婦科護理工作中安全隱患的分析及對策

陳沛蘭

摘要目的：患者安全即在患者的就診過程中，實施必要的安全措施， 預防或避免病人發生不良后 果或傷害，包括預防差錯、偏誤和意外。目前，醫療護理安全質量已成為患者選擇就醫醫院最重要、直接的標準。患者安全是醫療護理質量的主要組成部分，醫護工作者的重要職責之一就是保障患者醫療安全，患者的就醫安全質量同時也是衡量醫療護理質量高低的重要指標。患者在醫院接受診療、護理的的同時也面臨著一定的不安全因素，如何消除護理安全隱患是擺在我們護理人員面前的問題。本文就婦科護理工作中存在的安全隱患及相應對策進行綜述，現報道如下;

護理安全的概念

護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全管理，是醫院管理不可缺少的環節，也是制約醫院綜合效益的重要部分。

護理工作中常見的安全隱患

1.? 患者及家屬方面的因素。（1）患者的法律意識增強。在社會經濟不斷發展前進的大環境下，人們的健康意識也處于持續的增強過程中，患者整體文化素質和法律意識的增強，使其在尋求醫療支持的全過程中的自我保護意識越來越強。（2）同時患者也對醫護人員的服務態度和服務質量、醫療護理的安全質量、醫療護理技術的提高產生了更高的需求。臨床上，常有一些病人及其家屬因為沒有對自身疾病和醫療技術發展現狀的充分了解，認為自已的疾病經治療后好轉并非難事，對治療護理的效果出現過高期望值， 一旦經治療后未獲得令其滿意成效，則常常將其對治療效果的不滿情緒牽怒于護士，進而導致護患糾紛的產生。有時患者還會因對醫療費用項目的不了解，認為護士多收了其治療費用，而對護士產生誤解，引發糾紛。

2. 護理人員方面的因素。（1）護士自身法律及安全意識不強。長期以來醫療傳統習慣使護士只重視患者的健康問題，而忽視漸在的法律問題。（2）護士專業理論知識欠缺，臨床護理技術經驗不足。對患者的病情觀察局限于本科專科知識面，不能及時對患者可能出現的非本科問題進行準確的預見，當患者出現病情變化后應急能力差，搶救不及時，直接導致患者死亡，構成醫療事故引發糾紛;低年資護士因其臨床操作技能的不足，可能會在進行護理操作時，導致患者疼痛不適或因技術能力而造成操作失敗，如靜脈輸液不能一針見血，給患者帶來不安全感和不信任，從而出現護患糾紛。（3）健康教育落實不到位。在工作中與患者溝通交流不足，在進行護理操作時，未能及時告知患者目的及注意事項;患者有需要時不能及時解決，造成患者及家屬對護理人員不滿，導致安全隱患。

3.? 其它方面因素。? （1）老年婦科患者。因其具有各自身體器官儲備功能不足，且其對環境的適應能力以及對疾病的抵抗能力均處于較低水平的生理特點，故其在住院期間可能較年輕患者面臨更多的安全隱患，如跌倒、墜床、壓瘡、燙傷等，會對老年婦科住院患者的安全產生嚴重影響。（2）? 婦科惡性腫瘤手術患者。術后留置各種管道，加之病人對病情、手術等方面的知識匱乏，患者很容易出現焦慮、緊張不安等負性心理與情緒，同時手術本身就有麻醉帶來的風險以及術后并發癥風險，因而，手術后相關安全隱患比較多，如管道脫落、跌倒、墜床、壓瘡也不容忽視，對婦科圍手術期患者加強安全管理就顯得十分重要^[9]。（3）婦科急腹癥患者。其存在起病急、發展迅速、病情嚴重、難以及時確定診斷等疾病特點，如果未能對這種患者實施準確及時的診療護理措施，則可能出現嚴重后果，甚至可能危及患者生命。（4）? 婦科化療患者使用化療藥物也是護理安全隱患之一。化療藥使用不當，可能會對患者的康復產生重要影響，如果出現外滲等情況，造成皮膚壞死或其它嚴重后果，則護患糾紛難以避免，且增加了患者的痛苦，延長了住院時間，對護理服務質量的影響極大。

護理安全隱患的對策

1.? 加強法制教育，強化法律意識。通過多種方式進行相關法律法規的教育，牢牢樹立起“依法行醫，文明行醫”的意識。教育和引導護理人員在出現醫患糾紛時，冷靜自制，理性分析，注意保護自己。應從各種醫療糾紛、差錯、事故中吸取經驗教訓。

2. 落實各項防范措施。（1） 加強病房設施的管理。護士每天認真落實安全檢查，發現門窗。水電等設施損壞及時找人修理。另外，醫院必須有嚴格的規章制度作為安全保障，后勤部門要定期檢查負責維修。（2）加強質控檢查和自查。護士長要隨機抽查病房工作，掌握護士的工作動態。經常了解患者對護理工作的反饋意見。對科室護士要做到心中有數，安排班次合情合理，搭配得當，避免因護士自身工作不到位而引起安全隱患。

3.? 提高婦科護理人員整體素質，重視安全管理。（1）加強專業知識的培訓。深厚的專業知識，沉淀、嫻熟的專科操作能力，良好的溝通交流技巧，是婦科護士提高服務質量，保證護理安全的必備技能。（2）加強理論與技能的培訓與考核，注重專業理論學習、技能操作培訓的強化，按層級定時對護理人員進行三基理論和操作培訓考核、應急預案演練等培訓活動，每月均至少一次組織疑難病例討論、護理查房、業務學習等。（3）加強專業素質的培訓。特別注重新上崗護士和低年資護理人員專業素質的提高，鼓勵和支持他們通過積極參加各類層次不同的在職繼續教育，來持續提高其業務水平，促進婦科護理隊伍的整體發展。

4.? 建立良好的護患關系，加強護患溝通。在臨床工作中，護理人員要以良好的態度對待病人及家屬，使患者保持心理平衡，增添戰勝疾病的信心和勇氣^[13]。重視對護理人員儀表和溝通能力的提高，良好規范的護理形象，易使患者對護士產生信任感而愿意主動溝通，良好的溝通能力可明顯提高溝通效能，使患者能夠理解護士，尊重護士，當出現不良事件時，愿意與護士一起努力，減輕損害而非單方面的責難護士。

5.? 加強對特殊、高危病人的安全護理，防止意外發生。如婦科大手術前后患者要加強圍術期的觀察和護理，化療病人要加強化療藥物的護理，老年婦科患者的安全措施要到位，急腹癥要做好應急護理等。要對一級護理的患者實行重點監護，隨時掌握病情變化，及早發現意外，及時采取有效措施，防患于未然。

小結

臨床婦科護理工作中的安全隱患，來自于患者、護士自身以及其它多個方面的因素，使得婦科護理安全隱患無處不在，無時不有。婦科護理安全存在著多方面的隱患，制訂并實施針對性的防范對策，可有效降低護理安全不良事件的發生率，保證婦科護理安全，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

[1]哈維超，周亞夫，顧民，等.醫療不良事件報告系統的研究進展[J].中國醫院管理，2 009，29 （1）：2 0-22.

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[ J ].中華護理雜志，2004，39（3）：191.