鹽酸利托君治療先兆早產合并前置胎盤的護理探討

于蓮君

鹽酸利托君治療先兆早產合并前置胎盤的護理探討

于蓮君

目的探討并分析鹽酸利托君治療先兆早產合并前置胎盤的臨床護理效果。方法45例先兆早產合并前置胎盤患者, 護理人員遵醫囑對其采用硫酸鎂治療, 作為對照組；45例先兆早產合并前置胎盤患者, 護理人員遵醫囑對其采用鹽酸利托君治療, 作為觀察組。比較兩組療效。結果觀察組患者接受治療后顯效時間較對照組明顯縮短, 保胎成功率和妊娠足月率較對照組明顯提高, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論鹽酸利托君較硫酸鎂治療先兆早產合并前置胎盤見效快、保胎成功率高、妊娠足月率高, 值得在臨床中推廣應用。

鹽酸利托君；先兆早產；前置胎盤；護理

先兆早產是指子宮收縮開始為不規律宮縮, 約為1次/10 min, 宮縮的頻率逐漸縮短, 逐漸發展為規律宮縮, 常伴有陰道少量出血或者陰道血性分泌物排出［1］。前置胎盤為妊娠28周后, 胎盤附著于子宮下段或胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口處, 位置低于胎先露部［2］。本院于2012年12月～2014年11月開展鹽酸利托君治療先兆早產合并前置胎盤的臨床護理研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年11月于本院產科接受住院治療的先兆早產合并前置胎盤患者45例作為對照組, 年齡21～40歲, 平均年齡(27.5±1.0)歲；孕周29～36周, 平均孕周(33.51±2.12)周。選取2013年12月～2014年11月于本院產科接受住院治療的先兆早產合并前置胎盤患者45例作為觀察組, 年齡22～42歲, 平均年齡(28.7±4.3)歲；孕周28～36周, 平均孕周(32.85±1.98)周。兩組患者在年齡、孕周、病情程度等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法護理人員遵醫囑對對照組患者采用沖擊劑量25%硫酸鎂20 ml加入5%葡萄糖液100 ml中,于30 min內緩慢靜脈滴注, 然后用維持劑量25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖500 ml中, 以1～2 g/h的速度靜脈滴注,直至宮縮停止。用藥過程中, 護理人員密切監測患者各項生命體征, 囑患者左側臥位, 避免低血壓的發生, 同時要密切注意硫酸鎂的毒副作用, 10%葡萄糖酸鈣10 ml作為解毒劑備用。

1.2.2 觀察組治療方法護理人員遵醫囑對觀察組患者采用150 mg鹽酸利托君加入5%葡萄糖液500 ml中, 于48 h內緩慢滴注。開始時應控制滴速, 使劑量以0.1 mg/min的速度靜脈滴注, 逐漸增加至有效劑量, 通常保持在0.15～0.35 mg/min,并持續心電監護6～8 h, 密切注意有無心悸、心率增加等副作用, 必要時吸氧。待宮縮停止后, 至少持續輸注12 h以鞏固療效。在靜脈滴注時, 協助患者取左側臥位, 以降低低血壓危險。

1.2.3 護理方法兩組患者除用藥治療方法不同外, 護理人員對其采用相同的護理方法。具體的護理措施為：①體位護理：護理人員為患者安置左側臥位, 左側臥位可減少自發性宮縮, 增加子宮血流量, 改善胎盤功能, 同時還有助于降低低血壓的發生率。②心理護理：先兆早產合并前置胎盤由于病情較重, 加之很多產婦擔心胎兒的健康問題, 因此常會出現各種負性情緒, 如焦慮、恐懼、煩躁、悲觀、抑郁等負性情緒。護理人員積極與患者溝通, 及時發現患者存在或者潛在的心理問題, 為患者做好心理疏導, 告知患者保持樂觀的心態有助于疾病恢復。③用藥護理：硫酸鎂用藥前及用藥過程中應檢測以下指標：膝腱反射必須存在；呼吸≥16次/ min；尿量≥25 ml/h。發現中毒癥狀應立即停藥, 并按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10 ml解毒。利托君在使用中應密切觀察滴注速度, 使用微量泵調整分數滴速, 同時要密切監測孕婦的血壓、心率、脈搏及胎兒的胎心、胎動, 發現異常立即停藥。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療效果, 治療效果評價指標為顯效時間、保胎成功率、妊娠至足月率［3］, 以這3項作為觀察指標, 比較兩組患者的治療效果是否有差異。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者接受治療后顯效時間較對照組明顯縮短, 保胎成功率和妊娠足月率較對照組明顯提高, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［ x-±s, n(%)］

3 小結

先兆早產合并前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發癥, 也是妊娠晚期陰道出血的主要原因, 如果不采取有效的治療和護理措施, 甚至會危及母兒生命健康。臨床上對于先兆早產合并前置胎盤的患者, 傳統治療以硫酸鎂治療為主, 但國外大量文獻證實鹽酸利托君對先兆早產合并胎盤前置有重要的臨床意義。鹽酸利托君是一種有效延長妊娠、阻止早產的藥物,為探討其臨床價值, 本院開展鹽酸利托君治療先兆早產合并前置胎盤的臨床護理研究, 結果表明, 鹽酸利托君較硫酸鎂治療先兆早產合并前置胎盤的見效快、保胎成功率高、妊娠足月率高。文獻研究表明, 鹽酸利托君禁用于妊娠不足20周的孕婦；該藥物可并發心悸、胸悶、心律失常等反應, 有嚴重心血管疾患的患者禁用；同時, 該藥物可升高血糖及降低血鉀, 糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的患者慎用。

綜上所述, 鹽酸利托君有較好的臨床價值, 值得在臨床護理中推廣, 用藥過程中要嚴格遵循其用藥注意事項。

［1］ 劉珊珊, 田碩.鹽酸利托君治療妊20-37周先兆流/早產合并前置胎盤孕產婦的護理.中國醫藥導刊, 2012, 14(4):690-692.

［2］ 顏碧明.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床觀察.中國當代醫藥, 2014, 21(10):191-192.

［3］ 梁麗峰.鹽酸利托君治療先兆早產的不良反應及護理.當代護士(中旬刊), 2014(10):59-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.159

2015-02-05］

710068 陜西省人民醫院產科