64排螺旋CT血管成像診斷腸系膜上動脈病變的價值分析

崔慶周

64排螺旋CT血管成像診斷腸系膜上動脈病變的價值分析

崔慶周

目的探討64排螺旋CT血管成像診斷腸系膜上動脈病變的價值。方法回顧分析72例行CT血管成像(CTA)診斷的腸系膜上動脈病變患者的臨床資料, 記錄并分析CTA診斷結果。結果本組72例患者均順利完成掃描且獲得滿意圖像：37例腸系膜上動脈( SMA)缺血性病變(7例SMA急性栓塞、30例SMA慢性狹窄), 21例SMA夾層(9例孤立性SMA夾層、12例腹主動脈夾層累及SMA), 14例SMA壓迫綜合征(11例十二指腸淤滯癥、3例胡桃夾綜合征)。結論64排螺旋CT血管成像具有定位準確、成像清晰等優點, 有助于醫師多角度觀察腸系膜上動脈病變的具體情況。

64排螺旋CT；血管成像；腸系膜上動脈病變；診斷價值

腸系膜上動脈(SMA)是人體腹部主動脈的重要分支之一, 因其發生病變后的臨床表現缺少特異性而造成確診困難增加, 且治療效果受到影響［1］。為此本研究對本院收治的72例行64排螺旋CTA診斷的SMA病變患者的臨床資料進行回顧性分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年10月～2014年10月收治的72例行CTA診斷的腸系膜上動脈病變患者的臨床資料：本組患者男女比例37:35, 年齡18～65歲, 平均年齡(41.50±6.98)歲；全部患者均經臨床檢查、動脈造影以及彩色多普勒超聲證實。本組所選患者基線資料對本研究結果均不會造成嚴重影響, 具有重要研究價值。

1.2 方法選用荷蘭Philips公司生產的64排螺旋CT掃描儀, 設置5 mm層厚、5 mm層間距、120 kV管電壓、150～300 mA管電流；全部患者均取仰臥位, 然后行腹部容積和增強掃描(平掃、動脈期掃描、門靜脈期掃描)；選用70 ml碘普羅胺(德國拜耳公司生產, 規格100 ml：37 g/l)作為對比劑, 將其以3 ml/s的速度經患者肘部靜脈注入；延遲25～30 s掃描動脈期, 延遲60～65 s掃描門靜脈期。掃描完成后,采用容積再現(VR)、多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)等技術處理圖像數據。

1.3 觀察指標 觀察并統計SMA病變及其分類情況, 同時記錄各病變的具體CT表現。

2 結果

本組72例患者均順利完成掃描且圖像顯示清楚, 共診斷出37例SMA缺血性病變、21例SMA夾層、14例SMA壓迫綜合征。見表1。

表1 CTA診斷結果

3 討論

SMA是人體腹部腸道中主要的供血動脈之一, 其病變后的臨床表現如腹痛、腹脹等與常見病癥類似, 臨床診斷時易造成漏診或者誤診, 因此尋求能夠更加準確診斷SMA的手段和技術具有積極意義［2］。本次研究數據顯示, 本組72例患者均接受CTA診斷后, 共發現37例SMA缺血性病變、21例SMA夾層以及14例SMA壓迫綜合征, 且各種病變在CTA圖像中均有相應表現, 提示CTA能夠較為清晰地顯示SMA及其周圍血管的具體病變情況, 有助于臨床確診。目前臨床診斷SMA病變的主要方式有動脈造影、彩色多普勒超聲等,但均在一定程度上受到較多限制：動脈造影因能夠同時應用于檢查與治療而被視為“金標準”, 但其有一定創傷性、操作相對復雜且價格較為昂貴；與動脈造影相比, 超聲雖然具備無創且操作簡便的優點, 但是其難以清楚顯示病變的分支血管, 同時容易受呼吸、腸道氣體等干擾［3］。本研究中采用的CTA由新一代大功率高毫安輸出球管制成, 探測器排數多達64排, 螺旋掃描速度和時間分辨率均有顯著提高, 屬于無創、高效、精確、立體的醫學影像技術。本組患者進行掃描時, 掃描床呈同步、勻速式遞進, 能夠快速而不間斷地對患者完成容積掃描。其完成掃描后還可進行橫斷面、冠狀面等任意平面的圖像重建, 并可多方向調整以便獲得所需的切面圖像, 可逐層顯示軟組織, 進而有助于醫師更好地掌握患者體內SMA病變的細節與周圍的解剖關系［4］。本次CTA診斷結果以SMA缺血性病變為主, 共37例, 該病變包括急性病變與慢性病變, 本結果中發現有7例SMA急性栓塞。SMA主干口徑較大, 致使栓子易于進入, 所以SMA栓塞為臨床常見病。其在急性腸系膜血管缺血中占40%～50%, 患者腹部會突發劇烈性絞痛且不能用藥物緩解, 若病情繼續進展可出現絞窄性小腸梗阻甚至休克［5］。CTA技術可以迅速、清楚顯示患者血管腔內的血栓情況, SMA急性栓塞在CT中具體表現為行增強掃描動脈時呈低密度充盈缺損狀, 有助于患者獲得及早確診, 從而為其爭取治療時間、增強治療效果, 得以進一步驗證CTA在SMA診斷中具備重要應用價值。

綜上所述, 64排螺旋CT血管成像可以對腸系膜上動脈病變部位及其周圍血管顯示清晰圖像, 且完成掃描后可將獲得的圖像數據根據觀察需要進行多方位處理, 為臨床診斷腸系膜上動脈病變提供可靠參考依據, 具備臨床實際應用價值。

［1］ 秦定文.CT血管成像雙期和三期掃描對急性腸系膜上動脈栓塞篩查性診斷的影響.河北醫學, 2014, 6(20):966-968.

［2］ 邱曉明, 楊明慧, 鄭傳勝, 等.64排螺旋CT血管成像在孤立性腸系膜上動脈夾層診斷中的價值.臨床放射學雜志, 2012, 9(31):1287-1290.

［3］ 李敏, 楊井崗, 羅正德, 等.64排螺旋CT血管成像診斷急性腸系膜上動脈栓塞的應用研究.江西醫藥, 2014, 6(49):540-541.

［4］ 王山.64排螺旋CT血管造影在急性腸系膜上動靜脈栓塞診斷中的應用價值.轉化醫學電子雜志, 2014, 5(1):56-57.

［5］ 汪珍元, 王彩云, 張秀萍, 等.腸系膜上動脈夾角的多層螺旋CT成像研究.實用醫學影像雜志, 2012, 4(13):257-259.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.059

2015-02-10］

462000 河南省漯河醫專第一附屬醫院