老年慢性支氣管炎的臨床特征及治療

李天秀

【摘要】目的：分析老年慢性支氣管炎的臨床特征及有效的治療方法。方法：分析我院在2012年3月至2014年6月間治療的62例老年慢性支氣管炎患者，調(diào)查患者病歷資料，患者病情處于急性發(fā)作期則通過綜合治療方法完成治療，包括止咳、平喘、防止感染、平衡酸堿度與電解質(zhì)。患者病區(qū)處于緩解期則通過支氣管擴(kuò)張劑完成治療。結(jié)果：62例老年慢性支氣管炎患者在完成一個(gè)療程的治療后，共有23例患者痊愈（37.1%），療效顯著30例（48.3%），部分緩解7例（11.2%），治療無效2例（3.2%），總有效率為85.4%。結(jié)論：在治療老年慢性支氣管炎患者時(shí)，需要采取足量的基礎(chǔ)治療，并且配合正確的抗生素。為了提高患者對(duì)疾病的了解，需要進(jìn)行疾病知識(shí)講解，降低老年患者發(fā)生慢性支氣管炎的幾率。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性支氣管炎；臨床特征

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0126-02

慢性支氣管炎的引發(fā)原因是患者因感染或非感染因素，導(dǎo)致氣管、支氣管粘膜、氣管組織出現(xiàn)慢性非特異炎癥，主要病理特征為支氣管腺體增生、組織分泌粘液增加。患者均有2年以上的臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間，每年有3個(gè)月以上的連續(xù)咳嗽、氣喘、咳痰癥狀。由于早期癥狀不明顯，常在冬季發(fā)展，春天逐漸緩解，所以患者察覺時(shí)間較晚，進(jìn)入晚期后炎癥將繼續(xù)加重，癥狀四季均有出現(xiàn)，長期存在。老年人抵抗力低下，易患此病，長時(shí)間未治愈疾病，就會(huì)引發(fā)肺氣腫、肺高壓、肺源性心臟病等重大疾病。本次研究根據(jù)我院治療的62例老年慢性支氣管炎患者為例，詳細(xì)介紹了臨床特征與治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇在2012年3月至2014年6月進(jìn)入我院治療的62例患者進(jìn)行研究，其中男性患者共有41例，女性患者共有21例，男女比例為1.9：1。患者最大年齡79歲，最小年齡53歲，平均年齡65.4±3.6歲，主要發(fā)病患者年齡集中在59-68歲之間，共有39例，大于70歲的患者共有13例。患者病程為2-8年，平均病程為4.7±1.5年。患者主要臨床表現(xiàn)為：62例患者均存在咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等臨床表現(xiàn)，根據(jù)病情不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異，痰液呈現(xiàn)白稠狀，而且咳出困難，在患者出現(xiàn)感染癥狀后，痰液呈現(xiàn)黃膿狀，痰量有所增長。62例患者中，共有16例患者伴有肺心病，37例患者伴有高血壓，13例患者伴有冠心病，18例患者伴有糖尿病。所有患者中包括18例緩解期病患，44例中急性發(fā)作期病患。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者表現(xiàn)為慢性咳痰、咳嗽，癥狀持續(xù)兩年以上，每年包括2個(gè)月以上的癥狀發(fā)生時(shí)間。或者患者1年內(nèi)持續(xù)咳痰、咳嗽3個(gè)月，患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)后，可以診斷為慢性支氣管炎。

1.3治療方法

1.3.1急性發(fā)作期

急性發(fā)作期患者需要通過綜合治療法完成治療，其中包括止咳、平喘、防止感染、平衡酸堿度與電解質(zhì)等方法。通過綜合治療后，重點(diǎn)改善患者身體情況，為患者補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，22d作為一個(gè)療程。

1.3.2緩解期

緩解期患者使用支氣管擴(kuò)張劑完成治療，常用的支氣管擴(kuò)張劑包含茶堿類、β2受體、抗膽堿藥。如果使用一種擴(kuò)張劑效果不足，可以使用多種吸入式支氣管擴(kuò)張劑，通過聯(lián)合用藥完成治療，22d作為一個(gè)療程。

1.4療程標(biāo)準(zhǔn)

患者痊愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征、X線胸片、檢查結(jié)果均符合正常標(biāo)準(zhǔn)，冬季患者不會(huì)發(fā)病可以判斷為痊愈。療效顯著標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征、檢查結(jié)果恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，X線胸片炎癥區(qū)域基本恢復(fù)正常。部分緩解標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，X線胸片、檢查結(jié)果部分吸收。治療無效標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)療程結(jié)束后，患者病情并無改善，或者患者病情惡化。將患者痊愈率與療效顯著率相加為總有效率。

2.結(jié)果

62例老年慢性支氣管炎患者在完成一個(gè)療程的治療后，有23例患者痊愈（37.1%），療效顯著30例（48.3%），部分緩解7例（11.2%），治療無效2例（3.2%），總有效率為85.4%。2例治療無效的患者再次進(jìn)行一個(gè)療程治療后，均轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠志徑狻?2例患者均同意進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月以上，共有8例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.9%。

3.討論

慢性支氣管炎的發(fā)病原因較多，可能治病的因素并不明確，根據(jù)專家報(bào)道稱，可能由于空氣污染、吸煙、氣候變化、過敏體質(zhì)有關(guān)。由于老年人腎上腺功能衰退，喉頭的反射能力下降，所以呼吸道防御能力也有所下降，吞噬細(xì)胞功能減退，也會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)病率上升。慢性支氣管炎發(fā)病時(shí)間長，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，長時(shí)間的炎癥會(huì)導(dǎo)致支氣管粘膜水腫、充血、甚至潰瘍，最終導(dǎo)致支氣管纖維化。該病的治療方法主要以綜合治療為主，發(fā)生急性感染的階段主要使用平喘、解痙藥物，加強(qiáng)感染控制，幫助患者排出痰液、止咳、提高身體情況、平衡酸堿度與電解質(zhì)，提高治療效果。緩解期需要加強(qiáng)患者的自我預(yù)防能力，重點(diǎn)進(jìn)行慢性支氣管炎的宣傳與預(yù)防知識(shí)，從根本上降低患者復(fù)發(fā)率。通過支氣管擴(kuò)張劑幫助患者松弛平滑肌，可以有效控制緩解期患者的支氣管炎發(fā)病情況，也可以治療阻塞性肺炎。由于老年患者經(jīng)常出現(xiàn)其他疾病，所以在治療階段需要注意共同治療，本次研究的62例患者中，共有16例患者伴有肺心病，37例患者伴有高血壓，13例患者伴有冠心病，18例患者伴有糖尿病。為了提高患者的自我防控能力，需要進(jìn)行疾病預(yù)防教育，提醒患者戒煙并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，不能接觸霧霾、粉塵、煙霧等環(huán)境，避免病情復(fù)發(fā)。

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