社區健康教育對COPD穩定期患者呼吸功能以及生活質量的影響

程赤英

【摘要】目的：研究社區健康教育對COPD穩定期患者呼吸功能以及生活質量的影響。方法：篩選社區內慢性阻塞性肺疾病穩定期患者120例納入研究，根據護理方法不同隨機分為兩組，觀察組患者接受社區健康教育聯合常規護理指導，對照組僅接受常規護理指導。比較兩組患者的呼吸功能指標以及生活質量情況。結果：觀察組患者的PaO2、FEV1/ FVC水平高于對照組，PaCO2低于對照組，t值分別為5.192、6.334、5.852；自我實現、健康責任、運動、營養、人際關系、應對壓力評分高于對照組，t值分別為4.948、5.293、5.434、5.109、5.592。結論：社區健康教育有助于改善呼吸功能、提高生活質量，對COPD穩定期患者具有積極意義。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；社區健康教育；呼吸功能；生活質量

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0392-02

COPD是以不完全可逆和進行性發展的氣道損傷為特點的慢性呼吸系統疾病，在日常生活中保持規律服藥、進行適度鍛煉有助于控制病情的發展。這就要求采取必要的護理措施以提高對疾病的重視程度，加強自身應對病情變化的醫療技能。社區健康教育是一種將護理行為由醫院范圍延伸到家庭和社區范圍的護理和教育方式。在下列研究中，我們分析了社區健康教育對COPD穩定期患者呼吸功能以及生活質量的影響：

1、對象與方法

1.1 對象

篩選社區內慢性阻塞性肺疾病穩定期患者120例納入研究，所有患者均符合COPD的診斷標準，病情穩定且規律服藥，告知研究事項后簽署知情同意術后。根據護理方法不同隨機分為兩組，每組各60例。觀察組患者接受社區健康教育聯合常規護理指導，其中男性42例、女性18例，年齡65.52±7.68歲；對照組僅接受常規護理指導，其中男性44例、女性16例，年齡65.28±7.71歲。兩組患者一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

兩組患者均接受常規的護理指導，包括門診復查時進行必要的健康教育、講解按時服藥的重要性等。觀察組患者在此基礎上進行社區健康教育，方法如下：定期組織以社區為單位的健康教育，向患者和陪護家屬講解COPD的疾病特點，使患者認識到規律服藥和適度鍛煉的重要性；指導患者進行正確的日常鍛煉，包括鍛煉方式、運動量等；向患者和家屬告知病情發展后的特點，若發生病情加重時，應及時發現并采取應對措施，而后至醫院就診。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能

干預后6周時，采集動脈血檢測PaO2、PaCO2；同時，檢測FEV1和FVC，計算第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）。

1.3.2 生活質量

干預后6周時，采用健康促進生活方式量表（HPLP-Ⅱ）從自我實現、健康責任、運動、營養、人際關系、應對壓力6個方面評價生活質量，得分越高、生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2、結果

2.1 肺功能

觀察組患者的PaO2（94.61±11.09）mmHg、FEV1/ FVC（87.31±9.36）%，均高于對照組的（85.13±8.21）mmHg、（78.45±8.23）%；PaCO2（32.16±4.25）mmHg，低于對照組的（44.32±5.33）mmHg。t值分別為5.192、6.334、5.852，差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2 生活質量

觀察組患者的自我實現（30.29±5.12）分、健康責任（25.85±3.91）分、運動（28.39±3.52）分、營養（27.13±3.85）分、人際關系（33.15±4.85）分、應對壓力（35.86±6.02）分，高于對照組的（23.42±3.05）分、（18.45±2.85）分、（21.47±3.62）分、（20.45±3.11）分、（26.79±4.20）分，t值分別為4.948、5.293、5.434、5.109、5.592，差異有統計學意義（p<0.05）。

3、討論

COPD是臨床常見的呼吸系統慢性疾病，患者在接受藥物治療的同時，還需要保持良好的生活習慣、進行適當的有氧鍛煉，進而保證殘留的氣道功能得以維持、防止病情進一步防止[1]。穩定期COPD患者的藥物治療以及有氧鍛煉等醫療行為均在家中完成，但是受限于患者及家屬自身醫療意識薄弱、健康知識匱乏，各項醫療行為的完成情況并不理想。由于COPD的病情呈進行性發展，若能在家庭或社區中開展必要的護理干預，及時發現病情變化并進行處理，勢必有助于改善疾病的預后[2]。近年來，越來越多的臨床學者認識到，護理工作不應局限于醫院范圍，而應當延伸到社區和家庭，拉近護理人員與患者、家屬之間的距離，使得患者和家屬能夠得到及時的醫療指導[3]。

社區健康教育是以社區為單位、組織患者和家屬進行健康知識和護理技能學習的新型護理方式。相比傳統的門診或病房健康教育，該教育和護理方式使得護患之間的關系更加緊密，且更加強調患者和家屬的主觀能動性，在掌握基本的疾病相關知識以及病情應對技能后，面對病情進展等情況時可以第一時間進行處理，也能夠在日常生活中更加注重規律服藥、有氧鍛煉等[4]。本研究在進行社區健康教育后，首先分析了兩組患者的肺功能，結果顯示：觀察組患者的PaO2、PaCO2、FEV1/ FVC水平高于對照組；良好的氣道功能可以保證患者順利完成日常生活、提高生活質量，通過分析生活質量評分可知，觀察組患者的各項生活質量評分高于對照組。

綜合以上討論可以得出結論：社區健康教育有助于改善呼吸功能、提高生活質量，對COPD穩定期患者具有積極意義。

參考文獻

[1]伍華珍，丁衛東. 社區護理對COPD患者的影響[J]. 中外醫學研究，2014，12（21）：88-90.

[2]歐陽濤. 社區老年COPD康復治療臨床觀察[J]. 社區醫學雜志，2014，12（24）：29-30.

[3]陳丹紅. 社區護理干預對COPD緩解期患者的效果觀察[J]. 臨床合理用藥，2014，7（11B）：128.

[4]吳娟，張會妙. 社區健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J]. 現代臨床護理，2014，13（10）：57-59.