血液學檢驗中的防護措施

唐勤

【摘要】目的：分析血液學檢驗中的問題與防護措施。方法：研究對象為我院在2012年至2014年期間發生的血液檢驗工作中的職業暴露因素與不良事件發生情況，而后總結分析。結果：血檢中的職業暴露原因主要集中在針頭刺傷、血液或體液觸及皮膚黏膜、試管劃傷等。結論：在血液檢驗操作工作中，各環節操作要謹慎規范處理，從而可以避免職業暴露的發生，維護工作人員的生命健康，對于相關問題也應積極完善防御對策。

【關鍵詞】血液檢驗;職業暴露;防范措施

血液檢驗從采血、送檢、檢驗等各環節都存在者職業暴露的隱患，對醫務人員造成一定潛在的健康安全威脅。細化相關流程管理，規范執行操作是其職業安全性的有效方式，從而有效的達到病毒傳染病的感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2012年至2014年期間發生的血液檢驗工作中的職業暴露因素與不良事件發生情況，采用回顧性分析方式對情況做分析總結，醫院執行過相關操作工作的人員有48人，其中男性為17例，女性為31例，年齡范圍為22-41歲，平均年齡為（30.5±3.8）歲。

1.2 方法

通過職業暴露的原因和發生比例做統計，包括損傷的部位、職業暴露的感染情況、人員性別、年齡等。

1.3 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析，計數資料運用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2 結果

表1：2012年-2014年血檢職業暴露發生原因和發生率統計

分組

血液、體液污染皮膚黏膜

試管劃傷

針頭劃傷

暴露

21

14

32

未暴露

143

152

127

注：兩組對比，p<0.05

血檢中的職業暴露原因主要集中在針頭刺傷、血液或體液觸及皮膚黏膜、試管劃傷等。具體情況如表1所示。所有病患中均未發生惡性感染，均得到有效的控制。

3 討論

血液是眾多病菌的傳播媒介，因此在血液檢驗工作中的工作人員，就與相關病菌接觸的密度較高，其中有乙肝、艾滋病、梅毒等多種病毒傳染性疾病，如果在相關操作中不能做到有效防護，就極其容易導致病毒感染，威脅個人健康安全。本研究針對本院實際案例分析，發現相關職業暴露中危險性較高的原因在于試管劃傷、針頭刺傷和血液、體液對污染皮膚黏膜等。因此可以針對發生的原因進行有效的防護。在規范管理防護措施方面，主要集中以下幾點：

3.1 使用安全的器械、儀器

在血檢的相關儀器使用上，首先需要使用安全性較高的血檢儀器，減少相關儀器、器械等帶來的安全隱患，在真空采血操作中，對于導管和留置針頭的采用全封閉性的負壓采血，采血操作可以達到定量采血，可以通過一次進針而達到多管采血，減少了采血中發生的感染率。由真空采血管和檢測儀合成封閉性的操作系統，避免檢驗工作人員與標本形成直接的接觸，從而降低血液、體液等污染皮膚黏膜等情況的產生。

3.2 做好個人防護佩戴

采血人員要做好防護裝備，如做好醫用手套佩戴，在一定程度上雖然不可以避免銳器穿透手套對皮膚進行損傷，但是在一定程度上具有一定的阻擋性，避免了與血液的直接接觸，對于有皮膚損傷的人員來說，在操作中更為安全。不能因為佩戴增加的操作流程而覺得麻煩，必須認真執行防護流程。必要情況下需要佩戴防護鏡、醫用口罩的等，其原因與佩戴醫用手套的效果一致。在操作過程中必須視每一份血檢樣本都有病毒攜帶的可能，因此一定要做好每一天、每一個防護環節的個人保護措施，對待血檢工作具有較高的謹慎度和嚴肅性^【1】。

3.3 加強專業培訓

醫院要定期進行血檢技術和安全操作的培訓，同時要分別針對新人員和老職工的培訓工作，所有人員不僅要進行新的技術和安全問題的培訓安排，特別是新工作人員要專門針對性開展醫院基本情況和基礎操作的全面培訓落實，同時培訓要安排相關考核，提升參與培訓的積極性和提升培訓的實際作用。考核的結果可以通過公示或者獎懲等方面來達到考核的效益，甚至可以與個人薪資、晉升相連。在培訓內容上，不僅要對常規的操作規范流程進行講解、示范，甚至實操，同時也要告知操作人員相關職業暴露的應急處理方式，提升積極在職業暴露發生后的及時處理的意識，同時也要加強規范操作對個人產生的影響，告知各環節產生職業暴露的高發行，引起工作人員的重視，讓大家意識到職業暴露是非常容易發生的，除非專業嚴格的執行相關操作執行。培訓上需要以年資高、職稱高的老醫務人員進行，針對醫院具體情況和行業發展現狀進行綜合性的培訓，讓培訓內容實施性強，具有實用性，而不僅僅是純理論。培訓中實操也非常必要，不能僅僅局限在課堂文字、語言教育^【2】。

3.4 做好積極預案

對于容易發生的職業暴露危險做好后續的應急處理，當發生職業暴露后要做好積極的處理，準備好相關消毒急救藥物，在發生職業暴露的第一時間做好搶救管理，避免感染發生。同時提升個人對職業暴露的重視和正確處理方式。

3.5 完善相關制度管理

相關職業暴露的規范上不僅要在制度上進行操作流程的完善，同時還要做相關監督機制的建立，成立專業監督人員，對職業暴露發生的潛在風險進行有效的監督、指導、糾正、記錄，每周、每月、每季度、每年進行相關問題的匯總，將實際操作中存在的問題進行公開的討論、研究，針對實際的問題提出糾正、改善的對策，不斷對現有的管理規范、準則進行完善、調整，以求適應當下及未來血檢工作的發展需要，盡可能將已經發生的問題避免再次發生，對于沒有發生的問題做好提前的預防^【3】。

總體而言，血檢工作職業暴露方面的職業防護工作需要從管理制度、監督體系、設備選擇、專業操作培訓建設上，整體上提升操作人員的規范意識和較好的預防措施，從而有效地降低職業暴露的發生率，避免惡劣的感染問題發生。

[參考文獻]

[1]申小平.檢驗人員在血液檢驗中的生物安全問題分析[J].現代診斷與醫療，2013，24（12）：2847-2849

[2]田玉玲，雷力民，黃偉，等.醫學檢驗人員職業暴露的調查分析[J].中國當代醫藥，2013，20（12）：76

[3]張玉翠，夏偉，黃海燕，姜本賀，湯偉藺.針刺傷潛在危險因素分析及預防[J].齊魯護理雜志，2012，31（14）：66-68

[4]丁原芳.血站檢驗人員的防護措施探討[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：366-368