營養性缺鐵性貧血的預防與治療

辛義萍

摘要目的 營養性缺鐵性貧血的預防與治療 方法：檢查我院營養性缺鐵性貧血患者的治療，整理總結并分析? 結果：通過調理后都治愈了? 結論： 加強孕前保健，對營養性缺鐵性貧血及早診斷，及時治療，有效降低了貧血的發病率。

關鍵詞營養性缺鐵性貧血

營養性缺鐵性貧血是小兒時期常見的一種營養性疾病，尤其是嬰幼兒的發病率最高，臨床主要的特點為小細胞低色素性貧血，故又稱為營養性小細胞性貧血。小兒的營養性缺鐵性貧血好發于6

個月到2歲的孩子。營養性缺鐵性貧血，是由于體內鐵缺乏導致

血紅蛋白合成減少所致。

一般資料與方法

選擇我所2014年3月----2014年12月份體檢36678人中，查出營養性缺鐵性貧血患兒1466例，其中：輕度貧血患者：906例;中度貧血患者;560例。給予右旋糖酐鐵口服，調整飲食結構，指導家長給小孩多吃含鐵豐富的食物，如;蛋黃、紅棗、木耳、豬肝等，通過飲食調理后都治愈了。

1.病因分析

1.1鐵在體內代謝? 正常人體內鐵的含量每公斤體重為35--60毫克。其中65--70%存在于循環紅細胞的血紅蛋白中，25--30%為儲存鐵，以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在于網狀內皮系統（肝、脾、骨髓等）中，大約5%存在于肌紅蛋白及各種含鐵的酶（過氧化氫酶、過氧化酶、細胞色素等）中。在血漿中運轉的鐵僅占0.1%左右。人體需要的鐵來源于食物和衰老紅細胞破壞后釋放的鐵。一般食物中所含的鐵僅占5--10%能被吸收。植物中的鐵鹽吸收率低，而肉類中的鐵吸收率高。二價鐵比三價鐵容易吸收。同時食入維生素C、果糖、氨基酸以及胃液中的鹽酸均有利于鐵的吸收，而食物中的磷酸、草酸、植酸則有礙于鐵的吸收。鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段進行。腸粘膜細胞有調節鐵吸收的功能。這種細胞壽命為2--3天，在腸腔和血液之間形成一暫時保存鐵的地帶。當體內鐵過多時，大量保存鐵的腸粘膜細胞在腸腔內脫落排出體外，使鐵的吸收減少。相反，在缺鐵和造血功能增強時，鐵通過腸粘膜進入血循環的量增多。正常小兒每日損失的鐵極微，主要由膽汁、尿液、汗液和脫落的粘膜細胞排出，但小兒時期由于不斷生長發育，故每日需自飲食中補充的鐵量較成人多。

1.2缺鐵與貧血? 鐵是合成血紅蛋白的原料。血漿中轉運的鐵到達骨髓造血組織時，鐵即進入幼紅細胞內，被線粒體攝取而形成正鐵血紅素。當體內缺鐵或鐵的利用發生障礙時，因正鐵血紅素的合成不足，使血紅蛋白合成減少，新生的紅細胞中血紅蛋白量不足，使新生的紅細胞胞體變小，胞漿中血紅蛋白量減少，而形成小細胞低色素性貧血。

嚴重缺鐵時不僅發生貧血，也可引起體內含鐵的酶類缺乏，致細胞呼吸發生障礙，影響組織器官的功能，臨床上可發生胃腸道、障礙加重。

1.3缺鐵的原因? 以下原因可單獨或同時存在：

1.3.1體內儲鐵不足?? 胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個月為最多，儲存鐵及出生后紅細胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3--4個月內造血所需。如儲鐵不足，則嬰兒期易較早發生缺鐵性貧血。當母親患嚴重缺鐵性貧血、早產或雙胎致嬰兒出生體重過低時，以及從胎兒循環中失血，都是造成新生兒儲鐵減少的原因。出生后結扎臍帶的時間延遲一些，并用手將臍帶內血擠凈，可使新生兒多得75豪升血或35毫克鐵。

1.3.2鐵的攝入量不足?? 飲食重中鐵的供給不足為導致缺鐵性貧血的重要原因。人奶和牛奶含鐵量均低，不夠嬰兒所需，如單用奶類喂養又不及時添加含鐵較豐富的輔助食品，則易發生缺鐵性貧血。食物中菠菜含鐵雖較多，但吸收較差; 大豆為植物中含鐵較高且吸收率較高的食物，故可優先選用。肉類中鐵的吸收率較高，而蛋類中鐵的吸收率在動物類食物中較低。由于長期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時，也可導致缺鐵性貧血。

1.3.3生長發育因素? 隨體重增長血容量相應增加，生長速度愈快，鐵的需要量相對愈大，愈易發生缺鐵。嬰兒至一歲時體重增至初生時的3倍，早產兒可增至5--6倍，故嬰兒期尤其是早產兒，最易發生缺鐵性貧血。

1.3.4鐵的丟失和消耗過多? 如：腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等，都可引起缺鐵性貧血。

討論

缺鐵性貧血的癥狀和貧血程度與起病的緩急有關，多數患兒起

病隱匿緩慢，呈現輕、中度貧血。一般有皮膚黏膜蒼白、疲乏、煩躁等癥狀，年長兒可述頭暈、耳鳴、記憶力減退等;還可表現為生長發育遲緩、注意力不集中，甚至智力減低;部分患兒有厭食，腹脹、惡心、便秘，甚至易食癖，如：吃紙、吃土、煤渣等胃腸道癥狀;少數嚴重患兒可出現吞咽困難、口角炎和舌炎，毛發干枯易脫落，指甲扁平，不光澤，貧血明顯時心率增大，心臟擴大，嚴重者可發生心力衰竭。一般根據喂養史、臨床表現和血紅蛋白檢測可以做出初步診斷。

在此，提倡母乳喂養，因母乳中鐵的吸收利用率較高。做好喂養指導，無論是母乳或人工喂養的嬰兒，均應及時添加含鐵豐富而且鐵吸收率高的輔助食品，如：蛋黃、瘦肉、血塊、動物肝臟、魚、木耳、紅棗等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛乳喂養，必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道出血。嬰幼兒食品，如：谷類食品、牛奶制品等應加入適量鐵劑加以強化.對早產兒，尤其是低體重的早產兒應從2個月左右開始鐵劑預防。

治療缺鐵性貧血首先應去除病因，如：改善喂養，加強含鐵食物的攝入、慢性失血性疾病應及早治療等。缺鐵性貧血可選擇右旋糖酐鐵治療。鐵劑療程通常需2個月或直至血紅蛋白正常后6至8周以補足機體鐵的含量。

參考文獻

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