質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響研究

羅文云

【摘要】目的：研究質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響。方法：選擇2012年3月至2015年1月我站檢測(cè)的100份血清樣品作為研究對(duì)象，把100份樣品隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組采用常規(guī)血液檢驗(yàn)的方法，另一組為觀察組對(duì)血液檢驗(yàn)加強(qiáng)質(zhì)量控制管理，對(duì)兩組血液樣本進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組檢驗(yàn)的總準(zhǔn)確率占100%，對(duì)照組檢驗(yàn)的總準(zhǔn)確率占70%，觀察組檢驗(yàn)總準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)具有極其重要的作用，可以顯著提高血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，使血液質(zhì)量得到有效保證，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；血液檢驗(yàn)；質(zhì)量管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0356-02

計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策。計(jì)劃生育的手術(shù)質(zhì)量直接關(guān)系到計(jì)劃生育的開(kāi)展，要防止血液檢驗(yàn)不合格導(dǎo)致的問(wèn)題，就需要制定管理措施，規(guī)范血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制和質(zhì)量管理，使血液檢驗(yàn)室間質(zhì)量得到保證的前提下，才能使計(jì)劃生育手術(shù)得到安全的保證[1]。本次研究中，選擇2012年3月至2015年1月我站檢測(cè)的100份血清樣品作為研究對(duì)象，觀察組經(jīng)過(guò)質(zhì)量控制的血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年3月至2015年1月我站檢測(cè)的100份血清樣品作為研究對(duì)象，每份血清樣本檢測(cè)HBsAg和抗-HCV、抗-TP、ALT及抗-HIV。

1.2儀器與試劑

選擇匯松酶標(biāo)儀。在初檢時(shí)選擇HBSAg和抗-HCV、抗-HIV（北京萬(wàn)泰生產(chǎn)）作為酶免試劑，選擇TP酶免試劑（英科新創(chuàng)生產(chǎn)），選擇ALT生化試劑（邁瑞生產(chǎn)）。在復(fù)檢時(shí)，選擇（北京萬(wàn)泰生產(chǎn)）HBSAg試劑，選擇邁瑞B(yǎng)IO作為抗-HIV，而TP選擇北京萬(wàn)泰生產(chǎn)酶免試劑，選擇邁瑞公司生產(chǎn)的ALT試劑。

1.3質(zhì)量控制方法

1.3.1采集控制

在血液樣本采集時(shí)要選擇靜脈，靜脈穿刺進(jìn)行采血較為常見(jiàn)，而血?dú)夥治鰰r(shí)多選擇動(dòng)脈血。進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)選擇抗凝采血管和普通血清管的方法。抗凝采血管在采血時(shí)應(yīng)用枸櫞酸鈉作為抗凝劑，能有效預(yù)防因子V與Ⅷ發(fā)生降解，使血液與血漿得到稀釋?zhuān)瓿刹杉院笤侔蜒簱u勻。普通血清管在采集時(shí)要保持清潔和干燥，忌增加添加劑，可以用在常規(guī)血清的生化和血清檢驗(yàn)中。血液樣本采集的順序從血培養(yǎng)到血常規(guī)管，再選擇血沉管與生化管[2]。

1.3.2采集體位選擇

采集血液選擇湖南生產(chǎn)的采血管，采血時(shí)要迅速操作，預(yù)防血液發(fā)生凝固。血液樣本采集按標(biāo)準(zhǔn)操作，防止受到空氣的污染。血液樣本采集量要滿意檢驗(yàn)項(xiàng)目，樣本采集后要和抗凝劑混勻，要防止過(guò)劇的震蕩，對(duì)患者信息也要反復(fù)的核對(duì)，避免出現(xiàn)失誤[3]。

1.3.3樣本送檢

血液樣本送檢需要保證樣本的質(zhì)量與速度，防止送檢延遲造成準(zhǔn)確性不高，所以，完成血液采集以后要立刻送檢，若有延誤就要將樣本置于冰箱中，溫度控制在4℃，送檢時(shí)還要保護(hù)樣本不被污染。

1.3.4樣本檢驗(yàn)

血液樣本檢驗(yàn)以前對(duì)患者信息要嚴(yán)格核對(duì)，本次研究中選擇全自動(dòng)血液分析儀，應(yīng)用儀器以前要先校準(zhǔn)儀器，而樣本量也要足夠，防止出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以x2來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05來(lái)表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢驗(yàn)的總準(zhǔn)確率占100%，對(duì)照組檢驗(yàn)的總準(zhǔn)確率占70%，觀察組檢驗(yàn)總準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組血液樣本質(zhì)量控制結(jié)果對(duì)比（n/%）

3 討論

3.1檢驗(yàn)結(jié)果分析

本次研究中對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析，對(duì)血液樣本不準(zhǔn)確原因進(jìn)行總結(jié)，原因如以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

3.1.1時(shí)間不當(dāng)

如果血液采集時(shí)間不當(dāng)，例如：患者剛服用完抗生素時(shí)，飯后，運(yùn)動(dòng)后等，這些情況都會(huì)使血液檢驗(yàn)結(jié)果被影響。

3.1.2血液樣本量

血液樣本采集量如果不足或抗凝劑應(yīng)用不足，需要保持足夠比例，抗凝劑才能保持最佳的抗凝作用。采集樣本量無(wú)論過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。

3.1.3溶血現(xiàn)象

容器和注射器如果清潔或者干燥程度不足、樣本送檢受到震蕩，都會(huì)使血液中紅細(xì)胞發(fā)生破裂，使血液出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.1.4檢驗(yàn)報(bào)告

只有保證血液檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確，患者和報(bào)告要能夠?qū)?yīng)上，初始與檢驗(yàn)報(bào)告要和電腦數(shù)據(jù)相同，檢驗(yàn)人員進(jìn)行報(bào)告審核，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)糾正，防止計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)象受到影響[5]。

3.2控制血液檢驗(yàn)室間質(zhì)量

控制血液檢驗(yàn)重點(diǎn)在于對(duì)血液檢驗(yàn)過(guò)程的控制，要根據(jù)時(shí)間順序來(lái)區(qū)分成加樣前、中、后等階段進(jìn)行分段處理，保存好檢驗(yàn)報(bào)告與標(biāo)本。與此同時(shí)，還要注意對(duì)血液檢驗(yàn)室間質(zhì)量的控制，對(duì)檢驗(yàn)步驟進(jìn)行管理。血站血液檢驗(yàn)室間質(zhì)量處于動(dòng)態(tài)的控制與管理中，檢驗(yàn)人員需要提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高控制和管理水平與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，保證血液檢驗(yàn)質(zhì)量和計(jì)劃生育手術(shù)安全。

本次研究中，研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)血液檢驗(yàn)加強(qiáng)質(zhì)量控制管理血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率達(dá)到100%，觀察組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制管理對(duì)于血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率具有十分重要的作用。患者自身情況和采集操作、血液送檢過(guò)程及最終檢驗(yàn)結(jié)果的分析等方面因素都會(huì)影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量。只有提高對(duì)血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制與管理，規(guī)范完成血液標(biāo)本采集，才能得到準(zhǔn)確的結(jié)果，盡可能的排除不利因素，使血液標(biāo)本采集控制好每個(gè)環(huán)節(jié)，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到保證。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李智輝，劉錦芳.血站血液檢驗(yàn)的質(zhì)量管理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，15（30） ： 4319-4320.

[4]姜迎春.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（27）：386.

[5]唐石明.影響血液樣本生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性相關(guān)因素分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（33）：197-198.