80例小兒高熱驚厥的急救與護理

孟紅梅

80例小兒高熱驚厥的急救與護理

孟紅梅

目的探討小兒高熱驚厥的發病原因及急救與護理對策。方法80例高熱驚厥患兒, 對其臨床資料進行回顧性分析。結果小兒高熱驚厥的原發疾病中上呼吸道感染所占比例最高, 給予積極有效的治療和護理, 患兒均痊愈出院。結論引起小兒高熱驚厥的原因以呼吸道感染最為常見, 密切觀察患兒的病情變化, 給予及時有效的治療和護理對于改善患兒預后具有重要作用。

小兒；高熱驚厥；急救與護理

高熱驚厥是臨床上小兒常見的急癥, 好發于5歲以下的兒童, 臨床常表現為小兒突然喪失意識, 體溫可達39℃以上,出現全身對稱性、強制性、痙攣性面部以及四肢肌肉抽搐,可伴有兩眼上翻、斜視、屏氣、發紺以及大小便失禁［1］。若小兒高熱驚厥時間長, 或者反復發作, 容易損傷腦部甚至危及生命［2］。及時有效的治療和護理對于控制高熱驚厥癥狀及改善患兒生存質量具有重要作用, 為此本院選取2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例, 對其臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例, 其中男53例, 女27例, 年齡6個月～6歲,其中69例6個月～3歲, 11例3～6歲；體溫38～41℃, 其中18例38～39℃, 57例39～40℃, 5例＞40℃。

1.2 方法對所有患兒的臨床資料進行回顧性分析, 分析患兒發生高熱驚厥的原發疾病, 并總結急救與護理對策。

2 結果

2.1 原發疾病 小兒高熱驚厥的原發疾病中上呼吸道感染所占比例最高, 可達53.75%。見表1。

表1 80例高熱驚厥患兒的原發疾病分析(n, %)

2.2 預后分析 所有患兒均給予退熱、止驚等方法治療原發疾病, 并給予相應護理, 驚厥發作情況得到了有效的控制,經3～7 d治療后均痊愈出院。隨訪1年, 16例患兒復發, 給予有效治療和護理后均痊愈。

3 討論

3.1 急救與護理對策

3.1.1 維持呼吸道通暢 患兒驚厥發作時應立即使其平臥,解開其衣領, 使其頭偏向一側, 以免嘔吐物或者唾液吸入氣管導致窒息, 必要時可行氣管插管, 保持其呼吸道通暢。若患兒頻繁抽搐, 可放置牙墊以避免咬傷舌頭［3］。

3.1.2 吸氧 患兒驚厥發作時很容易導致呼吸不暢和組織缺氧, 若腦組織發生缺氧很容易引發腦水腫, 因此應及時給予吸氧, 通過鼻導管吸氧0.5～1.5 L/min, 面罩吸氧2～3 L/min,可快速改善患兒腦組織的缺氧狀態。

3.1.3 快速建立靜脈通道 由于多數高熱驚厥患兒因發生抽搐急診而來, 應快速且準確地建立靜脈通道, 及時給予退熱、止驚等急救藥品, 建立靜脈通道應選擇患兒粗、直且便于固定的靜脈, 同時確保靜脈通暢。

3.1.4 用藥護理 首選安定作為治療藥物, 劑量為0.2～0.5 mg/(kg·次), 緩慢靜脈滴注, 若癥狀沒有得到緩解可于15～20 min后進行重復給藥。由于該藥具有抑制呼吸、心跳以及降低血壓的缺點, 因此需要密切觀察其呼吸和血壓的變化情況, 若患兒持續并頻繁發生抽搐, 可給予靜脈滴注20%甘露醇, 控制好靜脈滴注的速度, 需要在30 min內滴完, 同時密切觀察患兒的尿量變化情況［4］。

3.1.5 高熱護理 由于高熱可加重患兒的抽搐和痙攣, 使腦組織缺氧, 從而引發腦水腫, 因此應積極控制患兒的體溫,主要采用頭部物理降溫, 使用30%的乙醇或者給予包裹冰塊的薄巾冷敷在患兒的額頭上, 放置時間應＜30 min, 以免凍傷患兒的局部皮膚；可使用冷毛巾擦拭如頸部、腋下、腹股溝以及腘窩等大血管走行的部位, 促進局部散熱。但是禁止擦胸前區以及腹部, 以免發生反射性心率減慢以及腹瀉, 可使用32～34℃的溫水擦浴。降溫過程中應及時觀察患兒體溫的變化情況, 以免發生虛脫［5］。

3.1.6 密切觀察病情變化情況 對于經治療后驚厥緩解的患兒, 注意觀察患兒面色、瞳孔以及神志情況, 詳細記錄驚厥發作持續時間、時間間隔、程度以及發作后的精神狀態,注意有無嗜睡、昏迷、發熱、嘔吐、黃疸以及皮疹。同時觀察患兒血壓、心率、脈搏以及呼吸的變化, 以便能夠及時發現是否發生腦水腫早期癥狀。若反復驚厥不止應及時通知醫生給予脫水劑, 預防發生腦疝。

3.2 總結 通過本組資料研究顯示, 引起小兒高熱驚厥的原因以呼吸道感染最為常見, 急救時維持呼吸道通暢, 及時給予吸氧, 并快速建立靜脈通道, 積極進行高熱護理和用藥護理, 同時密切觀察患兒的病情變化, 驚厥發作情況得到了有效的控制, 經3～7 d治療后均痊愈出院。隨訪1年, 16例患兒復發, 給予有效治療和護理后均痊愈。由此可見給予及時有效的治療和護理對于改善患兒預后具有重要作用。

［1］ 敖惠懿.小兒高熱驚厥36例的急救護理.現代醫藥衛生, 2013, 29(12): 1895-1896.

［2］ 鄧成惠.小兒高熱驚厥的急救及護理.現代醫藥衛生, 2011, 27(13):2051.

［3］ 陳穎.小兒高熱驚厥患者的急救護理.吉林醫學, 2011, 32(33): 7177-7178.

［4］ 張雪.小兒高熱驚厥的急救護理.臨床醫學實踐, 2010, 19(6A): 454.

［5］ 甘信媛.68例小兒高熱驚厥的急救及護理.中外醫學研究, 2011, 9(24):100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.156

2015-04-09］

455000 安陽市婦幼保健院兒科