腹腔鏡下手術和傳統開腹手術治療結腸癌的短期臨床療效研究

江濤

腹腔鏡下手術和傳統開腹手術治療結腸癌的短期臨床療效研究

江濤

目的探究腹腔鏡下手術和傳統開腹手術治療結腸癌的短期臨床療效。方法120例接受結腸癌治療的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例, 觀察組患者實施腹腔鏡下手術, 對照組患者實施開腹手術。結果觀察組手術時間明顯長于對照組, 而出血量、切口長度、肛門恢復排氣時間及患者住院的時間均優于對照組(P＜0.05)；觀察組60例患者中并發癥的發生率僅為1.67%, 明顯低于對照組(33.33%)。兩組各項指標比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于結腸癌患者采用腹腔鏡手術進行治療的療效顯著, 安全性好, 其創傷小、出血量少且恢復快, 值得廣泛推廣使用。

腹腔鏡手術；傳統開腹手術；結腸癌；臨床療效

結腸癌是常見的消化系統惡性的腫瘤之一, 在臨床上治療結腸癌患者的主要方法為外科手術切除, 然而傳統結腸癌的切除手術存在切口大、創傷大、手術后恢復較慢等缺點［1］。現收集2013年2月～2014年6月在本院進行結腸癌治療的患者, 欲探究采用腹腔鏡手術和傳統開腹手術進行治療的患者短期的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例患者均經過病理活檢及全結腸鏡的檢查被確診是結腸癌, 將患者隨機分為觀察組和對照組,各60例, 觀察組中男32例, 女28例, 平均年齡(52.8±8.6)歲,腫瘤的平均直徑(3.12±1.67)cm；ASA分級：10例Ⅰ級, 28例Ⅱ級, 22例Ⅲ級。對照組中男34例, 女26例, 平均年齡(50.8±7.9)歲, 腫瘤的平均直徑(3.02±1.57)cm；ASA分級：15例Ⅰ級, 24例Ⅱ級, 21例Ⅲ級。兩組患者性別、年齡、ASA分級及腫瘤大小等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在手術前進行常規腸道的準備, 觀察組患者在全身麻醉后, 依據其腫瘤位置選取適合的體位,將氣腹建立在患者臍環的上緣后出入10 mm的Trocar以作為觀察孔, 患者氣腹壓保持在12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 將腹腔鏡置入。繼而分別于上、下的腹部建立大小為12 mm的一個主操作孔和兩個5 mm的操作孔, 將操作的機械分別置入, 進行常規的腹腔探查, 以診斷其是否有明顯的異常。在腫瘤的近端采用紗布條來扎緊腸管及系膜, 再將后腹膜和腸系膜切開, 以剝離段腫瘤的主要供血管, 繼而將腫瘤切除, 并進行盆腔的清掃, 以保護輸尿管, 在進入直腸的后間隙, 銳性分離至腫瘤下緣的3～5 cm處將腸管切除, 然后將腸系膜的裂孔縫合, 并進行腸管端的吻合。對照組患者按照傳統的標準手術方法進行手術治療。

1.3 觀察指標 兩組患者均由經驗豐富且相對固定的外科醫生進行手術, 并記錄患者出血量、手術時間、切口長度及住院的時間, 并將肛門恢復排氣的時間作為患者恢復腸胃功能的指標, 同時觀察所有患者在手術后并發癥的發生情況［2］。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況分析比較 觀察組患者手術時間明顯長于對照組(P＜0.05), 而出血量、切口長度、肛門恢復排氣時間及患者住院的時間均優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較 觀察組60例患者中并發癥的發生率為1.67%, 明顯低于對照組(33.33%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者情況的分析比較( x-±s)

表2 兩組患者并發癥發生情況的比較(n, %)

3 討論

腹腔鏡手術為一種現代微創手術, 由于其創傷小、住院時間短, 使患者的痛苦減少, 且手術后的瘢痕較小, 符合了患者對美觀的要求, 因而受到廣泛應用, 同時創造了較好的經濟效益和社會效益［3］。結腸的手術區域較廣泛, 對手術的要求較高, 操作的跨度較大是導致腹腔鏡手術的手術時間較長的主要原因。本研究中顯示：采用腹腔鏡的手術進行治療的患者出血量明顯高于采用傳統開腹手術治療的患者。又由于腹腔鏡手術的切口較小, 此手術對腸道的牽拉較少, 在手術中的視野更加清晰且采用超聲刀實施電凝分離, 因而使手術中的出血量減低, 使腸道功能的恢復時間縮短, 使患者的疼痛減輕, 住院的時間自然也有了明顯的縮短, 且手術后的并發癥發生率低。本研究中觀察組并發癥發生率僅為1.67%。但是在沒有開腹的情況下已經轉移的腫瘤不容易根治, 且對醫師的操作技術較高, 若手術的操作不熟練, 就極易發生大血管被切斷或局部的腸管被壞死等情況。

綜上所述, 對于結腸癌患者采用腹腔鏡手術進行治療的療效顯著, 安全性好, 其創傷小、出血量少且恢復快, 值得廣泛推廣使用。

［1］ 潘宏達, 彭亦凡, 王林, 等.Ⅲ期結腸癌患者預后因素分析和術前對預后評估的探索.腫瘤防治研究, 2013, 40(11):1059-1063.

［2］ 張雪峰, 蔣會勇, 王希澤, 等.手助腹腔鏡行結腸癌切除.中國普通外科雜志, 2012, 21(4):407-410.

［3］ 蔣磊, 孫宏治, 王巍, 等.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比研究.中國全科醫學, 2012, 15(8):871-873.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.069

2014-12-31］

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