手術治療與保守治療胃潰瘍的臨床療效對比分析

莊國輝 白慶鶴

654200云南省曲靖市會澤縣第一人民醫院

手術治療與保守治療胃潰瘍的臨床療效對比分析

莊國輝 白慶鶴

654200云南省曲靖市會澤縣第一人民醫院

目的：觀察手術治療與保守治療胃潰瘍的臨床療效，探討手術治療胃潰瘍的臨床價值及優越性。方法：2010年6月-2012年1月收治胃潰瘍患者142例，觀察手術治療(手術組71例)與保守治療(保守組71例)胃潰瘍的臨床效果、并發癥及復發率情況。結果：手術組總有效率97.18%，明顯高于保守組63.38%(P＜0.05)。從兩組患者的并發癥發生情況來看，手術組優于保守組，經比較P＜0.05。從兩組患者治療后的復發率情況來看，在治療0.5～1年期間，保守組的復發率高于手術組(P＜0.05)。結論：對于胃潰瘍患者實施手術治療效果明顯，且并無明顯的術后不良癥狀以及指征，從復發率情況上來看，也具有積極意義，所以可以在臨床中加以應用和推廣。

胃潰瘍；手術；保守；復發率；出血；穿孔

相關數據顯示，由于人們飲食習慣(飲酒、辛辣)以及生活節奏等方面均出現了重大改變，所以出現了越來越多的胃潰瘍患者，相較于之前的臨床發生比例，近年來呈現出更為高發的臨床治療趨勢。針對此疾病主要的治療方式有保守、手術治療兩種。當然，兩種治療方法都有一定的治療優勢，但是關于最佳治療方案的選擇目前還存在諸多疑慮。所以本文就此展開探討，對兩種治療方案進行分析，希望可以對胃潰瘍的治療工作提供可行性參考意見。

資料與方法

2010年6月-2012年1月收治胃潰瘍患者142例，主要臨床診斷措施：胃鏡以及鋇餐等；潰瘍直徑5～20 mm，潰瘍數目1～3個。其中男93例，女49例；對胃潰瘍患者進行分型，其中，Ⅰ型72例，Ⅱ型45例，Ⅲ型25例。同時，為了保證臨床研究的準確性，本次試驗將不符合要求的相關患者進行了剔除，如存在嚴重的機體功能性疾病、嚴重并發癥患者等等。按照患者治療方案的不同，對142例患者進行了臨床分組，即保守組和手術組。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，所以能夠進行試驗對比。

方法：①保守組：本組試驗患者71例，采取內科保守治療。具體操作方法：對入院確診患者實施常規操作處理，即胃腸減壓、防止感染以及水電解質的糾正等。并在常規處理操作的基礎上進行相關對癥治療，如止血、抑制胃酸等等。②手術組：本組試驗患者71例，實施外科手術治療。同時，要注意手術的具體方式必須結合患者目前病癥的具體類型來進行選定。

分型與手術針對性治療對應關系：①Ⅰ型：BillrothⅠ式遠端胃部分切除術；②Ⅱ型：遠端胃大部分切除術；③Ⅲ型：予BillrothⅠ式遠端胃大部切除術。在此基礎上對手術患者實施切片活檢，有效地規避可能存在的惡性潰瘍病變問題。

療效判定標準：根據周衛忠等研究內容[1]，進行療效的判定。①顯效：胃潰瘍患者進行治療后，其原本的癥狀均消失，在進行胃鏡檢查時，患者疾病分級明顯優于治療之前的等級情況，一般降低2個等級。②有效：胃潰瘍患者進行治療后，其原本的癥狀獲得了明顯的好轉，在進行胃鏡檢查時，患者疾病分級明顯優于治療之前的等級情況，一般降低1個等級。③無效：胃潰瘍患者治療前后無任何改善。

統計學方法：以上采取不同方案治療的胃潰瘍患者，手術治療結果均行統計學軟件包SPSS 17.0加以統計[2]。計數資料行χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

結果

效果對比：經過不同臨床治療方案實施后，手術組的總有效率好于保守組，經統計學比較，組間總臨床療效差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

并發癥發生情況：從兩組的臨床總有效率上來看，手術組已經占據明顯優勢。對兩組患者治療后的并發癥情況進行分析，手術組并發癥發生率明顯低于保守組(P＜0.05)，見表2。

復發率問題：手術組治療半年后復發率5.63%，治療1年后復發率14.08%，而與之相對應的保守組患者在這兩個時間段內復發率分別為25.35%、40.85%。經統計學比較，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 胃潰瘍患者臨床療效對比分析(例)

表2 胃潰瘍患者并發癥發生情況對比分析[例(%)]

表3 復發率情況對比分析[例(%)]

討論

胃潰瘍為臨床常見病，就目前為止治療中僅限兩種方式，首先就是常規性的藥物保守治療，其次是臨床手術治療。具體分析兩種治療方法：①藥物治療，能夠降低由于手術治療帶來的患者身體上的痛苦問題，且隨著西藥種類的不斷增多，也直接提高了臨床治療的總有效率。但是，在治療中發現藥物保守治療也存在著明顯的弊端，就是較高的復發率問題。所以，現在越來越傾向于手術治療的方案選擇[3]。②手術治療胃潰瘍能夠最大程度上對患者的病灶組織進行處理，很顯然這樣的徹底清理，能夠減少術后并發癥的發生情況以及病癥累及問題[4]。

結合結果中的表1來看，手術組的總有效率97.18%，術后并發癥患者18例，而術后0.5年以及1年的復發人數分別為4例、10例。以上這些數據的統計結果明顯優于保守組，P＜0.05。由此來看，手術治療胃潰瘍的臨床療效較為明顯，單就并發癥的發生比例上也具有明顯的優勢。筆者認為，外科手術治療胃潰瘍雖有諸多優點，但在手術時應根據患者個體情況選擇適當的手術方式，使手術切除部位盡可能的符合患者生理功能，切除潰瘍病灶后可到達到清除病灶、減少胃酸分泌的作用，從而起到減少并發癥及復發率的作用[5]。

外科手術治療胃潰瘍具有療效好、并發癥少等優點，可作為目前治療胃潰瘍的一種較佳治療方案[6]。手術應根據患者不同分型給予相應手術治療，以提高患者潰瘍愈合率、減少并發癥、降低復發率。

[1]周衛忠,林堅青,梁元.等.胃潰瘍的手術治療與保守治療對比分析[J].中國醫藥指南, 2010,8(18):44-45.

[2]白東莉,呂新才,任學云,等.860例胃潰瘍胃鏡檢查分析[J].寧夏醫學院學報,2007,4 (33):23-24.

[3]周衛忠,林堅青,梁元,等.胃潰瘍的手術治療與保守治療對比分析[J].中國醫藥指南, 2010,8(18):44.

[4]沈明.消化性潰瘍發病機制,診斷,治療進展[J].實 用 兒 科 臨 床 雜 志,2006,21(19): 1357-1360.

[5]王君,劉艦杭,席正偉,等.消化性潰瘍穿孔非手術治療病例報告及分析[J].中國醫藥科學,2011,2(2):47-48.

[6]王佃軍.中西醫結合在慢性胃潰瘍治療中的效果研究[J].中國中醫藥咨詢,2010,2(8): 152-153.

表1 腦梗死分型

表2 腦梗死面積分組

參考文獻

[1]全國第四屆腦血管會議診斷標準(1995).中華神經科雜志,1996,29(6):376-381.

[2]蘇鎮培,黃訓如.急性腦梗死臨床分型分期治療[J].中國神經精神疾病雜志,1998,24 (1):63.

[3]劉新民.內分泌代謝疾病鑒別診斷學[M].北京:北京科學技術出版社,1990:369.

[4]鐘學禮.臨床糖尿病學糖尿病性腦血管病[M].上海:上海科學技術出版社,1989: 235-239.

Comparative analysis of clinical efficacy of the surgery and conservative treatment of gastric ulcer

Zhuang Guohui,Bai Qinghe
The First People's Hospital of Hui Ze County in Qu Jing City,Yunnan Province 654200

Objective:To observe the clinical efficacy of the surgery and conservative treatment of gastric ulcer,to discuss the clinical value and superiority of the surgical treatment of gastric ulcer.Methods:142 patients with gastric ulcer were selected from June 2010 to January 2012.We observed surgery(71 cases in the surgery group)and conservative treatment(71 cases in the conservative group)of gastric ulcer clinical effects,complications,and recurrence rate situation.Results:The total efficiency of the surgery group was 97.18%,significantly higher than the conservative group 63.38%(P＜0.05).Complications from two groups of patients,the surgery group was better than the conservative group,P＜0.05.Two groups of patients from relapse rate after treatment, during treatment for six months to one year,the recurrence rate of the conservative group was higher than the surgery group(P＜0.05).Conclusion:Combined with the experimental research and analysis,for patients with gastric ulcer,surgery treatment effect is obvious,and there is no obvious adverse symptoms and indications for surgery.Judging from the recurrence rate,it has a positive meaning,and it can be applied in clinical practice and promotion.

Gastric ulcer;Surgery;Conservative;Relapse rate;Hemorrhage;Perforation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.10