氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的療效評價

賈秋梅

氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的療效評價

賈秋梅

目的探析氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床效果。方法100例重度抑郁癥患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。其中給予對照組常規治療, 而觀察組則給予氟西汀和小劑量奧氮平聯合治療, 對比分析兩組治療效果。結果觀察組30例痊愈, 13例顯效, 4例有效, 3例無效, 治療總有效率為94.0%, 而對照組20例痊愈, 10例顯效, 7例有效, 13例無效, 治療總有效率為74.0%, 兩組臨床治療效果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床上運用氟西汀和小劑量奧氮平聯合治療重度抑郁癥患者, 不僅不良反應小、安全性高, 還能提高治療效果, 改善患者預后生活質量。

氟西汀；奧氮平；抑郁癥

抑郁癥是比較常見的一種精神類疾病, 在臨床上表現為心情低落、思維遲緩、意志活動減退、記憶力下降、睡眠障礙以及全身乏力等癥狀, 患者發病后, 如果沒有得到及時有效的治療, 往往容易導致病情發展惡化, 甚至出現自殺現象,嚴重威脅患者生命安全［1］。相關調查報告顯示, 近年來, 隨著生活節奏的進一步加快和工作、生活壓力的增大, 我國抑郁癥患者的人數呈現出逐年上升的趨勢, 在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質量。臨床上在治療重度抑郁癥時, 比較常用的是單一藥物療法, 但是治療效果較差。因此,本文主要探討了氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床效果, 現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2012年3月～2013年9月收治的100例重度抑郁癥患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組男27例, 女23例, 年齡24～66歲, 平均年齡(36.9±9.7)歲, 病程1～5年, 平均病程(3.7±1.1)年；觀察組男28例, 女22例, 年齡25～64歲, 平均年齡(36.3±9.2)歲, 病程2～4年, 平均病程(3.3±1.2)年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法臨床上主要給予對照組常規治療, 即口服鹽酸氟西汀(PATHEON FRANCE, 批準文號：H20110443, 規格20 mg), 初始劑量為20 mg/d, 服藥時間為早餐后, 根據患者病情變化, 逐漸增大劑量, 可為40 mg/d, 1個療程為8周；觀察組在對照組治療的基礎上, 再運用奧氮平(Lilly del Caribe Inc, 批準文號：H20090945, 規格10 mg)聯合治療, 初始劑量為2.5 mg/d, 服藥時間為晚上睡前口服, 治療期間可根據患者病情變化逐漸增大劑量, 可為5 mg/d, 并且將最高劑量控制在5 mg/d以下, 1個療程為8周。

1.3 療效判定標準 臨床上在對治療效果進行評價時, 主要依據以下4個標準：①痊愈：臨床癥狀完全消失, 漢密頓抑郁量表(HAMD)與漢密頓焦慮量表(HAMA)評分較治療前下降＞75%；②顯效：臨床癥狀明顯改善, HAMD與HAMA評分較治療前下降50%～75%；③有效：臨床癥狀有所緩解, HAMD與HAMA評分較治療前下降25%～50%；④無效：臨床癥狀沒有出現任何變化, HAMD與HAMA評分較治療前下降＜25%, 甚至病情進一步發展惡化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)=總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過8周治療, 觀察組30例痊愈, 13例顯效, 4例有效, 3例無效, 治療總有效率為94.0%, 而對照組20例痊愈, 10例顯效, 7例有效, 13例無效, 治療總有效率為74.0%, 兩組臨床療效比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。并且治療期間, 觀察組1例患者出現頭暈癥狀, 3例嗜睡, 不良反應發生率為8.0%, 而對照組3例患者出現頭暈癥狀, 5例嗜睡, 不良反應發生率為16.0%, 兩組患者不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神障礙疾病, 該病具有較高的發病率, 在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質量。臨床上在治療抑郁癥時, 比較常用的藥物是氟西汀, 該藥作為一種選擇性血清再吸收抑制劑, 可以對神經突觸細胞再吸收神經遞質血清素進行抑制, 使受體與突觸細胞相結合, 從而有效提高血清素水平［2］。臨床研究資料表明,氟西汀進入人體后, 主要被腸道所吸收, 可以與大量血漿蛋白相結合, 分布廣泛。在服藥4周后, 藥物基本可以達到穩態血漿濃度, 經過肝臟代謝, 并且該藥的消失半衰期通常為4～6 d, 在腎臟的代謝作用下, 隨尿液排出體內［3］。奧氮平作為一種非典型抗精神病類藥物, 相比較D2受體而言, 該藥對5-HT2受體具有較好的親和力, 進入人體后, 可以活化5-HT1A受體, 使抗抑郁作用得到充分發揮, 并且可以選擇性作用于中腦邊緣系統, 在一定程度上有助于提高患者的認知功能［4］。雖然治療的過程中, 患者容易出現頭暈、嗜睡等不良反應,但不會影響治療效果, 停止用藥后, 不良癥狀自然消失［5］。本次研究結果顯示, 相比較對照組而言, 觀察組的治療總有效率高、不良反應小, 治療效果顯著。

綜上所述, 臨床上運用氟西汀和小劑量奧氮平聯合治療重度抑郁癥患者, 不僅不良反應小、安全性高, 在一定程度上還能提高治療效果, 改善患者預后生活質量, 具有一定的推廣和應用價值。

［1］ 劉艷萍, 潘貴春, 陸雪山.氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果分析.當代醫學, 2012, 5(12):128-129.

［2］ 梁麗君.氟西汀聯合奧氮平治療53例重度抑郁癥臨床觀察.中國民族民間醫藥, 2014, 19(4):49.

［3］ 張蓉.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究.精神醫學雜志, 2013, 4(5):274-276.

［4］ 程為力, 胡繪姐, 夏俊凝.氟西汀聯合小劑量喹硫平治療抑郁癥療效觀察.新鄉醫學院學報, 2010, 3(7):284-286.

［5］ 謝珍國, 方偉, 汪華蓉, 等.奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的系統評價.中國藥房, 2011, 12(11):1113-1115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.101

2015-02-03］

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