護理干預對慢性心衰患者康復的影響

張秀萍

摘要：目的：探討分析慢性心衰患者進行護理干預后對患者康復情況的影響。方法：將我院收治的慢性心衰患者72例按照就診順序隨機分成觀察組（在常規護理基礎上配合針對性的護理干預措施）和對照組（采取單獨的常規護理干預措施），對比分析兩組患者臨床癥狀控制情況。結果：觀察組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時間較對照組明顯縮短，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性心衰患者加強護理干預措施，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者心功能，幫助患者盡早康復，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：慢性心衰;護理干預;康復影響

慢性心衰是較為常見的一種心內科重癥急病，是各種心血管疾病發展的末期，該病的死亡率非常高，對患者的生命健康安全有嚴重影響[1]，患者的生活質量普遍較低。有效的治療手段是控制慢性心衰患者病情的關鍵，但精心的護理干預措施是確保臨床治療效果，改善患者預后的重要措施。為了進一步探討護理干預對慢性心衰患者康復的影響，本文對我院收治的72例患者分別進行常規護理以及在此基礎上加強個性化護理的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年4月-2014年4月收治的72例慢性心衰患者為研究對象，所有患者均經臨床確診，現將我院收治的72例患者按照就診順序隨機分為觀察組（36例）和對照組（36例），觀察組中男性23例，女性13例;患者年齡介于45-82歲，平均（55.2±3.6）歲。對照組中男性22例，女性14例;患者年齡介于44-81歲，平均（55.1±3.5）歲。兩組患者的基本資料（如性別、年齡等）方面差異對比較小，無統計學意義（P>0.05），可比性較強。

1.2 方法

兩組患者均接受常規藥物治療，對照組進行常規護理干預，觀察組患者對照組基礎上加強針對性的護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1心理護理。很多慢性心衰患者由于病情反復發作，常常會伴有緊張、焦慮、悲觀、失望等不良情緒，護理人員在護理過程中，應多與患者進行交流、溝通，以真誠、和藹、熱情的態度接待患者。鼓勵患者說出自己的心里話，全面掌握患者的心理特點和心理動態，及時進行針對性的疏導，使患者盡可能消除心里的擔憂和不安情緒，保持健康、積極、樂觀的心態面對治療和護理，積極、主動配合醫務人員。

1.2.2飲食護理。護理人員應注意患者的日常飲食，由于慢性心衰患者主要是因體內水鈉潴留造成的水腫，護理人員應嚴格控制患者的水分攝入，每天液體的攝入總量應低于2L。若患者心衰程度較輕，日食鹽攝入量應控制在2-3g左右，若患者病情屬于中、重度，日食鹽攝入量應在2g以下。同時，平時飲食應多吃高蛋白、低熱量、富含維生素、清淡、易消化的食物，注意少吃多餐的原則，切忌不可暴飲暴食。如果是肥胖患者，應建議患者適當減肥。如果患者無法經口進食，應進行營養支持治療，確保患者的營養水平。

1.2.3運動指導。適當的運動有利于提高患者的運動耐量，鍛煉患者的體質，但是如果運動過度的話，可能會進一步加重病情，因此醫務人員應根據患者的實際病情制定科學、合理的運動方案。如果患者屬于心功能I級，盡可能避免一些重體力勞動，II級患者應確保充足的休息和睡眠，III級患者應注意多臥床休息，只能下床排便或排尿，IV級患者應保證絕對臥床休息，同時應注意協助、指導患者在床上進行肢體被動活動，避免出現深靜脈血栓。如果患者病情較為穩定的情況下，可適當增加運動時間和運動強度，建議太極拳、練氣功、散步等有氧運動，這樣有利于提高患者的心臟儲備力。

1.3 觀察指標

應觀察并記錄兩組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時間。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS16.0對數據進行統計學處理，計量數據用（X±S）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

觀察組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時間較對照組明顯縮短，差異對比具有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床癥狀控制情況對比（X±S）

組別

例數

氣急時間（s）

胸悶時間（min）

水腫時間（d）

觀察組

36

69.8±19.8

44.5±7.5

117.8±25.8

對照組

36

113.6±19.1

54.9±11.1

145.8±31.8

3.討 論

雖然近年來隨著我國醫療技術水平的不斷提高，在一定程度上降低了慢性心衰患者的死亡率，搶救了很多患者，但是大部分患者預后不良，生存質量較差。藥物治療只是臨床治療慢性心衰患者的重要基礎，必須加強精心的護理干預才可以改善患者預后，提高患者的生存質量。本組研究顯示，觀察組患者在常規護理基礎上根據患者的實際情況配合心理護理、飲食護理、運動指導等針對性的護理干預措施，結果患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到有效控制的時間明顯短于常規護理患者（P<0.05），這與王桂霞等[2]研究報道基本一致。張艷樺等[3]也研究表明，對慢性心衰患者采取針對性的護理干預措施，患者的臨床護理總有效率提高了25%，患者的心功能得到有效提高。由此可見，加強慢性心衰患者的護理干預對于促進患者盡早康復具有極其重要的現實意義。

密切觀察患者的尿量、出入量等情況，有利于及時發現患者隱形水腫癥狀，以便臨床醫師及時采取針對性的處理，更好的控制患者心衰癥狀。筆者認為，醫務人員應及時掌握患者的心理動態和特點，多與患者交流溝通，安撫患者的心理情緒，取得患者的信任，是有效護理的基礎。因為目前臨床學者已經研究表明，慢性心衰患者的心理狀態和患者的心功能以及生活質量具有緊密的聯系，若心衰患者存在緊張、焦慮等不良心理情緒，會明顯提高患者的病死率。因此臨床護理人員在治療的過程中應盡可能站在患者的角度思考，真正的做到理解患者、尊重患者、支持患者，盡可能使患者保持積極向上、健康的心態，最大限度的滿足患者的心理需求、生理需求以及社會需求。同時，在護理過程中需要注意患者的營養狀況，合理控制患者飲食，指導患者適當運動，這樣有利于增強患者體質，提高機體免疫力，進而提高患者的心功能。早期可以指導患者在床上進行被動運動，然后再根據患者的恢復情況慢慢增加運動強度和運動量，過渡到爬樓梯、步行等訓練。

綜上所述，慢性心衰患者加強護理干預措施，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的心功能，幫助患者盡早康復，而且有利于穩定患者的心理狀態和情緒，最大限度的滿足患者的心理需求、社會需求，對于患者早日回歸社會具有極其重要的現實意義，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山. 內科學[M]. 第7 版. 北京： 人民衛生出版社，2008： 78.

[2]王桂霞，龐新權. 護理干預對慢性心衰患者腦鈉肽水平的影響[J]. 中國健康月刊，2010，29（ 11） ： 151.

[3] 張艷樺. 護理干預對慢性心衰患者康復的影響[J].中華醫學工程，2012，3（20）：104.