氧驅動霧化吸入布地奈德輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的療效觀察及社會經濟效益分析

孫井奎 趙娟 魏賢河

氧驅動霧化吸入布地奈德輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的療效觀察及社會經濟效益分析

孫井奎 趙娟 魏賢河

目的觀察布地奈德霧化吸入對兒童肺炎支原體肺炎的療效及社會經濟效益分析。方法100例支原體肺炎住院患兒隨機分為治療組(50例)與對照組(50例)。兩組患兒均采用常規的大環內酯類抗生素(阿奇霉素或紅霉素) 抗感染, 治療組在其基礎上加用布地奈德霧化吸入。結果治療組總有效率96%高于對照組的84%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；與對照組比較, 治療組的主要臨床癥狀緩解時間明顯縮短, 住院費用明顯減少, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論氧驅動霧化吸入布地奈德是一種較好的輔助治療支原體肺炎的方法, 可以明顯減輕患兒家庭的經濟負擔。

肺炎支原體；布地奈德；氧驅霧化吸入；社會經濟效益

兒童肺炎支原體肺炎在最近幾年有逐漸增多的趨勢, 多表現為發熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等；部分患兒起病急, 病程長, 發展快, 重者可危及生命。本院于2013年1月～12月采用氧驅動霧化吸入布地奈德輔助治療兒童肺炎支原體肺炎, 取得了明顯的療效及社會經濟效益, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2013年1～12月住院的100例支原體肺炎患兒, 均符合《諸福棠實用兒科學》中的診斷標準［1］,男58例, 女42例；年齡1～10歲, 其中1～3歲23例, 3～7歲46例, 7～10歲31例；病程3～7 d, 所有病例入院時均有發熱、咳嗽等癥狀, X線胸片有肺炎改變, 肺炎支原體抗體Ig-M陽性, 并排除支氣管異物、支氣管內膜結核等疾病, 將其隨機分為治療組和對照組, 每組50例。兩組患兒在年齡、性別、病程長短及病情輕重等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法兩組患兒均予以靜脈輸注大環內酯類藥物抗感染治療, 治療組在其基礎上加用醫用霧化器氧驅動霧化以布地奈德及生理鹽水配成的霧化液。霧化液由布地奈德1 ml及生理鹽水加至3～5 ml配成。以氧氣為動力(氧流量5～10 L/min)驅動霧化液, 2次/d。比較兩組的臨床癥狀體征變化、住院時間、住院費用。

1.3 療效判斷標準［2］顯效：治療5 d后體溫恢復正常, 咳嗽明顯減輕, 肺部啰音開始消散, 10～14 d復查胸片陰影吸收；有效：治療5 d 體溫趨于正常, 咳嗽減輕, 肺部啰音開始消散, 10～14 d復查胸片 X 影像好轉；無效：治療5 d后體溫仍異常, 咳嗽無緩解, 肺部啰音增多, 10～14 d 復查胸片 X 影像無好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療組總有效率明顯優于對照組,兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀及住院天數、花費比較 治療組的患兒在退熱時間、咳嗽減輕時間、啰音消失時間、住院時間方面明顯短于對照組, 住院費用明顯減少, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效的比較(n, %)

表2 臨床癥狀時間、住院天數和住院花費的比較( x-±s)

3 討論

肺炎支原體肺炎是一種學齡及學齡前兒童常見的肺炎,嬰幼兒也不少見, 最近幾年較為流行。病原體為肺炎支原體,是一種介于細菌和病毒之間的無細胞壁結構的微生物。它主要經過呼吸道侵入人體, 存在于呼吸道纖毛上皮之間, 抑制纖毛運動, 破壞宿主上皮細胞, 引起氣道高反應性和非特異性炎癥。肺炎支原體肺炎患兒發病后多表現為發熱、咳嗽,伴有乏力、咽痛、肌肉酸痛等。肺部體征不明顯, 與劇烈性咳嗽、發熱等癥狀不一致。肺部X線改變是本病的重要診斷依據, 其特點為：支氣管肺炎、間質性肺炎、肺門陰影增濃和均勻一致的片狀陰影等。體征輕, 而X線改變明顯。大環內酯類藥物為治療的首選藥物。

布地奈德是一種能霧化吸入的糖皮質激素, 具備強大的抗炎作用, 可以干擾花生四烯酸代謝, 減少白三烯和前列腺素的合成, 能抑制嗜酸性粒細胞的趨化及活化, 使微血管減少滲漏, 降低氣道的高反應性［3］。肺炎支原體肺炎患兒在使用大環內酯類藥物抗感染的同時給予霧化吸入布地奈德, 可有效的減輕氣道炎癥反應, 促進纖毛運動。促進宿主上皮細胞的恢復, 較好的降低氣道高反應性和減輕非特異性炎癥。同時霧化吸入布地奈德還有助于肺炎支原體病原體的清除［4-7］。通過氧驅動霧化吸入, 直接作用于氣道炎癥細胞上, 提高了布地奈德在病灶面上的濃度和效力。而布地奈德不經過血液循環作用于靶器官, 只有很少的一部分被全身吸收, 有效的減少了藥物的不良反應。

本組研究表明, 治療組在體溫正常時間、咳嗽、肺部消散時間、肺部X線改變、住院天數及費用都明顯優于對照組。有效的證明了氧驅動霧化吸入布地奈德輔助治療支原體肺炎療效確切, 減輕了患兒家庭的經濟負擔, 取得了滿意的治療效果及社會經濟效益, 值得推廣應用。

［1］ 胡亞美, 江載芳.諸福堂實用兒科學(上冊).第7版.北京:人民衛生出版社, 2002:1205.

［2］ 吳琪, 武榮.布地奈德混懸液輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的療效觀察.兒科藥學雜志, 2011, 17(3):32-33.

［3］ 中華醫學會兒科學呼吸組, 中華醫學會《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規(試行).中華兒科雜志, 2004, 42(2):100-106.

［4 ］ 周靜月, 任明星, 王鐘耀, 等.布地奈德霧化吸入預防支原體肺炎后喘息的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2011, 16(12):1954-1956.

［5］ 沈安英, 張建華, 全彩琪, 等.阿奇霉素聯合霧化吸入治療肺炎支原體肺炎療效觀察.臨床肺科雜志, 2014, 19(2):236-239.

［6］ Chu HW, Campbell JA, Harbeck RJ, et al.Effects of inhaled fluticasone on bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in Mycoplasma pneumoniae-infected mice.Chest, 2003, 123(3 Suppl):427S.

［7］ Chu HW, Campbell JA, Rino JG, et al.Inhaled fluticasone propionate reduces concentration of mycoplasma pneumoniae, inflammation, and bronchial hyperresponsiveness in lungs of mice.Infect Dis, 2004, 189(6):1119-1127.

Curative effect observation and socioeconomic performance analysis of oxygen-driving budesonide aerosol inhalation in the treatment of children mycoplasma pneumoniae

SUN Jing-kui, ZHAO Juan, WEI Xian-he.Jiangsu Pizhou City People’s Hospital, Pizhou 221300, China

ObjectiveTo observe curative effect and socioeconomic performance of budesonide aerosol inhalation in the treatment of children mycoplasma pneumoniae.MethodsA total of 100 hospitalized children with mycoplasma pneumoniae were randomly divided into treatment group (50 cases) and control group (50 cases).Both groups received conventional anti-infection therapy by macrolides antibiotics (azithromycin or erythrocin), and the treatment group received additional budesonide aerosol inhalation.ResultsThe treatment group had higher total effective rate as 96% than 84% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The treatment group had obviously shortened relief time of main clinical symptoms and decreased hospitalization cost comparing with the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionOxygen-driving budesonide aerosol inhalation is a good assistant method in treating mycoplasmapneumoniae, and it can remarkably reduce economical burden in patients’ family.

Mycoplasma pneumoniae; Budesonide; Oxygen-driving aerosol inhalation; Socioeconomic performance

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.014

2015-02-27］

221300 江蘇省邳州市人民醫院