護理干預在肝硬化合并上消化道出血中的應用體會

蘇旻 雷波

護理干預在肝硬化合并上消化道出血中的應用體會

蘇旻 雷波

目的探討綜合護理干預對肝硬化合并上消化道出血的應用價值。方法110例肝硬化合并上消化道出血患者隨機分為觀察組和對照組, 各55例。對照組采用常規護理措施, 觀察組在常規護理的基礎上進行搶救護理、心理護理、飲食護理、出院指導等綜合護理干預, 對比兩組患者的治療效果, 并對比兩組患者及家屬對護理的滿意度、護理質量評分等相關指標。結果觀察組患者治療效果、護理質量評分及護理滿意度評分優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論將綜合護理干預措施應用于肝硬化合并上消化道出血患者能顯著提高護理質量及滿意度, 有利于患者疾病的控制與恢復, 值得臨床推廣應用。

綜合護理干預；肝硬化；上消化道出血

我國作為病毒性肝炎高發地區, 每年有大量的病毒性肝炎患者發展成為肝硬化。食管胃底靜脈曲張破裂出血是導致肝硬化患者死亡的主要原因［1,2］。為探討綜合護理干預對肝硬化合并上消化道出血的應用價值, 現回顧性分析本院收治的110例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床資料, 總結其護理過程, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年12月～2013年4月收治的110例肝硬化合并上消化道患者的臨床資料, 入選患者均滿足中華醫學會肝病學分會制定的肝硬化診斷標準［3］。入院時均有嘔血或黑便癥狀且血壓低于平日水平, Child-Pugh分級, A級35例, B級39例, C級36例；酒精肝硬化19例,乙型肝炎肝硬化75例, 丙型肝炎性肝硬化16例；根據入院順序隨機將110例患者分為觀察組和對照組, 各55例。觀察組中男34例, 女21例, 年齡45～79歲, 平均年齡(61.7±5.2)歲, 出現癥狀至入院時間1～22 h不等, 平均時間(4.3±5.8)h；對照組中男35例, 女20例, 年齡43～75歲, 平均年齡(61.5± 5.4)歲, 出現癥狀至入院時間1～24 h不等, 平均時間(4.5±5.9)h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次調查統計經醫院倫理委員會審批、通過, 并備案。

1.2 方法對照組采用常規護理措施, 包括輸血支持、抗炎對癥。

觀察組采用綜合護理干預措施, 在給予常規護理的基礎上進行搶救護理、心理護理、飲食護理、出院指導等［4］。①搶救護理：科室內提前準備好上消化道大出血搶救藥物,對患者進行三腔二囊管壓迫止血；②心理護理：護理人員在護理過程通過積極的交流溝通, 了解患者及家屬所需, 用眼神或語言向患者暗示此病不可怕, 樹立患者戰勝病魔的信心；③飲食護理：嘔血及黑便患者絕對禁食, 病情穩定后先進流食、半流食, 再逐漸向正常飲食轉變, 嚴格控制蛋白質的攝入以防引起肝性腦病或嚴重腹水；④出院指導：指導患者出血后切忌大幅度運動, 注意休息, 勞逸結合。飲食過程要禁食過硬、過熱、高蛋白的食物, 以清淡為主, 制定詳細的復查計劃。

1.3 觀察指標 科室內成立護理質量評定小組, 對護理工作的各個方面進行評分, 滿分10分, 得分越高說明護理質量越優越；護理滿意度調查采用問卷調查方式由患者及家屬完成評分, 滿分10分, 得分越高說明對護理工作滿意度越高。

1.4 療效評價標準［5］治愈:上消化道出血停止及大便隱血試驗陰性；有效:上消化道出血基本停止, 大便隱血試驗陽性；無效:上消化道出血無改善, 大便隱血試驗陽性。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法應用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治療總有效率為92.7%高于對照組的85.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組患者護理質量評分(9.0±1.6)分, 護理滿意度評分(9.5±0.4)分, 均優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者護理效果對比( x-±s, 分)

綜上所述, 將綜合護理干預措施應用于肝硬化合并上消化道出血患者能顯著提高護理質量, 有利于患者疾病的控制與恢復, 值得臨床推廣應用。

3 小結

肝硬化是臨床常見病、多發病, 而肝硬化合并上消化道出血是造成肝硬化患者死亡的主要并發癥之一, 發病率高、患者量大, 其臨床診療效果及護理質量受社會多方面關注。綜合護理是伴隨醫療工作的不斷發展而新出現的護理模式,是醫療服務部門對患者生命安全、心理健康等多方面綜合關護的集中體現。

本院在總結上級醫院工作經驗的基礎上結合本身實際,對部分肝硬化合并上消化道出血患者實施包括搶救護理、心理護理、飲食生活護理、出院指導等措施在內的綜合護理方案, 取得了較為滿意的臨床效果。從統計結果分析, 采用綜合護理干預的觀察組患者無論是疾病恢復程度還是護理質量、護理滿意度均明顯由于對照組(P＜0.05), 效果值得肯定。

［1］ 倪福琴, 王紅雷.肝硬化合并上消化道出血的護理.中國實用護理雜志, 2010, 26(12):18-19.

［2］ 趙小斐, 何滿紅, 胡銀清, 等.急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用.護士進修雜志, 2010, 25(3):257-259.

［3］ 倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響.中國實用護理雜志, 2011, 27(15):12-13.

［4］ 宋明芳.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(18):7-8.

［5］ 吳小水.肝硬化合并上消化道出血的護理.全科護理, 2012, 10(12):1106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.174

2015-03-13］

463200 確山縣人民醫院內科