散克巴滴眼液聯(lián)合視覺訓(xùn)練治療調(diào)節(jié)性視疲勞的臨床分析

張?zhí)m華 石海英 韓渝萍 蘇艷 趙鴻玉

散克巴滴眼液聯(lián)合視覺訓(xùn)練治療調(diào)節(jié)性視疲勞的臨床分析

張?zhí)m華 石海英 韓渝萍 蘇艷 趙鴻玉

目的觀察散克巴滴眼液(維生素B12滴眼液)聯(lián)合視覺訓(xùn)練對(duì)調(diào)節(jié)性視疲勞的治療效果。方法150例調(diào)節(jié)性視疲勞患者隨機(jī)分為A、B、C三組, 各50例。A組應(yīng)用晶體操視覺訓(xùn)練, B組應(yīng)用散克巴滴眼液(維生素B12滴眼液), C組應(yīng)用維生素B12滴眼液同時(shí)進(jìn)行晶體操訓(xùn)練。比較三組療效。結(jié)果三組癥狀積分治療后與治療前組間相比均有減少(P＜0.05), C組的視疲勞改善程度優(yōu)于A、B組(P＜0.05)。結(jié)論散克巴滴眼液聯(lián)合視覺訓(xùn)練明顯緩解調(diào)節(jié)性視疲勞的癥狀且能有效改善青少年近視眼的調(diào)節(jié)功能, 可廣泛應(yīng)用于臨床。

維生素B12滴眼液；晶體操訓(xùn)練；調(diào)節(jié)性視疲勞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年10月年在本院就診診斷為調(diào)節(jié)性視疲勞的患者150例, 其中男99例, 女51例, 年齡15～50歲, 平均年齡(25.86±8.32)歲。病程2～3個(gè)月, 平均病程(2.52±0.59)個(gè)月。無角膜接觸鏡配戴史, 無任何眼手術(shù)史。視疲勞主要癥狀：①眼痛、眼干澀、流淚、眼癢、燒灼感；②復(fù)視、暫時(shí)性視力下降；③頭暈、頭痛、惡心、失眠、記憶力減退。對(duì)就診患者眼部進(jìn)行常規(guī)檢查, 排除器質(zhì)性眼病后, 至少符合①②中的5項(xiàng)癥狀或者有3項(xiàng)下列臨床癥狀者：暫時(shí)性視物模糊、眼及眼眶周圍脹痛、頭痛、頭暈、記憶力減退、近距離工作不能持久, 即可作出診斷。同時(shí)排除有以下情況者：①受試者使用過維生素B12滴眼液或者2周內(nèi)使用過任何抗疲勞藥物；②青光眼和嚴(yán)重干眼癥患者；③依從性差者。所有患者例隨機(jī)分為A、B、C三組, 每組50例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢查方法對(duì)所有的患者由同一名眼科醫(yī)生行眼科常規(guī)檢查排除器質(zhì)性疾病, 眼科常規(guī)檢查排除眼病。②確定度數(shù)及正確的驗(yàn)光配鏡。

1.3 治療方法A組應(yīng)用晶體操視覺訓(xùn)練：在40 cm處, 讓患者注視1.0處的近視標(biāo)清晰, 然后看5 m以外的精細(xì)視標(biāo)清晰, 重復(fù)上述訓(xùn)練, 1次近和1次遠(yuǎn)為1個(gè)周期, 20個(gè)周期為1次, 3次/d, 訓(xùn)練28 d為1個(gè)療程。B組應(yīng)用散克巴滴眼液(維生素B12滴眼液)(日本參天藥業(yè), 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20091027)點(diǎn)兩眼, 1滴/次, 5次/d, 連續(xù)用藥28 d；C組應(yīng)用維生素B12滴眼液同時(shí)進(jìn)行晶體操訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo) 采用眼部不適癥狀評(píng)分觀察三組療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組治療后眼部不適癥狀評(píng)分, 與治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且C組的視疲勞改善程度優(yōu)于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療前后癥狀積分的比較( x-±s, 分)

3 討論

視疲勞又稱眼疲勞, 以Rechichi等［2］提出的視疲勞綜合判斷標(biāo)準(zhǔn)(10個(gè)癥狀)中有2個(gè)或2個(gè)以上即可診斷。視疲勞發(fā)生年齡主要在30～50歲, 隨著年齡的逐漸增高, 眼的調(diào)節(jié)與集合能力逐漸降低, 該年齡段的人群在近距離長(zhǎng)時(shí)間工作后容易出現(xiàn)視疲勞［3］。

視疲勞是因?yàn)檠邸⑷砥髻|(zhì)性、功能性因素以及心理 (精神)因素交織的結(jié)果, 以患者自覺癥狀為主的癥候群, 歸屬為身心疾病［4］。正常人眼的生理性調(diào)節(jié)能力主要是依靠睫狀肌, 人眼在40歲以后晶狀體可塑性降低, 視近物時(shí)會(huì)有眼球被牽拉的感覺, 可發(fā)生視物模糊、重疊、自覺復(fù)視［5］。調(diào)節(jié)眼肌的植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)可導(dǎo)致視疲勞的癥狀, 表現(xiàn)為調(diào)節(jié)性視疲勞癥狀同融合一樣。保留一定調(diào)節(jié)儲(chǔ)備, 改善睫狀肌調(diào)節(jié)力, 即可緩解視疲勞［6］。

隨著計(jì)算機(jī)的普及, 近距離長(zhǎng)時(shí)間用眼引起眼調(diào)節(jié)的紊亂被認(rèn)為是目前近視眼發(fā)生的重要因素［7］, 有報(bào)道稱近視眼的形成和發(fā)展與調(diào)節(jié)具有相關(guān)性［8］。本文觀察了應(yīng)用散克巴(維生素B12)滴眼液聯(lián)合視覺訓(xùn)練治療調(diào)節(jié)性視疲勞。散克巴主要成分為維生素B12, 起作用部位為睫狀肌, 增加眼部對(duì)氧的利用, 促進(jìn)ATP的產(chǎn)生, 從而改善睫狀肌的血流量, 改善調(diào)節(jié)性視疲勞, 加之視覺訓(xùn)練, 讓過度緊張的睫狀肌得到放松, 改善視疲勞。維生素B12是具有親神經(jīng)特性的水溶性維生素, 經(jīng)神經(jīng)細(xì)胞膜的去極化作用提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性,能幫助神經(jīng)細(xì)胞髓鞘修復(fù), 對(duì)神經(jīng)組織的增生與機(jī)能的維持發(fā)揮重要的作用［9］。在視覺系統(tǒng)方面, 維生素B12通過改善末梢神經(jīng)的功能、促進(jìn)新陳代謝、緩解睫狀肌的疲勞來增強(qiáng)眼的調(diào)節(jié)能力, 進(jìn)而改善了視疲勞癥狀［10］。維生素B12的臨床應(yīng)用的適應(yīng)證是抗視疲勞。目前很多報(bào)道對(duì)多組分維生素進(jìn)行同時(shí)測(cè)定, 但維生素類多數(shù)穩(wěn)定性差, 化學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,異構(gòu)體種類較多, 在實(shí)際操作中依舊是分析測(cè)試的難點(diǎn)［11］。Radhakrishnan等［12］研究的結(jié)果顯示近視眼患者遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)靈敏度明顯低于正視眼者。維生素B12對(duì)反應(yīng)調(diào)節(jié)能力的正相關(guān)調(diào)節(jié)力和調(diào)節(jié)靈敏度的改善是否能減緩青少年近視的發(fā)展還需專業(yè)研究者們進(jìn)一步的研究。

綜上所述, 散克巴滴眼液聯(lián)合視覺訓(xùn)練具有明顯緩解調(diào)節(jié)性視疲勞癥狀、有效改善青少年近視眼調(diào)節(jié)的功能。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.131

2015-06-01］

130011 一汽總醫(yī)院眼科

蘇凱