超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用

屈娟娟

超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用

屈娟娟

目的探析超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用價值。方法80例乳腺良惡性腫塊患者, 術前給予常規超聲檢查、超聲彈性成像檢查, 并且和術后的臨床檢查結果比較。結果采用超聲彈性成像檢查診斷為良性腫塊的符合率為94.6%、惡性腫塊診斷的符合率為91.7%；采用常規超聲檢查診斷為良性腫塊的符合率為78.6%、惡性腫塊診斷的符合率為62.5%。超聲彈性成像檢查良惡性腫塊的診斷符合率明顯高于常規超聲檢查診斷符合率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論采用超聲彈性成像檢查乳腺良惡性腫塊的診斷效果優于常規的超聲檢查, 值得臨床推廣應用。

超聲彈性成像；乳腺腫塊；鑒別診斷

超聲彈性成像檢查屬于新型的超聲診斷技術, 通過對腫瘤、擴散疾病超聲成像, 尤其適合在乳腺、甲狀腺、前列腺等處的腫塊組織硬度可以被準確檢測出, 從而確定病變組織的病理期、臨床癥狀等, 為醫生治療提供有效的依據。本次研究采用超聲彈性成像檢查和常規超聲檢查, 對比兩種檢查的診斷有效率, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的80例乳腺良惡性腫塊患者, 術前給予全部患者采用常規超聲檢查和超聲彈性成像檢查。患者均為女性, 年齡21～59歲, 平均年齡(38.6±7.3)歲；全部患者的術后病理檢查結果診斷為良性乳腺病變的有56例(56個腫塊)、惡性乳腺病變的有24例(24個腫塊)；其中良性乳腺病變種類：34例纖維腺瘤、14例炎性腫塊、7例單純囊腫、1例脂肪瘤；惡性病變種類：16例浸潤性導管瘤、3例導管內癌、3乳頭狀腺癌、2例髓樣癌；腫塊直徑5～30 mm, 平均直徑(15.9±5.5)mm。

1.2 方法

1.2.1 常規超聲檢查 使用飛利浦IU 22超聲診斷儀進行腫塊的二維超聲檢查, 從多種角度觀察腫塊的位置、形態、體積、擴散的最大范圍、腫塊的密度, 通過彩色多普勒檢查觀察腫塊內部的血液流動信號、流動方向, 同時關注周圍的血液流動狀況, 及時記錄并錄入。

1.2.2 超聲彈性成像檢查 使用西門子S2000 彩色多普勒超聲探測儀, 探頭頻率7～11 MHz, 這款探頭可以對彈性成像硬度進行評分。從多種視角觀察乳腺腫塊的具體位置、體積大小、形態、周圍邊界、內部回聲, 腫塊內的血流信號行多普勒檢查, 然后再行彈性成像模式檢查, 固定好腫塊的最大切面和探頭, 通過實施雙幅頻率來密切觀察, 記錄好腫塊彈性, 然后根據彈性成像原理將彈性分級。

1.3 療效判定標準 彈性評分采用改良5分法評分標準, 1～5分表示組織從軟到硬逐漸改變。1分：病灶整體或大部分顯示為綠色；2分：病灶中心顯示呈藍色, 周邊為綠色；3分：病灶范圍內顯示為綠色和藍色, 二者所占比例相近；4分：病灶整體為藍色或內部伴有少許綠色；5分：病灶及周邊組織均為藍色, 內部伴有少許綠色或無綠色。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術后病例檢查診斷為良性乳腺腫塊56例, 惡性乳腺腫塊24例。常規超聲檢查結果：44個良性腫塊, 診斷的符合率為78.6%, 15個惡性腫塊, 診斷的符合率為62.5%；超聲彈性成像檢查結果：53個良性腫塊, 診斷的符合率為94.6%, 22個惡性腫塊, 診斷的符合率為91.7%。結果表明采用超聲彈性成像檢查乳腺良惡性腫瘤的診斷符合率顯著高于常規超聲檢查, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方式的檢查結果對比(n, %)

3 討論

目前, 乳腺疾病的發病率逐年增加, 乳腺癌已經成為城市女性的“第一殺手”, 威脅著女性的生命健康。一級的預防手段欠缺, 因此要做好對乳腺疾病的早期發現和治療, 選擇合適的臨床檢查和診斷方式。通常臨床中采用超聲等影像學檢查方式［1,2］。

超聲彈性成像(UE)相比傳統的超聲檢查, 能夠更加直觀地將病變組織硬度顯示, 臨床中又被稱為電子觸診。相比傳統觸診具有更高的客觀性、準確性、敏感性, 使得醫學成像檢查組織彈性的技術更進一步。UE的原理為：按照不同的組織彈性系數經過外力的壓迫, 產生的變形大小程度不一,能夠使受壓前后回聲信號移動幅度改變轉變為實時彩色圖像；成像為紅色表示組織彈性系數小和受壓后移動幅度大；藍色表示組織彈性系數大和受壓后移動幅度小；綠色表示組織彈性系數中等, 通過圖像的色彩表示組織的硬度。所以,通過UE能夠將組織彈性進行觀察和量化。圖像采集過程要注意選擇大小合適的感興趣區域(ROI), 及時調節ROI到病灶的2倍以上, 從而增加診斷的準確率。在加壓時要控制好力度。過輕的外力作用于較軟的良性病變上, 壓迫前后反射回波信號移動較少, 容易誤診為硬度較大的病變組織；過大的外力作用于硬度較大的病變組織上, 壓迫前后反射回波信號移動較大, 容易誤診為硬度較小的良性病變。腫瘤組織硬度按照病程進程逐漸發生變化, 惡性腫瘤構成為堅硬的病變組織, 粘連周圍組織結構, 活動性不強, 是良性腫瘤組織硬度的2～3倍。彈性差異是由于腫瘤的硬度差異。乳腺惡性病變組織硬度大, 彈性系數大, 壓迫后變形小；良性病變組織硬度小, 彈性系數小, 壓迫后變形大［3］。

本次研究給予全部患者行常規超聲檢查和超聲彈性成像檢查兩種方式, 對比兩種檢查方式在術后的病理診斷結果,采用超聲彈性成像檢查乳腺良惡性腫瘤的診斷符合率顯著高于常規超聲檢查, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明超聲彈性成像檢查腫塊組織硬度的有效性高, 并且對擴散病灶能夠準確檢測。

綜上所述, 采用超聲彈性成像檢查乳腺良惡性腫瘤的診斷效果相比常規的超聲檢查效果佳, 能夠準確檢查出乳腺腫塊的大小、具體位置、基本形態等數據信息, 有效的鑒別良惡性腫瘤, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳麗, 章春泉.超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用.中國全科醫學, 2012, 15(9C):3201-3202.

［2］ 鐘獻鳳.探討超聲彈性成像在乳腺腫塊診斷中的應用價值.當代醫學, 2014, 20(30):149-150.

［3］ 李新軍, 倪娜, 魏義梅.超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用價值.中國醫藥指南, 2014, 12(20):190-191.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.044

2015-03-06］

450042 鄭州市解放軍153中心醫院特檢科一區