73例高血壓性腦出血患者運用擴血管藥物的臨床研究

許宏俠 羅崗 郭雯

73例高血壓性腦出血患者運用擴血管藥物的臨床研究

許宏俠 羅崗 郭雯

目的觀察高血壓腦出血患者于疾病早期選擇擴血管藥物完成治療后獲得的臨床效果。方法73例高血壓腦出血患者, 隨機分為B1組(37例)和B2組(36例)。B1組于發(fā)病后的5～7 d開始對患者選擇擴血管藥物進(jìn)行治療；B2組于發(fā)病的1個月內(nèi)未選擇擴血管藥物進(jìn)行治療。對比兩組患者在臨床療效以及平均療程兩方面存在的差異。結(jié)果在臨床治療效果方面, B1組總有效率明顯高于B2組(P＜0.05)；在平均療程方面, B1組腦出血患者明顯短于B2組(P＜0.05)。結(jié)論針對高血壓腦出血患者,于疾病早期選擇擴血管藥物進(jìn)行治療, 能夠有效控制患者的疾病情況, 可有效控制患者的意識狀態(tài), 改善患者的腦部缺血情況, 最終獲得顯著的臨床治療效果。

高血壓性腦出血；早期；擴血管藥物

腦出血屬于中老年人群中較為普遍的一種疾病, 患者患有此種疾病后, 對自身生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重的威脅, 與此同時, 患者家庭需要承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。導(dǎo)致患者腦出血疾病的原因同患者表現(xiàn)出腦血管病變、出現(xiàn)了腦動脈硬化以及患者受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)。患者表現(xiàn)出腦血管病變同患有高血脂疾病、血管老化疾病、高血壓疾病以及具有吸煙史具有密切的關(guān)系。患者長時間患有高血壓疾病與表現(xiàn)出動脈硬化具有密切的關(guān)系［1］。為了確定最佳藥物對腦出血患者進(jìn)行治療, 本文主要針對本院收治的高血壓腦出血患者, 于疾病的早期選擇擴血管藥物進(jìn)行治療, 能夠有效提高患者的臨床治愈率, 降低患者的疾病致殘率以及疾病死亡率, 現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年3月～2015年3月73例高血壓腦出血患者。通過隨機數(shù)表法分為B1組(37例)和B2組(36例)。B1組男22例, 女15例；年齡44～79歲, 平均年齡(62.5±5.2)歲；住院期間收縮壓控制在141～172 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；患者的幕上血腫量為5～35 ml, 幕下血腫量為2～10 ml。B2男25例, 女11例；年齡45～81歲, 平均年齡(62.9±6.5)歲；住院期間收縮壓控制在140～170 mm Hg；患者的幕上血腫量為5～33 ml, 幕下血腫量為3～9 ml。兩組患者一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法針對兩組腦出血患者均予以對癥治療, 臨床給予脫水、降壓治療以及對相關(guān)危險因素進(jìn)行有效控制等。B1組患者在發(fā)病的5～7 d, 觀察患者于急性期疾病情況表現(xiàn)穩(wěn)定, 意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)后以及血壓水平有效控制后, 合理選擇血管擴張劑進(jìn)行治療。主要選擇劑量為30 mg的尼莫地平片對患者進(jìn)行治療, 3次/d, 對患者不間斷治療7、14 d［2,3］。B2組腦出血患者在1個月內(nèi)未對患者選擇血管擴張劑進(jìn)行治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］通過兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對患者實施評價。治愈：患者神經(jīng)功能缺損評分減少的程度≥91%；顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少的程度在46%～90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少的程度在18%～45%；無變化：患者神經(jīng)功能缺損評分減少的程度＜17%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 在臨床治療效果方面, B1組腦出血患者總有效率明顯高于B2組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比 (n, %)

2.2 平均療程 在臨床治療效果方面, B1組平均療程為(20.3±1.7)d；B2組平均療程為(25.5±2.9)d。在平均療程方面, B1組腦出血患者明顯短于B2組(P＜0.05)。

3 討論

患者患有腦出血疾病后, 因為血腫針對患者自身腦神經(jīng)表現(xiàn)出的破壞作用以及出血后發(fā)生的腦缺血改變現(xiàn)象, 會對患者的臨床預(yù)后質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的影響。患者患有腦出血疾病后, 腦部血液會表現(xiàn)出高凝狀態(tài)現(xiàn)象, 自身纖維蛋白原水平以及全血比粘度均會表現(xiàn)為一定程度的升高, 并且血小板逐漸表現(xiàn)為自發(fā)聚集。針對患者選擇擴血管藥物進(jìn)行治療,臨床能夠獲得顯著的治療效果, 表現(xiàn)出較高的治療安全性以及有效性。

選擇尼莫地平藥物對患者進(jìn)行治療后, 能夠?qū)⒒颊叩难扯扔行Ы档? 將患者的局部腦血流量進(jìn)行有效增加, 使微循環(huán)得到改善, 增加腦組織供氧, 最終患者表現(xiàn)出的水腫癥狀得到有效改善, 使患者的神經(jīng)功能以及腦循環(huán)得到有效改善, 并且促進(jìn)患者血腫的吸收, 最終獲得顯著的臨床應(yīng)用效果。

本次研究中針對患者選擇尼莫地平片進(jìn)行治療, 能夠?qū)⒒颊哐芷交∈湛s進(jìn)行有效阻斷, 將患者的血管有效擴張,發(fā)揮顯著的降壓效果。能夠有效防止出現(xiàn)腦血管痙攣的情況,將患者的腦出血后繼發(fā)性缺血損害進(jìn)行有效改善, 將患者的腦組織進(jìn)行有效保護(hù)。經(jīng)過對應(yīng)治療后發(fā)現(xiàn), 在臨床治療效果方面, B1組腦出血患者明顯高于B2組(P＜0.05)；在平均療程方面, B1組腦出血患者明顯短于B2組(P＜0.05)。有效證明于早期選擇擴血管藥物治療腦出血患者的臨床價值, 同李艷［5］在擴血管藥物治療腦出血的臨床療效探析表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。

總之, 針對腦出血患者, 臨床于疾病的早期選擇血管擴張類藥物進(jìn)行治療, 能夠發(fā)揮顯著的治療效果。患者患有腦出血疾病后, 出現(xiàn)血腫情況、血腫發(fā)生變化或者表現(xiàn)出腦水腫癥狀是對神經(jīng)功能造成影響的主要因素。針對腦出血患者選擇擴血管藥物治療過程中, 臨床未表現(xiàn)出顯著的不良反應(yīng)。從而證明針對腦出血患者, 于疾病早期選擇擴血管藥物進(jìn)行治療, 表現(xiàn)出較高的安全性以及有效性, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 許亞發(fā).高血壓性腦出血早期血腫擴大相關(guān)因素及與活血化瘀中藥的關(guān)系.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

［2］ 唐海軍.早期應(yīng)用化瘀復(fù)元膠囊治療高血壓腦出血的臨床研究.南京中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

［3］ 吳智平.自發(fā)性腦出血發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素研究.中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院, 2013.

［4］ 李迎喜, 李許麗, 梁憲光, 等.腦出血腦血液循環(huán)障礙及擴血管藥物應(yīng)用的臨床研究.河南實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 5(1): 18-20.

［5］ 李艷.擴血管藥物治療腦出血的臨床療效探析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 5(9):4379-4380.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.112

2015-05-22］

475001 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年科(許宏俠),神經(jīng)內(nèi)科(羅崗)；開封市兒童醫(yī)院檢驗科(郭雯)