臨床護理路徑在重癥燒傷護理中的應用分析

黃娜 李寒

臨床護理路徑在重癥燒傷護理中的應用分析

黃娜 李寒

目的探討臨床護理路徑在重癥燒傷護理中的應用效果。方法90例重癥燒傷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。對照組采用常規護理干預, 觀察組通過建立臨床護理路徑進行護理干預, 觀察比較兩組患者并發癥的發生情況及干預前后血清白蛋白和血紅蛋白的含量變化。結果經護理干預后, 觀察組并發癥的發生率顯著低于對照組(P＜0.05)；且觀察組的血清白蛋白和血紅蛋白的含量均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論通過建立臨床護理路徑, 可有效補充重癥燒傷患者所需要的營養能量, 顯著降低并發癥的發生率, 提高患者的生活質量, 值得臨床推廣。

臨床護理路徑；重癥燒傷；應用效果

重癥燒傷患者在臨床上多伴有感染、高熱、低蛋白、多器官功能衰竭等嚴重并發癥, 患者病情大多較為危重, 臨床具有較高的致殘率和致死率, 嚴重威脅患者的生命健康和生活質量［1］。據臨床研究發現, 在重癥燒傷患者的搶救過程中,配合科學有效的護理干預措施, 能夠顯著提高患者搶救的成功率。臨床護理路徑是目前臨床上一種先進的護理管理模式,其在提高護理工作人員的護理質量、降低患者的致死率、致殘率、緩解醫患關系等方面發揮著顯著的作用。本院2012年1月～2014年6月收治的90例重癥燒傷患者, 采用臨床護理路徑干預, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2014年6月, 本院收治的90例重癥燒傷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規護理干預, 主要包括及時清理體表創傷、建立靜脈通道、監測患者生命體征等。觀察組采用臨床護理路徑對患者進行護理, 具體措施為：①輸液護理：護理人員首先要保證是在無菌條件下為患者進行輸液治療,避免患者引起感染等不良反應；選擇經驗豐富的護理人員為患者進行輸液, 以提高靜脈穿刺的成功率, 減少患者的痛苦。②營養護理：重癥燒傷患者因流失大量體液, 極易發生多種嚴重并發癥, 甚至會有生命危險, 因此在急救期要給予患者大量的營養能量供給, 以滿足患者創面恢復的需要［2］。在進行腸外營養給予時, 護理人員要注意藥物的濃度和配藥順序,使用含脂肪乳的藥物時應選擇中心靜脈推入。在進行腸內營養給予時, 護理人員應按醫囑在規定時間內勻速、加溫將營養藥物輸入到患者胃腸道內, 待患者病情好轉后, 為提高患者的消化能力和吸收能力, 可將患者頭抬高15～30°。③心理護理：重癥燒傷患者因體表皮膚遭到嚴重破壞, 患者極易出現自卑、抑郁的消極情緒, 護理人員應站在患者的角度上理解并尊重患者, 以得當的交流方式, 了解患者的內心思想,并及時給予相應的指導, 同時鼓勵家屬多給與患者陪伴, 盡快消除患者不良情緒, 積極配合醫生治療。

1.3 觀察指標 經護理干預措施后, 觀察比較兩組并發癥的發生情況及干預前后血清白蛋白和血紅蛋白的含量變化情況。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預后并發癥的發生情況比較 觀察組發生并發癥的患者顯著少于對照組, 并發癥的發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理干預前后血清白蛋白和血紅蛋白的含量比較觀察組的血清白蛋白和血紅蛋白的含量均顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理干預后并發癥的發生情況比較［n(%)］

表2 兩組護理干預前后血清白蛋白及血紅蛋白的含量比較( x-±s, g/L)

3 小結

重癥燒傷是臨床上的高危重癥之一, 極易并發感染、休克、呼吸道損傷等嚴重并發癥, 若不及時搶救, 易導致患者病情惡化甚至引起死亡。迅速合理的輸液是搶救重癥燒傷患者的有效措施之一, 但患者遭到大面積燒傷后, 大量靜脈被破壞, 可供建立的靜脈通道往往很少, 而重癥燒傷患者對輸液的需求量特別大, 其對臨床搶救工作具有一定的挑戰性。重癥燒傷患者因大量體液流失, 在急救期需給予大量的營養能量, 以滿足患者創面恢復的需要, 而單純通過常規的飲食無法滿足患者的營養需求。此時, 護理人員可給予患者腸外營養及腸內營養支持, 在給予患者腸外營養供給時, 護理人員在操作的過程中一旦出現失誤, 極易引發患者發生感染等不良反應, 甚至會威脅到患者的生命安全。因此, 護理質量的優劣直接關系到重癥燒傷患者的生命安全。

臨床護理路徑是目前臨床上一種先進的護理管理模式, 其能夠顯著提高護理質量, 有效補充患者需要的營養能量, 降低并發癥的發生率。本次研究中, 觀察組采用臨床護理路徑對患者進行護理, 取得了滿意的效果。觀察組發生并發癥的患者顯著少于對照組, 并發癥的發生率顯著低于對照組(P＜0.05), 且觀察組的血清白蛋白和血紅蛋白的含量均顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 通過建立臨床護理路徑, 可有效補充重癥燒傷患者所需要的營養能量, 顯著降低并發癥的發生率, 提高患者的生活質量, 值得臨床推廣。

［1］ 陳芬娟, 宋彬娜, 吳福麗.重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理.中國實用護理雜志(上旬版), 2011, 27(35):23-24.

［2］ 奉婷.對重癥燒傷患者急救期的輸液及營養護理.中國民族民間醫藥雜志, 2009, 18(10):153.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.191

2015-02-02］

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