境護理可為患兒保持較清潔治療環境，減少感染發生率，有利于疾病康復，通過對其進行健康宣教，能夠使患兒家長對疾病有個更好的認識，從而進行更好防治，心理護理的應用，對患兒進行全面護理，包括對患兒的一般護理，飲食護理，監測及吸痰護理，發熱護理，心理護理，并發癥護理等方面，這些綜合護理措施體現了以患者為中心的護理理念，避免了盲目，機械地執行醫囑，形成主動護理的護理模式，可以有效防止及處理并發癥，從而提高患兒的臨床治愈率，能夠使患兒保持一個積極健康的心理狀態，積極配合治療，從而促進其康復^[3]。另外，通過對患兒進行綜合護理，也能夠改善護士與家長之間的關系，提高家長護理滿意率，減少醫療糾紛的發生。總之，提高對重癥肺炎的認識，在護理中體現人文關懷，對重癥肺炎的患兒進行全面護理具有重要意義。

1. 結語

本文對小兒重癥肺炎進行綜合護理干預所取得效果進行研究，采用干預組與對照組對照比較的方法，對對照組采取常規護理，而對干預組采取全面綜合護理，比較兩組的護理效果以及患者的治療效果。結果顯示干預組的治療效果明顯好于對照組，這說明綜合護理對于小兒重癥肺炎患者的治療有一定的積極效果，綜合護理方法值得推廣。

參考文獻：

[1] 程亮霞 . 臨床護理路徑在小兒重癥肺炎中的應用及效果評價 [J]. 安徽衛生職業技術學院學報，2012，2（30）：64-65.

[2]張冬梅，李清華.CPAP聯合甲潑尼龍治療嬰幼兒危重癥肺炎的觀察及護理[J].護理研究， 2012， 26（9）： 2573-2575

[3] 王自杰，劉平 . 系統性護理干預在小兒肺炎中的應用效果觀察 [J]. 中國傷殘醫學，2013，9（25）：379-380.