雙黃連注射液輔助治療慢性支氣管炎并發肺氣腫的臨床觀察

范洪軍

雙黃連注射液輔助治療慢性支氣管炎并發肺氣腫的臨床觀察

范洪軍

目的探討雙黃連注射液輔助治療慢性支氣管炎并發肺氣腫的臨床療效。方法100例慢性支氣管炎并發肺氣腫患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各50例。對照組采用常規療法,觀察組在對照組基礎上加用雙黃連注射液治療。比較兩組患者治療2周后的臨床效果。結果治療前觀察組和對照組的咳嗽、咳痰量分布比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組均較治療前顯著好轉(P＜0.05)；治療后觀察組的咳嗽、咯痰量分布均顯著優于對照組［(Z=-2.112, P=0.035＜0.05)、(Z=-2.117, P=0.034＜0.05)］。結論雙黃連注射液輔助治療慢性支氣管炎并發肺氣腫對改善患者的臨床癥狀有顯著效果, 可在臨床推廣應用。

雙黃連注射液；慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床療效

慢性支氣管炎常并發肺氣腫、肺源性心臟病及呼吸衰竭,是臨床呼吸內科常見疾病［1］。由于長時間咳嗽咳痰, 進而導致患者出現肺氣腫癥狀, 嚴重影響著患者的生活質量。雙黃連注射液是一種臨床常用的中成藥, 相關研究顯示, 可以有效改善患者的肺功能指標及臨床癥狀, 減少并發癥的發生,提高患者的生活質量［2］。本文主要以2013年1月～2014年12月本院呼吸內科收治的100例慢性支氣管炎并發肺氣腫患者為研究對象, 分析了雙黃連注射液的臨床治療效果及應用價值, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2013年1月～2014年12月本院收治的慢性支氣管炎并發肺氣腫患者100例, 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各50例。入選患者診斷標準參照WHO制定的慢性支氣管炎并發肺氣腫診斷標準。其中觀察組：男23例, 女27例；年齡53～82歲, 平均年齡(71.43±6.95)歲；原發病：支氣管肺炎25例, 間質性肺炎16例,大葉性肺炎9例。臨床表現：咳嗽45例, 咳痰44例, 肺部啰音35例, 呼吸困難9例, 發熱4例, 神志不清3例, 發紺5例,胸痛10例。對照組：男25例, 女25例；年齡52～81歲, 平均年齡(72.44±7.32)歲；原發病：支氣管肺炎26例, 間質性肺炎18例, 大葉性肺炎6例。臨床表現：咳嗽38例, 咳痰39例, 肺部啰音27例, 呼吸困難13例, 發熱8例, 神志不清2例, 發紺1例, 胸痛4例。兩組患者年齡、性別、原發病、臨床表現和影像學表現等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究獲得醫院倫理道德委員會批準,所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法對照組：給予西醫常規治療, 包括：抗感染治療：抗生素選用β內酰胺類、大環內酯類或喹諾酮類。對癥治療：退熱(賴氨匹林)、化痰(氨溴索)、平喘(多索茶堿), 10 d為1個療程。觀察組：在對照組的基礎上給予雙黃連注射液(國藥準字Z23020795, 多多藥業有限公司, 10 ml/支)靜脈注射, 20 ml/次, 加入5%葡糖糖250 ml靜脈滴注, 1次/d。

1.3 評定標準 咳嗽：輕度：間斷咳嗽, 不影響正常生活和工作；中度：介于輕重度之間；重度：晝夜頻繁咳嗽, 或多或少陣咳, 影響工作和睡眠；痰量：少量：一晝夜痰量為10～50 ml；中量：一晝夜痰量為51～100 ml；大量：一晝夜痰量100 ml以上。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后咳嗽和咳痰量變化情況比較, 治療前觀察組和對照組的咳嗽、咳痰量分布比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組均較治療前顯著好轉(P＜0.05)；治療后觀察組的咳嗽、咯痰量分布均顯著的優于對照組［(Z=-2.112, P=0.035＜0.05)、(Z=-2.117, P=0.034＜0.05)］。見表1。

表1 兩組患者的咳嗽、咳痰變化情況(n)

3 討論

慢性支氣管炎的患者在急性發作時, 由于炎癥因素常常導致氣道阻塞, 從而引發肺氣腫的癥狀［2］, 如果不給予及時有效地治療, 常常會誘發肺氣腫甚至出現呼吸衰竭, 嚴重危及患者的生活與生命健康。傳統治療此類患者往往采用抗感染、祛痰、平喘等基礎治療, 本研究旨在探討慢性支氣管炎并發肺氣腫的最佳治療手段。

祖國傳統醫學在支氣管肺炎并發肺氣腫的認識和治療方面具有獨特的見解, 支氣管肺炎歸屬于中醫學中“風溫”、“咳嗽”、“喘證”等病的范疇, 其基本病機為外感風熱病邪從口鼻或皮毛侵入, 正邪互博而發熱, 邪熱壅肺, 使肺氣被束, 肺失肅降, 而發為咳喘［3］。因此作者認為支氣管肺炎并發肺氣腫辨證多屬邪熱壅肺型, 治療當以清熱宣肺, 止咳平喘。

本研究中所用雙黃連注射液, 是一種靜脈應用的中成藥,其主要的成份是雙花(金銀花)、黃連、連翹, 雙花就是金銀花, 既可清風溫之熱, 又可解血中之毒；黃連味苦性寒, 瀉心中之余火, 清腸中濕熱；連翹清心瀉火, 去上焦各種熱癥［4］。本研究結果顯示兩組患者治療前后的咳嗽和咳痰量變化情況比較, 治療前觀察組和對照組的咳嗽、咳痰量分布比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組均較治療前顯著好轉(P＜0.05)；治療后觀察組的咳嗽、咯痰量分布均顯著的優于對照組(P＜0.05), 分析原因可能與中西醫從不同的角度治療支氣管肺炎, 兩種治療手段優勢互補, 提高了臨床療效。孫航成等［5］學者報道雙黃連注射液配合千金葦莖湯加減治療支氣管肺炎臨床療效顯著, 與本研究結果基本一致。

綜上所述, 雙黃連注射液治療慢性支氣管肺炎并發肺氣腫可明顯控制咳嗽、咳痰癥狀, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］ 廉志宏.慢性支氣管炎的診斷與治療藥物的選擇.黑龍江醫藥, 2013, 26(2):316-319.

［2］ 陳志斌, 陳碧蝦, 袁麗麗, 等.加味雙黃連注射液治療支氣管肺炎(痰熱壅肺)療效觀察.中國中醫急癥, 2010, 5(4):725-726, 733.

［3］ 孫麗彥.王春來.中藥輔助治療慢性支氣管炎療效分析.中醫臨床研究, 2014, 1(23):100-101.

［4］ 楊紹軍.雙黃連聯合病毒唑治療急性上呼吸道感染的臨床研究.中國醫學創新, 2010, 7(28):65-66.

［5］ 孫航成, 朱啟勇.雙黃連注射液配合千金葦莖湯加減配合西藥治療支氣管肺炎療效觀察.臨床肺科雜志, 2012, 17(9): 1741-1742.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.105

2015-02-02］

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