康復護理對骨折后關節僵硬的應用價值

黃明香

【摘要】目的：探討康復護理在骨折后關節僵硬中的應用價值。方法：選取2012年9月～2013年11月于本院治療的60例骨折術后肘關節僵硬患者的臨床資料進行回顧性分析，按照護理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對照組，每組各30例；對照組常規護理措施，觀察組在對照組護理的基礎上進行康復護理，比較兩組患者護理效果。結果：觀察組的肘關節功能優良率明顯優于對照組（p<0.05），差異有統計學意義。結論：康復護理對骨折后關節僵硬護理中能夠有效促進患者肘關節康復，改善患者生存質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】康復護理；骨折后關節僵硬；應用價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0308-02

骨折是指骨骼的連續性中斷，是一種比較較長的骨科疾病，骨折后關節僵硬是骨折常見并發癥，主要表現為關節囊、周圍肌肉攣縮等，如果不進行及時治療還可能導致相關關節畸形，影響患者身心健康。臨床上對骨折患者采取一定的護理措施能夠有效預防關節僵硬的發生，提高患者預后生活質量。近年來我院對骨折患者進行系統的康復護理，取得較好效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年9月～2013年11月于本院治療的60例骨折術后肘關節僵硬患者的臨床資料進行回顧性分析。60例患兒中男35例，女25例，年齡16-75歲，平均年齡（47.25±0.45）歲；骨折類型：15例肱骨踝上骨折，20例肱骨踝間粉碎性骨折，13例肱骨踝上骨折，12例尺骨鷹嘴骨折；病程3-8d。所有患者均沒有感染性疾病、高血壓以及神經性疾病病史，患者在年齡、性別、病史等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理措施，觀察組在對照組護理的基礎上進行康復護理，具體護理措施如下：

1.2.1 中藥熏洗

中藥熏蒸能夠有效幫助患者緩解僵硬癥狀，促進患者康復。中藥的基本處方選擇：13g丹參，伸筋草、赤芍和透骨草分別取11g，桑寄生、紅花、薄荷、防風分別取12g，乳香10g，沒藥9g，把這些藥加水煎熬，20ml/包，加入熏蒸容器，加水800ml煮沸，將患者患肢平方于床上，以30厘米的距離對準熏蒸器噴氣頭，用熱氣熏蒸患者患處，2次/次，30min/次，1個療程10天。

1.2.2關節推拿

患者取仰臥位，固定患者肱骨，一手握住患者橈骨遠端并牽拉，伸直患者肘關節，另外一只手握住患者橈骨背側，向掌側推，扣合患側手大魚際，，并固定尺骨與肱骨近端，手掌施力向橈骨長軸推，推拿每天做1次，1次做5分鐘；而后松動患者橈尺關節，患者同樣取仰臥位，施者一只手環繞其前臂固定尺骨，另只手環繞患者橈骨頭部，向掌側推橈骨頭推力，橈骨遠端以同樣的方法進行推動，并向背側滑動，每天做1次，1次做5分鐘。（療程多久？）

1.2.3 心理護理

康復訓練過程比較艱苦，患者可能會感到疼痛，對于一遍一遍的重復動作也感到比較乏味，再加上對病情的誤解等，往往會產生負面情緒。這時護理人員要正確指導患者，積極對患者進行開導，讓患者正確認識疼痛，激昂患者講述重復訓練的作用給患者講述重復訓練的作用；如果患者跟不上訓練節奏，要及時調整訓練內容，并給予鼓勵和肯定，緩解患者情緒，樹立訓練信心。

1.2.4 功能鍛煉

指導患者主動伸縮關節，做前壁旋轉運動，同時訓練患者伸直能力，從地上撿東西、從高處取東西、系鞋帶等動作；指導患者進行刷牙、洗臉、穿衣等日常行為；訓練內容和強度要根據患者自身承受能力、康復進程以病情等多方面進行實施，并做好調整，使訓練保持持續性和規范性，訓練時如果患者感到疼痛要及時停止此動作，護理人員要做好指導工作。

1.3療效評定

觀察兩組患者護理效果，評判標準以Mayo 肘關節功能評分依據，評價指標為：患者關節疼痛、穩定性、活動范圍及特殊動作，總分100，優：90-100分，良：75-89分，中：60-74分，差：60分一下。優良率=（優+良）/總例數。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計處理，計數資料用X2檢驗，用（ ±s）表示計量資料，如果P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的護理后，比較兩組患者護理效果，發現觀察組患者關節功能優良率為88.3% （53/60），對照組患者關節優良率為56.7%（34/60），觀察組患者關節功能優良率明顯優于對照組（p<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

關節僵硬是骨折常見并發癥之一，如果不進行及時治療可能留下后遺癥，嚴重影響患者正常工作和生活。骨折患者往往因為對術后并發癥任認識不足等導致預后質量差，影響病情康復。其中康復護理對患者病情康復具有較好的效果，能夠有效促進患者康復。

康復護理中中藥熏蒸、關節訓練、推拿等從中醫的角度對患者實施護理，中醫認為骨折后關節僵硬由于氣血壅塞，經絡不通而產生。患者氣血不能濡養經脈肌肉，導致肌肉失養萎縮攣縮，出現伸屈障礙。利用中藥的熱力和藥力能夠促進患者氣血流暢。紅花、乳香、丹參等中藥具有活血化瘀、舒筋活絡的功效，對患者病情有很好的協助作用；關節推拿、松動能夠利用牽引、擺動等技法牽伸患者關節韌帶，活動患者關節，松解關節內粘連，促進滑液浸透、擴散，緩解疼痛，改善患者關節活動范圍，提高患者預后質量；再加上護理人員的精心照料，積極溝通，給患者講解相關康復知識，樹立患者康復信心，能夠有效促進患者康復。

本次研究中，觀察組患者關節功能改善優良率明顯優于對照組，表明康復護理用于骨折后關節僵硬具有較好的輔助治療效果，不僅減輕患者疼痛，縮短康復時間，而且提高患者預后生活質量，值得在臨床上推廣利用。

參考文獻：

[1]裘敏燕.康復護理干預用于骨折術后肘關節僵硬32例效果[J].中國鄉村醫藥，2013（9）：74-75.

[2]葉珍秀.骨折后肘關節僵硬的康復護理分析[J].大家健康（中旬版），2013（4）：270.

[3]趙珍.四肢骨折后關節僵硬患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（17）：25-26.