副支型肝門靜脈變異1例考察報告

張亞慧 馮志鵬 胡師華 唐海雄 王程 楊佩峰 趙長初 胡品 吳明華

副支型肝門靜脈變異1例考察報告

張亞慧，馮志鵬，胡師華，唐海雄，王程，楊佩峰，趙長初，胡品，吳明華^*

長沙醫學院? 湖南 長沙410219

【摘要】對1例離體肝門靜脈分支異常標本進行非測量性觀察和體質測量考察，發現左內葉靜脈（長度11mm，直徑2.0mm）和尾葉右段靜脈（長度8.0mm，直徑1.5mm）起源于近肝外門靜脈分叉處，伴隨門靜脈左支、右支一起入肝，但與常見的門靜脈左支、右支的副型又不盡相同。

【關鍵詞】肝血管變異;門靜脈副支;門靜脈肝外分支;門靜脈變異

Variation of acessory portal vein： A case report

Huiya Zhang， Zhipeng Feng， Shihua Hu，Xiongshi Tang， Cheng Wang，

Peifeng Yang， PIN ZHAO， Changchu Wu， Minghua Hu^{corresponding author}

Changsha Medical University， Changsha， Hunan province， 410219

[Abstract] Physique measurements and Fault Measurements revealed that the length of vein of left?medial segment and right segment of caudate lobe were 11mm and 8mm respectively， and the diameters of both were 2.0mm and 1.5mm. Both of them were originated from burfication of portal vein outside the liver， and they went along with the left and right branches. The pathways of left and right branches of portal vein are different from that of normal case.

[Key word] Hepatic vascular variation， acessory portal vein extrahepatic branch of portal vein， portal vein variation

在制作清理肝門結構教學標本的過程中，發現1例肝門靜脈分支異常標本。有關肝動脈分支變異已有不少報道，但門靜脈在肝外分支的變異資料不多，現報告如下。

1.材料與方法

標本來源于長沙醫學院形態學實驗室，為一離體肝臟標本。標本固定于保存完好，表面結構較為完整。采用人類學非測量性觀察和體質測量法，參照中國人解剖學數值. 黃贏主編，人衛生出版社出版，北京，2002，相數值比對分析^，對比相關解剖結構進行綜合考察，結果如下。

2.觀測結果

非測量性觀察和體質測量：細心清理肝臟面有關結構，可見肝門靜脈左支細，右支粗。掀開膽管和肝固有動脈，將肝門靜脈分離，在其前面觀發現門靜脈左支起點根部有一明顯分支，長度11mm，直徑2.0mm，與門靜脈左支右側緣呈70°角向右側斜行進入肝方葉（圖1：疑似左內葉靜脈）。在分離門靜脈后面結構后，也發現門靜脈分叉處后壁有一明顯分支，長度8.0mm，直徑1.5mm，向后行進入尾葉（圖2：疑似尾葉右段V）。肝門區其他結構未見明顯異常。

圖1： 肝臟面門區前位觀

圖注：1.肝門靜脈，2.肝門靜脈左支，3.肝門靜脈右支，

4.肝門靜脈前支（左內葉V），? 5.肝門靜脈后支（尾葉右段V）

圖2： 肝臟面門區位觀

3.討論分析

參考資料顯示，肝門靜脈多由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后面匯合后在膽管和肝固有動脈后方上行。門靜脈入肝前分成肝門靜脈左支（長：11.0 mm，～33.0 mm）和肝門靜脈右支（長度：6.0 mm，～18.0 mm）入肝，肝門靜脈左支比較穩定，而肝門靜脈右支則變異較為多見^[1]，甚至缺如（23%）。門靜脈除左右大支一般在分別進入肝后再分成肝內各分支，在肝外不發出額外分支。本例標考察結果表明，門靜脈的左、右支都發出肝外分支。因此，分析可視為“肝門靜脈副支型”變異。本例肝門區血管的分支分布考察對臨床影像診斷CT仿真內窺鏡技術應用具有指導意義^[2]。同樣，對于臨床手術治療具有重要參考價值^[3]，

參考文獻

[1]池詔丞，劉學偉，程龍偉.肝門靜脈解剖變異1例報告[J].吉林醫學，2010，31（31）：11.

[2]龐國棟，柳澄，劉學靜，等.CT仿真內窺鏡技術在肝門靜脈變異分析中的應用[J].中國臨床解剖學雜志2010，28（6）：647-650.

[3]李陽，張文福，嚴琦敏.膽道手術中門靜脈變異畸形的診治（附3例報告）[J].肝膽外科雜志，2003，11（4）：124.

注：長沙醫學院2014年大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目：長醫教[2014]10號;國家級大學生創新創業訓練計劃項目：教育部教高司[2013]102號