臨床護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用體會

劉宇霞 連麗虹

臨床護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用體會

劉宇霞 連麗虹

目的探討臨床護理干預在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的應用體會。方法80例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機分為干預組和對照組, 各40例。干預組給予優(yōu)質(zhì)護理干預, 對照組給予常規(guī)護理, 比較兩組護理后生活質(zhì)量評分。結(jié)果干預組在護理后的軀體、心理、社會和物質(zhì)生活四個維度的生活質(zhì)量GQOL-74評分均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果顯著, 對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

慢性阻塞性肺疾病；護理干預

COPD簡稱慢阻肺, 是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病, 又進一步發(fā)展為肺源性心臟病和呼吸衰竭的可能, 該病具有病程長、易遷延不愈的特點, 給患者勞動能力和生活質(zhì)量造成嚴重影響。本院近年來對慢性阻塞性肺疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預, 取得了較滿意效果, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者, 所有患者診斷均符合COPD診斷指南中相關(guān)標準［1］。將所有患者隨機分為干預組和對照組,各40例。干預組男27例, 女13例, 年齡53～80歲, 平均年齡(66.2±5.7)歲, 病程3～22年, 平均病程(9.3±2.4)年；對照組男28例, 女12例, 年齡52～80歲, 平均年齡(64.8±5.7)歲, 病程2～20年, 平均病程(10.1±2.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法對照組給予患者單純治療操作性護理；干預組給予優(yōu)質(zhì)護理干預, 具體如下。

1.2.1 心理護理 COPD患者一般均有較長的病史, 并易反復發(fā)作, 給患者的正常生活造成了極大的影響, 因此易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼等不良情緒, 而這些不良情緒又極不利于病情的恢復。加強對患者的心理干預, 防止惡性循環(huán)尤為重要。首先護理人員應主動與患者溝通, 耐心解答患者的疑問, 并向患者說明良好的情緒在促進疾病恢復中的重要意義, 從而促使患者充分發(fā)揮自身能動性, 保持樂觀開朗心境, 積極面對疾病, 提高治愈的信心, 從而更好的促進疾病恢復。

1.2.2 基礎護理干預 為患者創(chuàng)造一個良好的病房環(huán)境,保持病房環(huán)境干凈、整潔；病房的清掃強調(diào)濕性清潔, 防止塵埃飛揚；定期為長期臥床患者翻身、拍背, 尤其是老年患者應積極防治褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；教會患者有效咳嗽的方法, 促進患者排痰；指導患者加強營養(yǎng), 包括優(yōu)質(zhì)蛋白以及富含維生素食物, 如紅肉類、魚類、蛋類等, 多吃水果和蔬菜,并堅持少食多餐的原則［2］。

1.2.3 康復護理干預 指導并教會患者呼吸功能鍛煉的方法, 如呼吸瑜伽、呼吸體操以及唱歌、吹口哨等, 以提高患者肺功能；用藥方面嚴格遵醫(yī)囑用藥, 對需靜脈輸液的藥物根據(jù)藥物的性質(zhì)嚴格把握藥劑量和滴速, 提高用藥安全性；氧療是COPD患者最常用的治療方法, 在氧療時應首先保證管道通暢, 并對氧氣進行濕化處理, 保證患者口咽部濕潤,提高舒適度［3］。

1.2.4 健康宣教 對有吸煙史的患者勸誡患者戒煙, 并向患者說明吸煙與COPD的關(guān)系, 告知患者戒煙是阻止COPD發(fā)生和進展的關(guān)鍵因素, 提高患者依從性；囑患者注意保暖,按照天氣變化及時添加衣物, 防止感冒；在秋冬季節(jié)可預防性注射流感疫苗, 并避免對人群密集的地方；保持家庭居室空氣新鮮, 尤其冬季應注意開窗換氣；根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式加強運動鍛煉, 并以有氧運動為主, 如散步、慢跑、游泳、爬山等；加強耐寒運動鍛煉, 其中耐寒能力的減低是導致COPD患者反復出現(xiàn)感冒的一個主要原因［4］, 因此向患者說明耐寒運動鍛煉的意義, 提高患者依從性, 指導患者可從夏天冷水洗臉開始, 每天堅持戶外運動等加強耐寒能力的鍛煉。

1.3 觀察指標 應用成人生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL-74)從軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活四個維度對兩組患者護理后的生活質(zhì)量狀況進行評定, 分值換算為0～100分, 得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者護理后軀體、心理、社會和物質(zhì)生活四個維度的生活質(zhì)量評分比較, 干預組均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者GQOL-74評分比較( x-±s, 分)

3 小結(jié)

隨著我國老齡社會的不斷加劇, COPD患者的發(fā)病率呈明顯上升趨勢, 該病一般病程較長, 且要想徹底治愈難度相當大, 且易反復發(fā)作, 因此對醫(yī)療護理的依賴性較高, 所以臨床護理顯得尤為重要。在本組資料中, 對干預組患者實施心理護理、基礎護理、康復護理以及健康宣教等方面的臨床優(yōu)質(zhì)護理干預, 結(jié)果顯示觀察組患者在護理后的軀體、心理、社會和物質(zhì)生活四個維度的生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于僅行常規(guī)護理的對照組(P＜0.05), 提示臨床優(yōu)質(zhì)護理干預在COPD患者中的應用效果顯著, 對提高患者生活質(zhì)量具有顯著作用,值得臨床推廣應用。

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺病診斷指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(1):7-8.

［2］ 崔桂英.慢性阻塞性肺氣腫的護理.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(15):649-650.

［3］ 胡發(fā)蘭.舒適護理在慢性阻塞性肺疾病中的應用.中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(11):100-101.

［4］ 劉麗萍.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究進展.解放軍護理雜志, 2009, 24(1):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.180

2015-01-20］

528403 廣東省中山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科