高壓氧綜合治療放射性腦水腫臨床效果評估

劉勁松

高壓氧綜合治療放射性腦水腫臨床效果評估

劉勁松

目的研究高壓氧綜合治療放射性腦水腫臨床療效, 為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法放射性腦水腫患者52例作為研究對象, 按照患者意愿分為研究組和對照組, 每組26例。對照組進行常規(guī)治療, 研究組在常規(guī)治療基礎上增加高壓氧療。比較兩組患者治療后腦水腫縮小程度和神經(jīng)功能損傷程度。結(jié)果治療后研究組患者腦水腫體積比對照組顯著減小(P＜0.05), 研究組神經(jīng)功能損傷評分顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論應用高壓氧綜合治療放射性腦水腫, 臨床效果顯著, 可以在臨床治療中推廣應用。

高壓氧；放射性腦水腫；臨床療效

放射性腦水腫是指腦部受到放射線照射后引發(fā)水腫, 患病有潛伏期, 長短不一。放射性腦水腫與腦部受照射的腫瘤體積、位置和應用照射線劑量等相關, 和腫瘤本身的良惡性無關。本文研究高壓氧綜合療法治療放射性腦水腫的臨床療效, 選取本院52例患者進行研究, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2010年1月～2014年1月收治放射性腦水腫患者52例, 為研究對象。所有患者表現(xiàn)為神經(jīng)功能損害癥狀、顱內(nèi)壓增高等, 綜合后確診為放射性腦水腫。按照患者意愿分為研究組和對照組, 每組26例。研究組中男13例, 女13例, 年齡31～59歲, 平均年齡(45±8)歲, 包括：聽神經(jīng)腫瘤4例、鼻咽癌14例、腦膜瘤6例、松果體瘤2例；對照組中男13例, 女14例, 年齡30～60歲, 平均年齡(46±6)歲, 包括聽神經(jīng)腫瘤6例, 鼻咽癌14例, 腦膜瘤4例,松果體瘤2例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后密切監(jiān)測各項生命體征。對照組應用利尿劑、甘露醇等進行脫水治療, 治療2周。研究組在對照組基礎上增加使用高壓氧, 設置為0.22 MPa, 20 min純氧3個循環(huán), 每個循環(huán)間隔5 min, 1次/d, 治療2周。

1.3 觀察指標與療效判定標準［1］于治療前和治療后, 檢測腦水腫體積及神經(jīng)功能損傷評分, (腦水腫體積=最大直徑×最大橫徑×層面×π÷6)。神經(jīng)功能損傷評分為15分以下輕度；16～30分為中度, 31分以上為重度。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦水腫體積比較 治療前, 兩組患者腦水腫體積比較差異統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后, 研究組患者腦水腫體積(7.36±3.13)cm3比治療前顯著減小, 比對照組治療后(12.78±4.04)cm3顯著減小, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腦水腫體積比較( x-±s, cm3)

2.2 兩組患者神經(jīng)功能損傷評分比較 治療前, 研究組和對照組神經(jīng)功能損傷評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后, 研究組神經(jīng)功能損傷評分(12.15±5.89)分顯著低于治療前, 顯著低于對照組治療后(18.27±6.03)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能損傷評分比較( x-±s, 分)

3 討論

放射性照射腦部進行治療引發(fā)的放射性腦水腫, 發(fā)病機制可能是由于正常的腦組織被射線照射后, 毛細血管內(nèi)皮受到損傷, 增加通透性, 造成血腦屏障破壞, 出現(xiàn)血管性水腫,或者是因為腦細胞缺氧缺血, 造成神經(jīng)細胞膜色離子泵失去功能, 造成神經(jīng)細胞中毒性水腫。以上幾種因素都可以損害神經(jīng)細胞結(jié)構和功能, 影響患者預后［2］。

臨床治療腦水腫常規(guī)治療應用甘露醇、利尿劑等, 療效有限。可能引起電解質(zhì)失衡、腎功能下降、骨質(zhì)疏松、酸堿失衡等不良反應。本文研究在常規(guī)治療的基礎上增加應用高壓氧治療腦水腫, 研究結(jié)果顯示, 研究組腦水腫體積及神經(jīng)功能損傷評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致［3］。高壓氧能夠促進血管收縮, 有效減少腦血管流量, 有利于腦膠質(zhì)細胞和血管內(nèi)皮細胞的重塑, 有效緩解顱內(nèi)血管性水腫, 改善神經(jīng)缺血缺氧, 增加血液中氧分壓和氧含量, 起到緩解腦水腫的目的。而且, 高壓氧能夠有效減小腦水腫體積, 抑制血管炎癥反應, 促進神經(jīng)功能恢復。

綜上所述, 應用高壓氧綜合治療腦水腫臨床療效顯著,有效恢復神經(jīng)功能, 改善患者預后, 可以在臨床治療中推廣應用。

［1］ 馬壯, 李丹.常規(guī)療法聯(lián)合高壓氧治療腦水腫療效觀察.中外醫(yī)學研究, 2014, 12(16):49-50.

［2］ 安久云, 栗娜.高壓氧的臨床醫(yī)用現(xiàn)狀及展望.醫(yī)藥與保健, 2014, 22(6):120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.073

2015-03-09］

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