血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中檢測意義分析

關旭嶺

血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中檢測意義分析

關旭嶺

目的探討血清胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病腎病患者中的檢測意義。方法82例糖尿病患者分為觀察組 (早期糖尿病腎病42例)和對照組(單純糖尿病40例), 同時選取50例在本院體檢健康者作為健康組。測定三組血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平。結果觀察組和對照組血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均升高, 聯合檢測可為臨床對糖尿病腎病的早期診斷提供幫助。

糖尿??；腎病；胱抑素C；同型半胱氨酸

糖尿病腎病是糖尿病患者致死、致殘的重要原因之一。糖尿病腎病早期臨床癥狀不典型, 容易被忽視［1］。本研究對血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中檢測意義進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本院2014年1～7月收治的82例糖尿病患者 , 均符合糖尿病診斷標準, 其中42例早期糖尿病腎病患者作為觀察組, 男25例, 女17例, 年齡41～74歲, 平均年齡(56.9±6.2)歲；其余40例單純糖尿病患者作為對照組,男21例, 女19例, 年齡44～78歲, 平均年齡(62.4±5.3)歲 ；同時選取50例在本院體檢健康者作為健康組, 男 26例, 女24例；年齡46～74歲, 平均年齡 (59.3±6.8)歲。三組研究對象一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有受試者均抽取清晨靜脈血置于抗凝管中。采用熒光偏振光免疫法測定患者血清同型半胱氨酸水平, 采用免疫投射比濁法測定胱抑素C水平, 具體方法根據試劑盒要求進行［2］。

1.3 統計學方法采用 SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

于健康組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；觀察組血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組和對照組血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高

表1 三組血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平比較( x-±s)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病發展到一定階段而出現的常見并發癥, 是糖尿病微血管在腎病病變的病理改變, 是導致糖尿病患者死亡的重要因素之一。在糖尿病腎病的早期, 如果能夠及時診斷并給予相應治療, 有助于延緩糖尿病腎病病情進展, 改善患者生存質量。糖尿病腎病是多種機制參與下的病變。隨著對糖尿病腎病研究深入 , 發現糖尿病腎病可能是多種細胞因子介導的慢性炎癥反應, 在糖尿病發生和發展過程中 , 相關的炎性因子在其中起著重要作用［3,4］。胱抑素C屬于低分子蛋白質 , 能夠通過腎小球濾過 , 腎臟是唯一清除胱抑素C的器官 , 并且胱抑素C不存在腎小管分泌 , 并且在不同的個體之間 , 其水平差異也很小 , 能夠較好的反映腎小球濾過功能 , 所以可通過胱抑素C水平來了解腎臟早期損傷情況。景永宏等［5］回顧分析152例糖尿病患者的臨床資料,分別檢測血清CysC、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER), 并對檢測結果進行統計分析, 結果顯示糖尿病腎病早期階段, 血清肌酐、尿素氮水平改變不明顯, 在糖尿病腎病發展的各階段胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率水平改變差異有統計學意義(P＜0.05)；CysC、UAER對早期糖尿病腎病的敏感性明顯高于Scr、BUN(P＜0.05)。說明CysC是敏感、可靠的判斷指標, 有助于2型糖尿病腎病的早期診斷。同型半胱氨酸是巰基非必需氨基酸, 研究認為, 同型半胱氨酸水平在糖尿病微血管病變并發癥發生前已經增高, 并且其水平會隨著糖尿病微血管并發癥的發生而逐漸升高, 所以其與糖尿病微血管并發癥的發生關系密切。丘燕麗等［6］選取184例糖尿病患者, 參照患者臨床UAER水平分為糖尿病無腎病組和糖尿病合并腎病組, 并選擇健康體檢者作為對照組, 對三組研究對象的Hcy、CysC和UAER的水平進行測定和對比分析, 結果顯示糖尿病合并腎病患者的Hcy、CysC和UAER水平分別為(22.48±2.42)μmol/L、(2.37±0.92) mg/L和(365.41±62.85)mg/24 h, 顯著大于糖尿病無腎病患者(8.13±2.01)μmol/L、(1.01±0.62)mg/L和(36.47±10.26) mg/24 h和對照組(7.01±1.46)μmol/L、(0.91±0.59)mg/L和(29.41±8.58)mg/24 h(P＜0.05), 而糖尿病無腎病患者的Hcy、CysC和UAER水平略大于對照組, 但兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。多元線性分析結果表明：糖尿病合并腎病患者的Hcy、CysC和UAER呈正相關性。說明Hcy和CysC可作為臨床診斷患者糖尿病狀況的有效指標, 聯合使用能顯著提升診斷的準確率。本文結果顯示, 觀察組和對照組血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康組, 說明早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平升高 , 了解其水平改變有助于早期診斷, 具有重要檢測意義。

［1］ 王菲, 黃瑩, 宗桂芝.2 型糖尿病患者血清高敏C反應蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表達及其臨床意義.中國醫藥導報, 2014 , 11(14):82-84.

［2］ 韓素英, 依力夏提·依麻木, 田剛.2型糖尿病腎病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸相關性分析.檢驗醫學與臨床, 2011, 8(17):2095-2096.

［3］ 李松, 張敬, 謝瑞玉.聯合檢測血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、24 h 尿微量白蛋白在2 型糖尿病腎病腎損傷診斷中的臨床價值.淮海醫藥, 2014, 6(3):528-530.

［4］ Looker HC, Fagot-Campagna A, Gunter EW, et al.Homocysteineand vitamin B12concentrations and mortality rates in type 2 diabetes.Diabetes Metab Res Rev, 2007, 23(3):193-201.

［5］ 景永宏, 聶小蓮, 邢小利.血清胱抑素C檢測對2型糖尿病腎病診斷的影響研究.河北醫藥, 2012, 34(22):3413-3415.

［6］ 丘燕麗, 古旭東 , 劉彩玲.血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義分析.國際醫藥衛生導報, 2014, 20(9):1285-1287.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.027

2015-05-05］

721000 陜西省寶雞市第二人民醫院腎內科