臨床護理路徑在川崎病患兒中的應用價值

尤艷軍

臨床護理路徑在川崎病患兒中的應用價值

尤艷軍

目的探討臨床護理路徑對川崎病(KD)患兒的干預效果。方法40例川崎病患兒(給予臨床護理路徑干預)為實驗組, 35例患兒(采取常規(guī)護理干預)為對照組, 比較兩組患兒療效、住院時間、KD認知度及滿意度評分。結果實驗組治愈率為100.0%, 與對照組的94.3%比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組平均住院時間［(6.5±3.1)d VS (9.6±3.5)d］、疾病知識認知度［(94.5±3.5)分VS (85.5±5.4)分］、護理滿意度評分［(98.4±1.5)分VS (90.2±5.3)分］比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論臨床護理路徑能明顯提高護理質量, 縮KD患兒住院時間, 值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；川崎病；護理效果

川崎病(KD)以小兒為主要發(fā)病對象, 典型癥狀為急性發(fā)熱、皮疹等, 涉及到皮膚、口腔、淋巴結等多個部位, 護理任務重［1］。臨床護理路徑即從患者入院到出院期間, 主動向患者提供系統(tǒng)、連續(xù)護理服務, 以預防或減少并發(fā)癥, 縮短住院時間。本研究對本院2013年1月～2014年10月收治的KD患兒行臨床護理路徑干預, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2013年1月～2014年10月收治的KD患兒40例設為實驗組, 男25例, 女15例, 平均年齡(2.0±0.5)歲, 平均病程(3.5±1.0)d, 其中皮疹、淋巴結腫大

18例, 結膜充血9例, 口唇發(fā)紅、皸裂13例。選擇2011年3月～2012年12月采取常規(guī)護理干預的35例患兒為對照組,男22例, 女13例, 平均年齡(2.1±0.6)歲, 平均病程(3.6±1.1) d, 其中皮疹、淋巴結腫大16例, 結膜充血8例, 口唇發(fā)紅、皸裂11例。兩組患兒均表現(xiàn)出發(fā)熱、口腔黏膜充血癥狀。兩組患兒年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患兒給予常規(guī)護理, 實驗組患兒則給予臨床護理路徑干預：①臨床護理路徑制訂。成立由護士長、責任護士、主任、主治醫(yī)生組成的專門管理小組, 根據(jù)疾病特點、既往護理經(jīng)驗及理論知識制訂科學、合理的實施計劃。同時加強成員培訓, 讓其熟悉掌握KD護理路徑, 包括入院指導、檢查引導、護理措施、飲食、治療、健康教育、出院指導等內容, 列出表格并嚴格執(zhí)行。②計劃實施。根據(jù)臨床護理路徑表格開展護理工作, 將護理內容整理總結成疾病知識宣教表、治療引導表、護理路線圖及出院指導表。

1.3 觀察指標 通過自行設計的問卷調查表評價兩組患兒(由家長共同參與完成)疾病知識認知度及護理滿意度, 滿分均為100分, 分數(shù)越高表明越好。另外記錄兩組患兒治愈率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患兒治愈40例(100.0%), 對照組患兒治愈33例(94.3%), 兩組治愈率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.35, P＞0.05)。兩組平均住院時間、疾病知識認知度及護理滿意度評分比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒住院時間、疾病知識認知度及護理滿意度評分比較( x-±s)

3 討論

KD發(fā)病機制尚不明確, 大部分學者認為可能與機體免疫功能障礙、感染等有關, 以急性發(fā)熱、皮疹為主要癥狀,若處理不當可能導致患兒死亡［2］。由于KD累及多個部位,為此積極治療的同時需加強多方位護理干預, 以提高臨床治愈率。

過去臨床護理KD以飲食指導、口腔護理、并發(fā)癥預防等內容［3］, 主要是針對KD癥狀采取針對性的護理干預, 以改善患兒臨床癥狀, 但相對忽略健康教育及心理輔導, 而這些因素在一定程度上影響治療及護理效果。隨著現(xiàn)代護理水平及人們健康意識的提高, 心理護理、健康教育及出院指導越來越受到重視, 通過口頭宣教、講座宣講等方式讓患者及其家屬對疾病有一定的認知, 同時通過鼓勵、暗示等方法緩解患者不良心理, 進而提高患者治療及護理配合度, 以促進患者早日康復。但在臨床護理工作中仍然存在一定的問題,如并發(fā)癥發(fā)生、醫(yī)療糾紛等, 這可能與護理質量及服務態(tài)度有關。臨床護理路徑與傳統(tǒng)護理模式相比, 更加科學及專業(yè),由醫(yī)師及護士共同參與, 將涉及到的檢查、治療、護理、健康教育等內容制成表格或圖, 并嚴格執(zhí)行, 有利于按部就班完成護理任務, 且根據(jù)實際情況靈活調整, 強調以患者為中心, 通過指導、系統(tǒng)化健康教育等切實提高患兒及其家屬疾病知識認知度, 使其積極配合治療及護理, 最終提高臨床療效及護理滿意度［4,5］。本研究可知實驗組患兒干預后疾病認知度明顯比對照組高, 護理滿意度明顯比對照組高, 住院時間比對照組短, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, KD護理中應用臨床護理路徑模式能明顯提高KD患兒疾病知識認知度及護理滿意度, 縮短住院時間,值得臨床推廣應用。

［1］ 紀許紅.小兒川崎病30例臨床護理.齊魯護理雜志, 2011, 17(10): 73-74.

［2］ 駱曉霞, 陳彩敏.26例小兒川崎病臨床觀察及護理效果.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(14):109.

［3］ 張玉清.綜合護理干預在小兒川崎病中的應用.貴陽中醫(yī)學院學報, 2012, 34(5):164-165.

［4］ 谷玥, 孫曉紅, 李艷博, 等.臨床護理路徑在川崎病患兒中的應用.中國實用護理雜志, 2011, 27(22):38-39.

［5］ 嚴纓.按臨床路徑對川崎病患兒實施健康教育.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2010, 19(4):516-517.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.170

2015-01-23］