脂肪肝背景下多排螺旋CT診斷肝臟結節性疾病的臨床價值

任悠悠

脂肪肝背景下多排螺旋CT診斷肝臟結節性疾病的臨床價值

任悠悠

目的研究脂肪肝背景下肝臟結節性疾病使用多排螺旋CT診斷的臨床價值。方法80例脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者, 按隨機抽樣法分為對照組與觀察組, 各40例。對照組使用超聲進行診斷, 觀察組使用多排螺旋CT進行診斷, 對比兩組診斷準確性。結果病變類型包括局灶性結節增生、肝臟血管瘤、局灶性脂肪缺失、肝細胞癌以及轉移性肝癌等。觀察組在檢查病變類型的準確性上明顯高于對照組(P＜0.05)。結論脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者使用多排螺旋CT檢測診斷準確率較高, 值得臨床應用及推廣。

脂肪肝；多排螺旋CT；肝臟結節；超聲診斷

脂肪肝是一種臨床上常見疾病, 多數由于脂肪堆積過多而引起肝細胞病變。其發病率呈逐年上升趨勢, 僅次于病毒性肝炎, 位居世界第二大肝臟疾病。在臨床檢查時, 由于超聲容易受到氣體、肥胖等多種因素干擾, 導致超聲檢查脂肪肝的診斷率并不理想［1］。脂肪肝合并肝臟結節性疾病是一種較為罕見的臨床疾病, 其病情較為復雜, 病灶一般在正常肝臟包膜下, 而在檢查這種脂肪肝合并肝臟結節病變時, 由于肝臟結節病灶使用超聲檢查時與肝臟背景之間的對比度變小, 很容易出現誤診、漏診的現象, 所以如何診斷脂肪肝合并肝臟結節性疾病成為人們關注的重點［2］。本文研究本院脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者使用多排螺旋CT進行檢測,以超聲做對比, 發現其診斷率較高, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入均為本院2013年6月～2014年6月期間收治的80例脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者臨床資料, 所有患者經病理診斷均符合脂肪肝合并肝臟結節性疾病診斷標準［3］。將患者分為對照組和觀察組, 各40例。對照組中男26例, 女14例, 年齡22～56歲, 平均年齡(34.5±7.8)歲。病理診斷類型：局灶性結節增生10例, 肝臟血管瘤8例, 局灶性脂肪缺失6例, 肝細胞癌7例, 轉移性肝癌9例。觀察組中男25例, 女15例, 年齡21～55歲, 平均年齡(34.2±7.6)歲。病理診斷類型：局灶性結節增生12例,肝臟血管瘤7例, 局灶性脂肪缺失7例, 肝細胞癌5例, 轉移性肝癌9例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組使用超聲進行檢查, 采用美國GE公司生產的LOGIQ9 Expert Series超聲診斷儀, 設置探頭頻率2～5 MHz, 使用常規ABD設置進行掃描, MI設定0.08。掃描后獲得影像學圖像, 由經驗豐富的資深影像學醫師進行分析。

觀察組使用多排螺旋CT進行檢查, 使用西門子Somatom Definition第一代64排雙源螺旋掃描儀進行掃描。患者取仰臥位, 設置層距、層厚5 mm, 螺距0.6, 管電流為180～200 mAs, 電壓為120 kV。必要時對患者進行增強掃描。使用1.5 ml/kg碘海醇靜脈團注, 速率為3 ml/s, 分別在注射后30、60、120 s行連續螺旋掃描。獲得圖像由上述對照組同一組醫師進行分析。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者檢查出病變的類型以及確診率情況。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

病變類型包括局灶性結節增生、肝臟血管瘤、局灶性脂肪缺失、肝細胞癌以及轉移性肝癌等。觀察組在檢查病變類型的準確性上明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者確診情況［n(%)］

3 討論

肝臟結節性病變具有不同的組織學及影像學特點, 但由于當合并脂肪肝時, 與病灶對比度變小, 傳統的超聲診斷方式對肝臟結節病灶難以辨認, 還可能由于其包裹在正常肝細胞包膜下而出現漏診的情況, 不僅耽誤患者病情治療的最佳時期, 也由于誤診漏診使病情得不到治療而給患者帶來了極大的痛苦。如何對脂肪肝合并肝臟結節性疾病進行較準確的診斷尤為重要。

袁德全等［4］人認為, 多排螺旋CT具備良好的空間分辨率及時間分辨率, 并具有多種后重建技術, 可清晰顯示病灶的細節和解剖關系, 對辨別病灶有重要意義。隨后胡金發［5］對脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者進行CT掃描顯示, 在CT增強掃描時, 不同類型病灶強化方式不同, 對肝臟結節的診斷率較高。本文研究本院脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者,使用多排螺旋CT進行診斷, 結果發現, 觀察組在檢查病變類型的準確性上明顯高于對照組(P＜0.05)。研究提示, 多排螺旋CT對于脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷率明顯高于超聲, 與胡金發的研究一致。

綜上所述, 超聲對于脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者病灶的辨別能力有限, 而多排螺旋CT診斷準確率較高, 值得臨床應用及推廣。

［1］ 孫陶陶, 陳克敏.CT檢測脂肪肝技術與應用進展.中國醫學計算機成像雜志, 2011, 17(5):390-393.

［2］ 胡猛, 秦磊, 錢海鑫, 等.28例肝臟局灶結節性增生的診斷及治療.中國血液流變學雜志, 2013(3):489-490.

［3］ 侯明勁, 李小軍.肝臟局灶性結節性增生延遲強化12例影像學表現與病理分析.中國誤診學雜志, 2012, 12(12):3024-3025.

［4］ 袁德全, 徐紅梅.64層螺旋CT在肝臟局灶性小病灶鑒別診斷中的應用.陜西醫學雜志, 2013, 42(7):827-829.

［5］ 胡金發.多排螺旋 CT 對脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷.中國實驗診斷學, 2014(7):1128-1130.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.042

2015-03-25］

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