前瞻性護理質量管理模式在急診內科的應用價值

劉紅芝

【摘要】目的：研究和探討前瞻性護理質量管理模式在急診內科的應用價值。方法：選取2012年～2014年我院急診內科收治的100例患者為研究對象，隨機分為A組（50例，前瞻性護理質量管理模式），B組（50例，常規護理質量管理模式），對比兩組患者的應用效果。結果：A組患者基礎護理質量、?？谱o理質量、急診護理質量、病區安全質量、護理總滿意度均顯著高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急診內科應用前瞻性護理質量管理模式，對患者護理的每一節點均作出了細致的前瞻性安排，為患者提供了更加專業、科學的醫療服務，提高了護理質量及護理滿意度。

【關鍵詞】前瞻性護理質量管理模式；急診內科；應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0236-02

護理質量管理是以事后控制、質量檢查為主要方法，發現并糾正問題，達到控制臨床護理質量的目的。尋求滿足當前護理服務需求的護理質量管理模式，已成為護理專家、護理學界臨床試驗中面臨的主要任務[1]。本研究討論了前瞻性護理質量管理模式在急診內科的應用價值，選取2012年～2014年我院急診內科收治的100例患者，以A組患者為研究對象，對其應用效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月～2014年5月我院急診內科收治的100例患者，隨機分為A組和B組兩組，A組患者中男30例，女20例，年齡40～69歲，平均年齡50.2±4.3歲，體重50～62kg，平均體重52.4±3.6kg；B組患者中男35例，女15例，年齡41～70歲，平均年齡51.4±4.1歲，體重51～63kg，平均體重53.7±3.3kg；兩組患者在性別、年齡、體重上的差異無統計學意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

B組患者給予常規護理質量管理模式進行護理，包括：接診后，護士立即給予患者心電圖監護、吸氧，做好分診治療及護理的準備[2]。A組患者給予前瞻性護理質量管理模式進行護理，具體方法如下：（1）將護士進行分層級管理，依次分為護士長、護士組長、責任護士、見習護士，上層級護士負責培訓、指導、管理下層級護士。（2）對護士工作模式進行調整，開展小組責任制、管床責任制、床邊工作制、床邊記錄制。（3）明確各層級工作職責、職權及關系，護士長做好病區管理，統籌安排病區護理工作；護士組長做好業務管理工作，負責考核下層級護士的工作和培訓下層級護士的護理技術；責任護士負責評估患者病情，根據病情采用有效的護理措施，并調整護理級別，指導見習護士進行各項護理工作；見習護士在責任護士的指導下，完成患者的治療、護理工作，并準確記錄，并服從上層級護士的安排。（4）規范護理工作指引、流程，讓護士明白護理工作中該做什么、由誰做、這樣做的目的、做的時間、取得怎樣的效果。（5）對護理質量檢查方法進行改變，使護士長有較多時間留在病區，每天自查本病區護理質量，分析存在的問題，制訂并持續改進措施，將安全隱患及時消除，對發生的護理問題及時處理，并按規定上報護理部；護理部按評價標準給予評分，現場解決、指導存在的問題，從不同的角度分析存在的重點質量問題，找出根本原因，采取有效措施進行防范。（6）建立三級質控體系，一級質控由責任護士承擔；二級質控由護士組長承擔；三級質控由護士長承擔；對科室發生的護理不良事件，運用前瞻性的效應分析法（FMEA）與失效模式改善流程，防止發生失誤。（7）對患者進行急診接診護理、接診轉運途中護理、院內轉運護理、急診病房內護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理質量（采用護理質量評分標準[3]，包括基礎護理質量、?？谱o理質量、急診護理質量、病區安全質量）、患者護理滿意度（90～100分為十分滿意，80～90分為滿意，70～80分為基本滿意，少于70分為不滿意，其中總滿意度=十分滿意+滿意+基本滿意）等。

1.4 數據處理

初步錄入數據時要保證數據的科學、真實性。將數據輸入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，得出清潔數據后經SPSS14.0軟件包進行統計學分析，以x±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數（%）表示計數資料，進行χ?檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量對比分析，A組患者基礎護理質量、?？谱o理質量、急診護理質量、病區安全質量均顯著高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質量對比

注：兩組患者護理質量對比，P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度對比分析，A組患者護理總滿意度顯著高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

注：兩組患者護理滿意度對比，P<0.05。

3 討論

常規護理質量管理模式是以質量檢查為主要方法，以臨床護理作業中發生的問題為指引，不斷糾正問題，提高護理服務質量，促進治療效果，但其具有護理質量難以提高、必要風險難以規避等不足之處，而前瞻性護理質量管理模式則彌補了常規護理質量管理模式的不足之處[4]。

前瞻性護理質量管理模式是以臨床實踐為基礎，以患者為中心，可有效提高護理質量、規避治療風險的一種新型護理管理模式[5]。在急診內科實施前瞻性護理質量管理模式的重要性：（1）通過實行護士層級管理，使護士更加明確了自身職責，激發了護理人員的工作熱情，提高了護士工作積極性及自身責任感；在護理作業時遇到不良問題，上層級護士能充分發揮指導作用，達到降低護理及醫療風險的目的。（2）調整護士工作模式，可使護士較多時間守在患者身邊，有利于觀察患者病情變化情況，增強了護理工作的嚴密性；使護士護理作業做的更加細致，減少護理差錯事故的發生，能夠對患者服務到位，提高患者護理滿意度；使護士長工作量適當減少，能全面、及時掌握病區動態，可控制病區護理質量。（3）建立三級質控體系，可避免護士在護理工作中出現的基礎護理不到位、操作不正規、?？谱o理不熟練等問題，保證了護理質量。前瞻性護理質量管理模式通過采取系列措施，能及時防止不良事件的發生，可有效規避風險，使患者得到專業、細致、安全的護理服務[6]。本科室應用前瞻性護理質量管理模式，對患者從接診、轉運、入院治療的每一節點均作出細致的前瞻性安排，并進行護理，根據其管理宗旨由被動護理轉為主動護理，為患者提供了更加專業、科學、滿意的醫療服務。本研究顯示，A組患者基礎護理質量、專科護理質量、急診護理質量、病區安全質量均顯著高于B組，說明前瞻性護理質量管理模式能有效提高護理質量；A組患者護理總滿意度為96.0%，B組患者護理總滿意度為80.0%，A組患者護理總滿意度顯著高于B組，說明前瞻性護理質量管理模式可提高患者護理滿意度。

綜上所述，在急診內科應用前瞻性護理質量管理模式，對患者護理的每一節點均作出了細致的前瞻性安排，為患者提供了更加專業、科學的醫療服務，提高了護理質量及護理滿意度。

參考文獻：

[1]劉少玲，李薇，李小紅等.心血管內科護理質量持續改進的探索[J].中國當代醫藥，2010，17（11）：135-136.

[2]呂芬，高原，李霞等.失效模式和效應分析在腦卒中后預防誤吸中的應用[J].中國實用護理雜志，2013，29（21）：33-36.

[3]曾美文，鄭秀先，高詠萱等.前睜性生護理質量管理模式的應用[J].中國護理管理，2011，11（8）：63-65.

[4]劉小川.前瞻性管理模式對護理質量持續的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16（13）：1587-1588.

[5]高詠萱.前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1865-1866.

[6]張學菊，陳曉梅.無縫隙護理模式對急診內科患者身心恢復的影響分析[J].中國實用醫藥，2014，12（24）：224-225.