地西泮聯合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床觀察

韓傳映

地西泮聯合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床觀察

韓傳映

目的探討地西泮聯合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果。方法73例驚厥患兒, 采用簡單抽樣法隨機分為A組(40例)和B組(33例)。B組僅予以苯巴比妥治療, A組則予以地西泮聯合苯巴比妥治療。比對兩組患兒用藥后藥效發揮時間, 行為期3個月隨訪, 記錄其復發率及并發癥發生情況。結果①治療后, A組藥效發揮時間及驚厥停止時間均明顯低于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；②給藥后, A組復發率為2.5%, 并發癥發生率為2.5%, 同B組的12.1%和9.1%對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對驚厥患兒予以地西泮聯合苯巴比妥方案, 療效確切, 利于縮短藥物起效時間, 值得臨床推廣。

地西泮；苯巴比妥；小兒驚厥

小兒驚厥是一種以嬰幼兒為高發群體的腦神經功能紊亂急癥［1］, 具有較高發病率, 若患兒驚厥頻繁發作, 可能對其智力發育、生命健康安全造成較大威脅。臨床研究認為小兒驚厥具有起病急、病情發展迅速等特點, 若錯失最佳治療時機, 則易造成臟器損傷, 故及時有效的治療是提高患兒預后質量的關鍵。本次研究為探討地西泮聯合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果, 選取73例患兒為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年2月收治的73例驚厥患兒為研究對象, 均通過實驗室及影像學檢查,符合《現代實用小兒神經疾病學》［2］中相關診斷標準。本次受試患兒中男37例, 女36例；年齡1.5～6.0歲, 平均年齡(3.6±0.5)歲；中位病程(2.0±0.6)個月；驚厥發作持續時間(20.5±3.3)min；體溫(39.0±0.4)℃；致驚厥疾病：高熱36例,顱內感染14例, 低血糖癥20例, 其他3例。采用簡單抽樣法隨機分為A組(40例)和B組(33例), 兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合小兒驚厥診斷標準者；②1.5～6.0歲患兒；③家屬簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 ①臨床資料不全或中途退出治療者；②相關藥物禁忌證者；③合并其他嚴重疾病者。

1.4 治療方法 B組患兒僅予以苯巴比妥：苯巴比妥鈉注射液(天津藥業集團新鄭股份有限公司, 規格：1 ml：0.1 g, 國藥準字H41025613), 初始劑量為10 mg/kg, iv, 速度為1 mg/min, 靜脈滴注0.5～1.0 h；24 h后減少劑量至0.5 mg/kg, 給藥方式與初始相同。A組在此基礎上聯合使用地西泮：地西泮片(天津藥業焦作有限公司, 規格：2.5 mg, 國藥準字H41020638), 40～200 μg/(kg·次)(根據情況酌量增減, 最大不超過10 mg),

po, t.i.d.。兩組患兒均持續給藥3 d觀察效果。

1.5 觀察指標 比對兩組患兒用藥后藥效發揮時間、驚厥停止時間, 行為期3個月隨訪, 記錄復發率及并發癥發生情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比 治療后, A組藥效發揮時間及驚厥停止時間均明顯低于B組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比( x-±s, min)

2.2 兩組患兒用藥后復發及并發癥發生情況比較 給藥后, A組復發1例(2.5%), 同B組的4例(12.1%)對比差異無統計學意義(χ2=2.62, P＞0.05)；B組并發癲癇1例, 智力障礙2例,并發癥發生率為9.1%, 同A組的2.5%(1/40)對比差異無統計學意義(χ2=1.52, P＞0.05)。

3 討論

本研究為分析地西泮聯合苯巴比妥對驚厥患兒臨床治療及預后影響情況, 選取73患兒為受試對象, 發現予以聯合用藥方案的A組患兒在接受治療后, 藥效發揮平均時間為(20.5±6.3)min, 驚厥停止時間為(25.8±7.0)min, 均顯著低于B組, 說明聯合用藥較單一用藥而言藥效發揮更快, 對快速緩解小兒驚厥癥狀, 減輕其痛苦等具有積極影響。裴文利等［3］研究也在報告中得到類似結論, 其認為地西泮作為BDZ類抗焦慮藥物, 具有理想的抗癲癇、驚厥作用, 治療指數高、對呼吸、快波睡眠、肝藥酶等幾乎無影響［4］, 即便使用較大劑量也不易引起麻醉, 幼兒用藥較為安全。本次研究還針對兩種藥物對驚厥患兒預后影響進行分析, 發現不論聯合法與單一用藥法, 患兒復發及智障、癲癇等并發癥發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。說明兩種藥物均利于降低并發癥發生風險, 對提高患兒預后質量具有積極意義。吳南海等［5］研究則認為, 地西泮聯合苯巴比妥鈉注射液較單一使用苯巴比妥鈉注射液而言, 復發率更低。作者認為造成研究結論差異的原因可能同入組樣本年齡、用藥劑量及耐受性差異相關,可擴大樣本容量后再次研究驗證。

綜上所述, 對驚厥患兒予以地西泮聯合苯巴比妥方案,療效確切, 利于縮短藥物起效時間, 值得臨床推廣。

［1］ 張魁領.小兒驚厥發生的臨床分析.中國醫藥, 2009, 4(z1):78-80.

［2］ 萬國蘭.現代實用小兒神經疾病學.鄭州:鄭州大學出版社, 2007:39-42.

［3］ 裴文利.地西泮聯合苯巴比妥對小兒驚厥患者的臨床效果研究.中國醫師進修雜志, 2014, 37(15):41-42.

［4］ 張葉華, 李業瑜.直腸灌注地西泮溶液治療小兒驚厥51例觀察.山西醫藥雜志(下半月版), 2010, 39(22):1089.

［5］ 吳南海, 胡嘯, 黃秀玲, 等.地西泮兩種給藥方法治療熱性驚厥療效比較.中國基層醫藥, 2010, 17(11):1552-1553.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.126

2014-12-22］

462000 漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院兒科