鹽酸奧布卡因凝膠用于人工流產的臨床效果研究

曹金紅

鹽酸奧布卡因凝膠用于人工流產的臨床效果研究

曹金紅

目的研究鹽酸奧布卡因凝膠在人工流產中的應用效果。方法60例接受人工流產手術的患者, 隨機分成甲組和乙組, 各30例。甲組患者術前5 min陰道放置鹽酸奧布卡因凝膠, 乙組術前不做特殊處理。對比兩組臨床效果。結果兩組患者疼痛程度、宮頸松弛例數(shù)、人工流產綜合征例數(shù)比較,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論鹽酸奧布卡因凝膠用于人工流產, 患者宮頸松弛好, 手術時間短, 不易發(fā)生人工流產綜合征, 明顯減輕患者的痛苦, 適用于臨床, 尤其適用于基層醫(yī)院推廣。

鹽酸奧布卡因凝膠；人工流產綜合征；臨床效果

人工流產通常都會伴隨一系列并發(fā)癥, 如心律失常、惡心、腹痛、低血壓等, 在陰道放置鹽酸奧布卡因凝膠后再給予人工流產, 有利的減少患者的痛苦, 提高手術成功率, 比較使用丙泊酚、芬太尼等無痛人工流產方式花費少, 術前不需要禁食、水, 且患者處于清醒狀態(tài)［1-3］。現(xiàn)將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年4月來本院接受人工流產手術的60例患者作為研究對象, 把所有的患者分成甲組和乙組, 每組30例。甲組患者年齡最大42歲, 最小20歲, 平均年齡31歲 , 其中體重最重67 kg, 最輕50 kg, 平均體重58.5 kg；乙組患者年齡最大40歲, 最小21歲, 平均年齡30.5歲, 其中體重最重65 kg, 最輕47 kg, 平均體重56 kg。兩組顯著一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有的患者在術前行血、尿常規(guī)、凝血四項、血人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、肝腎功能、陰道分泌物、心電圖檢查無異常, 患者進入手術室, 取膀胱結石位, 常規(guī)沖洗外陰、陰道, 碘伏消毒宮頸, 甲組予以鹽酸奧布卡因凝膠30 mg, (對本品過敏和苯甲酸酯類有過敏史禁用, 心、腎功能不全患者禁用, 重癥肌無力患者禁用)在宮頸口擠壓2/3量, 剩余涂于整個宮頸表面, 約5 min后, 按照人工流產手術步驟進行手術操作。乙組常規(guī)陰道消毒后進行人工流產。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

甲組中無疼痛20例, 稍疼痛8例, 疼痛較劇2例, 宮頸均松弛28例, 無一例人工流產綜合征；乙組無疼痛6例, 稍疼痛5例, 疼痛較劇19例, 宮頸松弛3例, 6例人工流產綜合征。兩組比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較(n)

3 討論

鹽酸奧布卡因凝膠用于人工流產中, 在陰道放置鹽酸奧布卡因凝膠后再給予人工流產, 手術中宮頸松弛, 有利的減少患者的痛苦, 提高手術成功率, 手術操作簡單, 術前不需要做特殊的處理, 比較其他麻醉方式下的無痛人工流產方式花費少, 術前不需要禁食、水, 且患者處于清醒狀態(tài)［4,5］。宮頸管內外口及頸管內全部噴涂鹽酸奧布卡因凝膠后, 其通過黏膜侵潤麻醉起效, 主要作用于宮頸管內的感覺神經(jīng)末梢,并阻斷迷走神經(jīng)傳導, 同時穿透宮頸黏膜, 麻醉宮頸組織, 從而使宮頸口松弛, 明顯減輕擴張宮頸時的機械刺激, 有效減少了人工流產綜合征的發(fā)生［6］。鹽酸奧布卡因凝膠為酯類麻醉藥經(jīng)由黏膜和鄰近肌肉的淺表部位吸收, 起效快, 代謝快,代謝產物不引起內源性過敏反應, 用于人工流產術主要作用于宮組頸管內的感覺神經(jīng)末梢, 阻斷迷走神經(jīng)傳導, 穿透宮頸黏膜, 麻醉宮頸組織, 從而使宮頸口松馳, 明顯減輕擴張宮頸時的機械刺激, 縮短手術時間； 同時, 鹽酸奧布卡因凝膠對內部組織無刺激不影響子宮收縮性［7］。需要注意的是,為避免使用鹽酸奧布卡因凝膠后發(fā)生過敏反應, 因此在使用時應該注意密切觀察患者用藥后的狀態(tài)反應；盡量采用較低濃度及較小劑量給藥。另外, 對血管收縮劑有過敏史、高血壓、動脈硬化、心功能不全、甲狀腺機能亢進、糖尿病及血管痙攣性疾病者, 不能合用血管收縮劑(如腎上腺素、去甲腎上腺素等)。

綜上所述, 鹽酸奧布卡因凝膠用于人工流產中, 患者宮頸松弛, 手術時間短, 不易發(fā)生人工流產綜合征, 明顯減輕患者的痛苦, 在人工流產手術中是個不錯的選擇, 適用于臨床推廣, 尤其適用于基層醫(yī)院推廣。

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［6］ 王彤磊.丙泊酚聯(lián)合鹽酸奧布卡因凝膠用于無痛人工流產術的臨床評價.當代醫(yī)學, 2014, 2(5):54-55.

［7］ 時華.鹽酸奧布卡因凝膠用于無痛人工流產的臨床體會.中國優(yōu)生優(yōu)育, 2012, 18(4):248-249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.145

2015-03-01］

835500 特克斯縣人民醫(yī)院婦產科