復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療兒童銀屑病療效觀察

王勝春 李琳 袁爽 王勝

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療兒童銀屑病療效觀察

王勝春 李琳 袁爽 王勝

目的探討和分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療兒童銀屑病的療效和不良反應(yīng)。方法114例兒童銀屑病患兒, 隨機分成治療組和對照組, 各57例。對照組采用阿維A膠囊治療；治療組在阿維A膠囊治療基礎(chǔ)上, 加服復(fù)方甘草酸苷, 治療1個月后對兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果治療組總有效率和不良反應(yīng)率分別為94.7%(54/57)、5.3%(3/57)明顯優(yōu)于對照組的64.9%(37/57)、17.5%(10/57), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.3%, 對照組17.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療阿維A膠囊兒童銀屑病療效顯著, 不良反應(yīng)輕微。

阿維A膠囊；復(fù)方甘草酸苷；兒童銀屑病

兒童銀屑病是兒童皮膚病中一種較為常見的慢性炎癥皮膚病。病因復(fù)雜, 可能與遺傳、上呼吸道感染、免疫等存在一定的關(guān)系。目前該病兒童逐漸增多, 近年來作者采用阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療兒童銀屑病, 取得顯著效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的114例兒童銀屑病患兒, 均為本院在2010年12月～2013年5月門診患兒。所有患兒均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病, 存在高血脂、低鉀血癥；對阿維A膠囊及復(fù)方甘草酸苷過敏；不能堅持治療的患兒。隨機將患兒分成治療組和對照組, 各57例。治療組男30例, 女27例；年齡4～15歲, 平均年齡(7.1±2.5)歲；病程2～8個月,平均病程(4.3±1.4)個月。對照組男27例, 女30例；年齡4～14.5歲, 平均年齡(7.2±2.4)歲；病程3～7個月, 平均病程(4.4±1.5)個月。兩組患兒病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組：對患兒采用阿維A膠囊(重慶華邦制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010126)治療, 0.5 mg/(kg·d),分2次口服。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷(河南新帥克制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20073723, 帥能)治療；25 mg/次, 3次/d, 口服。兩組患兒均連續(xù)治療1個月。治療期間, 進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂檢查及血壓等監(jiān)測。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)對病變面積、部位及病變程度進(jìn)行評定［2］。治愈：治療后主要臨床癥狀完全消失, 同時PASI評分的下降幅度＞90%。顯效：治療后主要臨床癥狀得到顯著改善, 且病變范圍得到明顯縮小, 同時PASI評分的下降幅度為60%～90%。有效：治療后主要臨床癥狀得到一定的改善, 并且病變范圍得到縮小, 同時PASI評分的下降幅度為20%～60%。無效:治療后主要臨床癥狀沒有得到明顯的改善, 并且病變范圍沒有減小, 同時PASI評分的下降幅度＜20%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組總有效率為94.7%。對照組為64.9%。治療組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.74, P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療組：1例出現(xiàn)血脂升高, 2例出現(xiàn)脫發(fā), 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%；對照組：3例出現(xiàn)血脂升高, 5例出現(xiàn)脫發(fā), 2例出現(xiàn)肝功能輕度損傷, 予保肝藥,未影響治療, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.25, P＜0.05)。

3 討論

在臨床上, 兒童銀屑病是一種較為常見的慢性皮膚炎癥性疾病, 其具有容易反復(fù)和難治的特點［3］。臨床主要表現(xiàn)為紅色丘疹、鱗屑性紅斑、瘙癢等。發(fā)病部位主要分布在頭皮、軀干、四肢。病因主要為遺傳、環(huán)境、上呼吸道感染、免疫功能發(fā)生障礙, 同時跟患兒的精神因素等存在一定的關(guān)系［4］。目前臨床上對此疾病治療的藥物比較多, 治療方法不一。

阿維A膠囊是一種常用的臨床治療藥物, 對角質(zhì)細(xì)胞的異常分化和增生過度等存在一定的拮抗效果, 對皮膚表皮細(xì)胞的恢復(fù)有很好的促進(jìn)效果。該種藥物對患兒的炎癥部位有很好的改善作用, 能提高患兒的免疫能力, 具有較好的治療效果。但是, 其產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較多, 一些患兒在服用之后會出現(xiàn)肝功能受損和血脂升高以及脫發(fā)等不良反應(yīng)。為此,作者對患兒加服復(fù)方甘草酸苷治療, 這種藥物主要成分是甘草提取物——甘草甜素, 具有很好的抗炎效果, 同時對毛細(xì)血管的通透性有一定的抑制效果, 從而調(diào)控患兒炎癥因子的反應(yīng), 對病毒活性存在較強的抑制作用, 同時還能夠提高患兒的免疫能力, 具有抗過敏和保護(hù)肝臟的作用［5］。此外, 其對阿維A膠囊所產(chǎn)生的不良反應(yīng)具有一定的調(diào)和效果。

綜上所述, 采用阿維A膠囊、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療兒童銀屑病取得滿意療效, 且不良反應(yīng)少, 是一種安全有效的治療方法, 值得臨床參考和應(yīng)用。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科技出版社, 2010:1008-1021.

［2］ 李勇堅, 張桂英, 肖嶸, 等.HIF-1α與iNOS在銀屑病皮損中的表達(dá)及其與血管生成的關(guān)系.中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010, 35(9):952-957.

［3］ 李峰, 晉紅中, 王寶璽.北京協(xié)和醫(yī)院銀屑病住院患者中代謝綜合征的患病率調(diào)查.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報, 2010, 32(5):583-585.［4］ 李勇堅, 張桂英, 肖嶸, 等.HIF-1α與VEGF在銀屑病皮損中的表達(dá)及其與血管生成的關(guān)系.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2010, 24(9):810-813.

［5］ 張鶇媛, 任萬明, 石春蕊, 等.復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病療效和安全性的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 5(1):112-120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.107

2015-02-10］

450053 河南省鄭州市兒童醫(yī)院皮膚科