中醫(yī)護理在慢性腎衰康復(fù)中的應(yīng)用

張靜

摘要：本文對中醫(yī)護理的特點及其在臨床中的應(yīng)用進行闡述，引起人們對中醫(yī)護理的重視;明確中醫(yī)護理的現(xiàn)狀，為將中醫(yī)護理送出國門提供依據(jù)。中醫(yī)護理的特點在于強調(diào)整體觀念，運用辨證施護的思想和方法，根據(jù)臨床所見加以分析、歸納并確立患者的癥型。在實踐中加強中醫(yī)護理的整體觀和辨證施護在臨床中的應(yīng)用，適應(yīng)現(xiàn)代護理的需要，可推動中醫(yī)護理與整體護理的融合。

關(guān)鍵字：慢性腎衰 中醫(yī)護理 應(yīng)用

慢性腎衰是指在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)的腎功能減退。目前，慢性腎衰病人多采用中西醫(yī)結(jié)合療法，同時配合透析療法，在病人的治療過程中，中醫(yī)護理顯得尤為重要。將豐富的中醫(yī)護理理論思想運用到慢性腎衰病人的護理中，是突出中醫(yī)護理的重要手段，讓更多的病人了解中醫(yī)，認識中醫(yī)。按照中醫(yī)辨證施護的原則，針對病人的實際情況，護理人員應(yīng)為病人進行健康教育，把簡便易懂的中醫(yī)護理技術(shù)提供給患者，將中醫(yī)的服務(wù)特色和服務(wù)水平推薦給病人，對患者病情的好轉(zhuǎn)有著非常重要的積極作用，在實際工作中取得了滿意效果。

1 情志護理

中醫(yī)學(xué)認為人和自然是一個有機的整體，而情志與人的健康關(guān)系極大，正常的情志活動可使機體氣機調(diào)達，營衛(wèi)調(diào)和，經(jīng)脈通利，心神安和，有利于身體健康。反之，情志刺激太多，太久，超過機體自身調(diào)節(jié)能力，可直接影響其相應(yīng)的臟腑，使氣機逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重，病程較長，病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時護理服務(wù)應(yīng)準確掌握病人的心理，因勢利導(dǎo)，因人施護，積極開導(dǎo)病人正確對待自身的疾病，鼓勵病人保持樂觀積極的心態(tài)。這樣，愉快的心理可增強機體的抗病能力，起到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的作用。

2 起居指導(dǎo)

良好健康的生活習(xí)慣對人體的健康非常重要。中醫(yī)學(xué)認為人是大自然的產(chǎn)物，必須“順四時調(diào)陰陽”，生活起居要適應(yīng)自然界的變化。慢性腎衰后期，病人都會出現(xiàn)不同程度的腎性貧血，患者神疲乏力，腰膝酸軟，此階段應(yīng)臥床休息，病房要定時通風，保證空氣清新，陽光充足。臥床休息并不是無限期的，若病人水腫減退，高血壓下降，貧血改善，病人可以適當活動。活動量應(yīng)由少到多，先床上活動，后下床適度活動。指導(dǎo)病人在生活起居方面，作適當?shù)墓?jié)制和安排。中醫(yī)認為“腎藏精”，房勞傷腎，耗竭其精。因此，慢性腎衰的病人應(yīng)適度減少房事，這對于養(yǎng)息腎臟，爭取早日康復(fù)是十分重要的。在健康教育中，要反復(fù)向病人及家屬說明建立一個舒適、整潔、優(yōu)美的治療環(huán)境的重在性。

3 飲食護理

飲食是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，也是人體血津液的來源。飲食調(diào)理是中醫(yī)學(xué)非常重要的環(huán)節(jié)。《素問》曰：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，無果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”明確指出，用藥治療是為了去除病邪，而補精益氣則必須飲食加以調(diào)理，從中可知飲食護理的重要性。根據(jù)慢性腎衰的“咸傷”“淡滲濕”的飲食原則，慢性腎衰病人應(yīng)低鹽飲食，對嚴重高血壓、水腫的病人應(yīng)嚴格控制鹽的攝入，無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以米、面為主，限制蛋白質(zhì)食入量，以減輕腎臟負擔，可選擇以動物性蛋白質(zhì)為主的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，禁食植物性蛋白質(zhì)食物，如黃豆、花生及其豆制品等。對進行透析治療的病人可適當增加蛋白質(zhì)的攝入量，由于慢性腎衰病人的高血尿素水平影響維生素代謝，飲食中應(yīng)注意補充維生素A、維生素B、維生素C。在少尿或無尿時，則應(yīng)限制蘑菇、香蕉、榨菜、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。在健康教育中，要對病人及家屬進行適當?shù)娘嬍匙o理教育，指導(dǎo)科學(xué)的飲食方法，幫助病人康復(fù)能起到積極的推動作用。

4 基礎(chǔ)護理

中醫(yī)學(xué)認為慢性腎病病人血虛生風，挾熱挾毒導(dǎo)致病人皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢，應(yīng)加強皮膚護理，以防感染。可用中藥煎湯，待藥液溫度不燙皮膚時外洗，每日一次或隔日一次。并指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，衣料以棉質(zhì)為佳。同時慢性腎衰患者脾胃衰敗，濕濁中阻，以致病人出現(xiàn)口腔異味，舌苔厚膩或納呆食減，惡心嘔吐等癥狀，慢性腎衰病人的口腔護理顯得十分重要，應(yīng)指導(dǎo)病人飯前飯后漱口，睡前醒后刷牙。保持大小便通暢，促使“濁陰出下竅”，也能減輕口中異味。

5 服藥指導(dǎo)

5.1 中藥

中藥副作用較少，是中醫(yī)治療慢性腎衰最常用也是最重要的手段之一，有效的用藥護理是中醫(yī)護理的基礎(chǔ)，能最大限度的發(fā)揮好藥物的療效。在中藥的用藥護理中，藥物的煎煮及給藥時間的把握是重要的兩個部分。

5.1.1 中藥煎煮

煮藥器具以砂鍋為好;煎藥用水應(yīng)無異味，清潔清澄，用水量為將飲片適當加壓后，液面淹沒飲片液面2cm為宜;煎藥浸泡中藥飲片及煮藥煮沸后用文火維持30～40min，有利于中藥有效成分的溶解;一劑藥可煎煮兩次;煎好的中藥應(yīng)當天服用。

5.1.2 給藥時間

據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載，“病在胸膈以上者，先食而后服藥;病在心腹以下者，先服藥而后食之;病在四肢血脈者，宜空腹而在旦;病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”指出了疾病的部位不同，服藥時間也有不同。同時，對于慢性腎衰者，要根據(jù)病情的不同，選擇不同的給藥時間。對于病情穩(wěn)定者，口服給藥應(yīng)在每天餐后30～60min給藥，對于重癥病人則應(yīng)及時給藥，并適當選擇最快發(fā)揮療效的給藥方式。

5.2 西藥

慢性腎衰的病人在選用西藥時，應(yīng)避免有腎毒性的藥物，如慶大霉素、頭孢菌素等。同時注意服藥禁忌，慢性腎衰病人在服用人參等補氣藥時應(yīng)忌食蘿卜、綠豆等涼性食物，以免降低藥物的溫補作用。同時指導(dǎo)病人治療期間不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免加重病情。病人住院治療期間，對其進行簡單的用藥護理指導(dǎo)，可使醫(yī)院治療效果達到一個比較理想的狀態(tài);同時，通過教育，讓病人及家屬掌握正確的中醫(yī)用藥常識，提高病人出院后的家庭修養(yǎng)質(zhì)量，使病人更好康復(fù)。

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