阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應

車曉晴

阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應

車曉晴

目的統計并分析阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應。方法200例兒科住院患兒,隨機分為甲組與乙組, 各100例。甲組采用靜脈注射阿奇霉素進行治療, 乙組采用口服阿奇霉素的方法,觀察兩組患兒的不良反應。結果兩組患兒主要出現了過敏性休克、發熱、過敏性皮疹等不良反應, 兩組患兒不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論阿奇霉素在兒科臨床治療中主要的不良反應有過敏性休克、發熱等, 臨床上應采取相應的措施, 減少不良反應的發生。

阿奇霉素；兒科臨床應用；不良反應

阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素, 在臨床治療中有廣泛的應用, 殺菌效果顯著, 尤其對衣原體、肺炎支原體、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌等菌種的作用強大［1］。為了可以在兒科臨床上更好的利用阿奇霉素, 本文就本院隨機抽取的200例患兒, 對阿奇霉素的不良反應進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月收治的兒科患兒200例, 其中男120例, 女80例, 年齡4～13歲, 平均年齡(6.7±2.3)歲, 病程6 d～1個月, 在接受研究的200例患兒中, 無嚴重的慢性疾病, 其中160例為呼吸系統感染, 25例為皮膚軟組織感染, 15例為泌尿系統感染。將200例患兒隨機分為甲組與乙組, 各100例。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法對甲組患兒進行靜脈注射阿奇霉素的方法治療,依據患兒的體重給予阿奇霉素10 mg～0.5 g, 1次/d；對乙組患兒進行口服阿奇霉素治療, 同樣依據患兒的體重來確定服用劑量［2］, 0.25～0.5 g, 1～2次/d。對兩組患兒均進行1周的連續治療, 統計并分析兩組患兒產生的不良反應。

1.3 統計學方法采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組主要出現的不良反應有過敏性休克、過敏性皮疹、發熱、胃腸道反應, 兩組患兒不良反應的發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的不良反應比較［n(%)］

3 討論

阿奇霉素在治療多種病原菌感染效果均較為明顯, 在治療過程中, 由于部分患兒對頭孢菌素或是青霉素類的抗菌藥物過敏, 或者抗菌效果較差［3］, 臨床上一般會選用阿奇霉素進行治療。隨著臨床治療上對阿奇霉素的應用增多, 其產生的不良反應也隨之增多, 且患兒出現的不良反應的發生率也在升高。本文通過對200例患兒使用阿奇霉素后出現不良反應的統計, 對其進行分析并提出部分解決措施。

通過分別進行靜脈注射與口服阿奇霉素的甲、乙兩組的部分患兒都出現了不良反應, 但其不良反應的種類與發生率均沒有顯著的差異。這就說明不良反應的發生與給藥途徑沒有直接的聯系, 調整給藥途徑并不能根本地降低不良反應的發生。針對研究中兩組患兒出現的不良反應, 發生率較高的為胃腸道反應、過敏性休克、過敏性皮疹、發熱。

3.1 胃腸道反應 在兒科患兒中最為常見, 主要的反應癥狀為惡心、嘔吐等, 由于患兒的年齡較小, 無法表達疼痛,表現為啼哭、拒食等, 嚴重時還會出現抽搐。當患兒出現此類反應, 應立即停藥, 直至癥狀緩解為止, 再進行緩慢滴注。

3.2 過敏性休克 出現此類不良反應主要是由于患兒對阿奇霉素過敏, 導致休克, 主要臨床癥狀為抽搐、昏迷、呼吸困難、面色蒼白等［4］。若患兒出現以上癥狀, 應立即停藥,對患兒進行抗過敏處理, 擴充患兒周圍容血量。

3.3 過敏性皮疹 其主要的癥狀為患兒上肢及軀干出現對稱性皮疹, 并且瘙癢劇烈。患兒出現抓撓表現后應立即停止用藥, 并對其進行脫敏治療, 直至皮疹消失為止。

3.4 發熱 有些患兒在使用阿奇霉素后出現明顯的體溫升高現象, 患兒的面部出現潮紅并哭鬧。患兒在出現以上表現后, 應立即停止用藥, 若體溫過高, 應給予及時的降溫處理。

具體的治療方法要根據每一例發生不良反應患兒的體質再進行選擇, 例如過敏性皮疹主要采用的是抗休克、脫敏治療、補充周圍有效循環的治療方法；而對于胃腸道反應的患兒, 主要是進行胃復安靜脈注射或是口服；針對發熱的患兒, 病情較輕的一般只需要進行物理降溫, 若體溫高于正常10℃, 應進行藥物降溫治療或是退熱藥物靜脈滴注。

綜上所述, 阿奇霉素的用藥過程中出現的不良反應主要有胃腸道反應、過敏性休克、過敏性皮疹、發熱等, 由于患兒的年齡較小, 抵御能力較差, 這些不良反應會給患兒的機體帶來了很大的負面影響。所以, 臨床上對患兒進行給藥時,應密切關注患兒的情況, 做到早發現早治療。

［1］ 張婉迎.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應.中國醫院用藥評價與分析, 2012, 9(25):57-59.

［2］ 周樹發.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究.中外醫療, 2013, 3(1):42-45.

［3］ 牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(3):75-76.

［4］ 官曉艷.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監護.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(5): 69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.103

2015-02-03］

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