產后尿潴留的預防、治療及護理分析

阿衣布偉

【摘要】目的：分析產后尿潴留的原因，為預防提供指導，并分析治療方法與護理措施，觀察預后結果。方法：選取從2011年1月到2014年11月于我院分娩的產婦中選取21例出現產后尿潴留的產婦作為研究對象，分析尿潴留的發生原因，以健康宣教、環境護理、物理治療、藥物治療、針灸治療及心理護理等方式對所有本組產婦進行治療及干預，觀察預后結果。結果：本次研究的21例產婦經針對性治療與護理后，均治愈出院，產婦經護理干預后，包括健康感覺、軀體感覺、認知功能、心理狀態、睡眠狀態等生活質量情況均較治療與護理前有顯著改善（p<0.05）。結論：尿潴留為常見產科并發癥，多見于初產婦及行會陰側切術的產婦中，且此類產婦的第二產程都較長，應著重對此類產婦進行早期尿潴留預防護理。對出現產后尿潴留的產婦進行物理、藥物、針灸等方式治療，并配合針對性護理，可有效促進康復，提高生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】產后尿潴留；治療；護理；早期預防

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0191-02

尿潴留指產婦在產后的6-8h中，膀胱有尿但無法自行排出【1】。此類產婦不僅因充盈的膀胱會使下腹部疼痛，還會阻礙宮腔內的積血向外排出，嚴重者可引發產后出血及產褥感染等。為分析產后尿潴留的原因，為預防提供指導，并分析治療方法與護理措施，觀察預后結果，本次研究從近年來于我院分娩的產婦中選取21例出現產后尿潴留的產婦作為研究對象，分析尿潴留的發生原因，以健康宣教、環境護理、物理治療、藥物治療、針灸治療及心理護理等方式對所有本組產婦進行治療及干預，觀察預后結果，具體報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取從2011年1月到2014年11月于我院分娩的產婦中選取21例出現產后尿潴留的產婦作為研究對象，所有產婦均為38-42周的頭位分娩，平均孕周為（40.2±0.6）周，年齡為21-42歲，平均（28.2±1.8）歲，初產18例，經產3例。經陰道自然分娩者19例，其中第二產程時間延長、宮縮乏力經陰道手術助產產婦14例，會陰側切15例，剖宮產2例。尿潴留發生在產后4-6h者17例，產后首次排尿后又殘余，繼發性尿潴留4例。

1.2觀察指標

分析本組21例產婦出現產后尿潴留的發生原因，并通過健康宣教、環境護理、物理治療、藥物治療、針灸治療及心理護理等方式對所有本組產婦進行治療及干預，觀察預后結果。通過SF-36生活質量表對本組產婦在治療與護理前后的健康感覺、軀體感覺、心理狀態、認知功能、睡眠狀態等生活質量情況進行評價。

1.3方法

1.3.1治療方法

1.3.1.1誘導排尿法

利用條件反射，如流水聲、口哨聲，通過溫水緩慢沖洗患者的外陰以及尿道口周圍，用溫水熏蒸產婦外陰，誘使排尿。

1.3.1.2物理治療法

通過熱敷、按摩、紅外線照射、撫摸大腿內側等方式促進產婦排尿，用手掌從膀胱上方朝下朝后壓按，協助排尿【2】。

1.3.1.3藥物治療

藥物治療包括中醫與西醫藥物，西藥以開塞露滴注肛門為主【3】。中藥治療：根據祖國醫學，產后尿潴留屬癃閉范疇，產婦因分娩時損傷了肺、脾、腎等器官元氣，耗氣傷血，不利于膀胱氣化，致使小便不通；或是因難產所致的瘀血停滯，導致氣滯下焦，阻礙膀胱的正常氣化，使小便不通，臨床可采用前列舒顆粒或是補中益氣湯方劑加減治療。

1.3.1.4針灸治療

以三陰交、氣海穴、關元穴、足三里、腎俞等穴位下針【4】。

1.3.1.5 留置導尿法

如果患者尿潴留嚴重，以上方案都不能奏效時，可采用此種治療方案，在無菌操作下進行導尿術，首次放尿不得大于1000ml，防止放尿過多導致膀胱的內壓突然下降引起膀胱粘膜充血及水腫等并發癥【5】。留置尿管通過不應超過48h，首日為24h開放，從第2d開始，每2-4h開發1回，以此強化膀胱功能，在留置期間要注意患者的會陰部清潔，每日沖洗2次，并囑咐患者多飲水，可用黃芪與車前草熬水服用，預防感染。

1.3.2預防及護理

1.3.2.1健康宣教

強化產前健康宣教，訓練產婦穿上排尿，產婦分娩2h后，從產房向病房轉入【5】。轉入后，即開始對其進行常規功底與膀胱區檢查，囑咐多飲水，適當進食，在產后4h內及時督促產婦排尿，并定期進行膀胱檢測，防止因膀胱膨脹導致張力下降，引發尿潴留。對產婦宣教產后排尿的意義，鼓勵其排尿，排尿時一定要有家人或醫護人員陪同，防止體力不支，在排尿后因腹壓驟降而暈倒，總之健康宣教，是尿潴留早發現、早治療的關鍵。

1.3.2.2營造良好排尿環境

保持醫院洗手間的衛生清潔，防止出現因洗手間的衛生問題，導致產婦不愿意去排便的情況【6】。

1.3.2.3 傷口疼痛護理

每日利用碘伏對會陰傷口進行2次消毒，防止感染，對于會陰出現水腫的產婦，采用33%的硫酸鎂或是95%濃度的酒精進行熱敷，緩解局部的水腫情況。

1.3.2.4心理護理

當產婦出現尿潴留癥狀時，會出現緊張、焦慮等不良心理，醫護人員應當及時進行心理疏導，并取成功治療案例，為產婦增加信心。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.2治療結果

21例患者中8例采用誘導法有效，4例采用開塞露治療有效，3例采用紅外線照射法有效，4例采用熱按摩法有效，1例針灸治療有效，1例留置導尿治療有效。

2.3護理結果

本次研究的21例產婦經針對性治療與護理后，均治愈出院，產婦經護理干預后，包括健康感覺、軀體感覺、認知功能、心理狀態、睡眠狀態等生活質量情況均較治療與護理前有顯著改善（p<0.05），具體見表1。

表1 護理前后生活質量比較

3 討論

尿潴留指產婦在產后的6-8h中，膀胱有尿但無法自行排出，此類產婦不僅因充盈的膀胱會使下腹部疼痛，還會阻礙宮腔內的積血向外排出，嚴重者可引發產后出血及產褥感染等。本次研究的21例產婦經針對性治療與護理后，均治愈出院，產婦經護理干預后，包括健康感覺、軀體感覺、認知功能、心理狀態、睡眠狀態等生活質量情況均較治療與護理前有顯著改善（p<0.05）。通過對本組產婦尿潴留的發生原因進行分析，總結出的發病原因歸為以下幾點：

3.1原因分析

3.1.1環境因素

產婦不能習慣于病床上排尿，或因排尿環境惡劣等環境因素，造成尿潴留。

3.1.2產程延長

膀胱三角區受到新生兒頭部露出部分的壓迫時間長，導致膀胱的括約肌壓迫性麻醉，造成粘膜充血，引起排尿困難。

3.1.3機體因素

產婦腹壁因妊娠過程中的擴張松弛，造成產后的腹壓降低，逼尿肌的收縮力下降，造成無力排尿。

3.1.4會陰側切

會陰側切或是會陰撕裂造成患者外陰的創傷性疼痛，使產婦因疼痛不敢用勁排尿，造成尿潴留。

3.1.5麻醉劑因素

產婦在分娩過程中，如果用了大量的麻醉藥劑、鎮靜劑，將可能減少膀胱的肌張力，進而造成尿潴留。

3.1.6其他因素

產婦因過于疲勞或精神緊張，以及產后大出血等均可能出現尿潴留。

通過本次研究可以看出，尿潴留為常見產科并發癥，多見于初產婦及行會陰側切術的產婦中，且此類產婦的第二產程都較長，應著重對此類產婦進行早期尿潴留預防護理。對出現產后尿潴留的產婦進行物理、藥物、針灸等方式治療，并配合針對性護理，可有效促進康復，提高生活質量，值得推廣。總而言之，早觀察、早護理、早干預是預防及處理產后尿潴留的關鍵。

參考文獻：

[1]賴愛如，產后尿潴留的預防和護理分析[J]當代醫學，2012，18（3）：121-122.

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[3]肖瑞容. 產后尿潴留的臨床治療及護理[J]中國藥物經濟學（護理原地），2014，9（1）：282-283.

[4]周銀葉. 產后尿潴留的預防治療及護理[J]實用醫技雜志[J]2010，17（5）：485-486.

[5]姜娟，何志剛. 產后尿潴留的預防及護理體會[J]臨床護理，2013，11（9）：338-339.

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