降壓藥聯合生活方式指導對社區高血壓患者血壓控制的影響

肖志敏

降壓藥聯合生活方式指導對社區高血壓患者血壓控制的影響

肖志敏

目的探討降壓藥聯合生活方式指導在社區高血壓患者中的應用效果。方法120例高血壓患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組采用常規降壓藥物治療, 觀察組在對照組的基礎上加強生活方式指導, 比較兩組的病情管理能力以及血壓控制情況。結果觀察組的病情管理能力高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。3個月后, 觀察組的收縮壓和舒張壓低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論降壓藥聯合生活方式指導能夠提高社區高血壓患者的病情管理能力, 改善血壓控制水平, 值得臨床推廣應用。

降壓藥；生活方式；社區高血壓；血壓控制

高血壓是一種常見病、多發病。近年來, 隨著人們生活方式的變化、生活壓力的增大和我國老齡化步伐的加快, 高血壓的發病率逐漸增高。高血壓的發病與患者的精神狀況、飲食、肥胖等因素有關［1］, 因此, 僅靠藥物治療效果并不理想。對患者的生活方式指導同樣重要。為提高社區高血壓患者的血壓控制水平, 本院于2013年10月～2014年10月對60例社區高血壓患者在降壓藥治療的基礎上給予生活方式指導,效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院120例高血壓患者為研究對象,納入標準：①均簽署知情同意書。②符合原發性高血壓標準［2］。收縮壓：160～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓：100～110 mm Hg, 均為輕中度高血壓患者。③文化程度為小學以上。④認知能力正常, 能夠理解調查內容并配合調查。排除標準：①惡性腫瘤患者。②繼發性高血壓。③合并腦病病變患者。④精神、神經病者。⑤嚴重并發癥。⑥重度高血壓。其中男62例, 女58例, 年齡45～75歲, 平均年齡(52.5±15.3)歲。病程5～21年, 平均病程(15.3±6.5)年。病情嚴重程度：輕度高血壓85例, 中度高血壓35例。文化程度：小學30例,中學65例, 大學20例, 碩士及以上5例。將該組患者采用抽簽的方法隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。兩組患者年齡、性別、病程、病情嚴重程度及文化程度差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組采用降壓藥物治療, 口服硝苯地平治療, 20 mg/次, 2次/d。口服卡托普利治療, 12.5 mg/次, 3次/d。治療時間為3個月。

觀察組在對照組的基礎上采用生活方式指導, 具體內容包括：①飲食指導：告知患者要限制鈉鹽的攝入、減少脂肪攝入、限制飲酒、補充鈣和鉀鹽、多吃新鮮蔬菜等, 進食具有降壓效果的食物, 如黃花菜、薺萊、菠菜等。多吃海帶、木耳等多鉀的食物。多吃富含強氧化劑維生素A、維生素C、維生素E的食物, 如草莓、藍莓、胡蘿卜、橙子等。日常飲食中含纖維素高的粗糧, 補充天然蛋白質粉, 鼓勵患者飲用天然礦泉水及井水。還可讓患者常飲用綠茶, 延緩動脈硬化。②作息指導：指導患者形成良好的作息習慣, 避免過度勞累,早睡早起, 每天保證充足的睡眠時間(8 h以上), 注意午休。每天早晨清醒后, 不要立即起床, 先在床上仰臥片刻后(可進行深呼吸、欣賞輕音樂)慢慢坐起, 再下床活動。對于年齡較大的患者, 清醒后起床活動應更為緩慢, 活動頭頸和四肢, 逐漸過渡。③運動指導：指導患者進行散步、打太極拳、八段錦或進行快步走, 運動方式結合患者的病情進行選擇,建議其不進行大運動量的鍛煉。④告知煙草中的尼古丁可導致血管痙攣, 鼓勵吸煙的患者戒煙。⑤情緒指導：告知患者不良情緒會引起血壓波動, 囑患者保持一個輕松、愉快的心情, 教會患者情緒轉移法、情緒法、意想放松法等心理調節方法［3］。鼓勵患者的家屬多關心患者, 多與患者溝通。

1.3 觀察指標 ①病情管理能力：采用本院自行設計的疾病管理能力調查問卷, 內容包括對疾病的認知、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式, 每個項目包括5個條目, 每個條目評分1～5分, 評5級標準, 總分為30～150分。②血壓控制：比較患者納入研究時及干預后3個月的血壓水平。方法為袖帶縛于患者的右上臂, 自動充氣測量收縮壓、舒張壓。每次測量2次, 取平均值。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者干預前后血壓水平比較( x-±s, mm Hg)

觀察組的病情管理能力評分高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者納入研究時血壓水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。3個月后, 觀察組的收縮壓和舒張壓低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 小結

高血壓是一種常見病, 其臨床特點為血壓升高, 我國高血壓人數眾多, 已經成為一個社會公共健康問題。良好的血壓控制水平對于減少心腦血管系統的并發癥、降低并發癥的發生率、改善患者的生活質量具有積極意義［4］。對于高血壓患者除了依靠有效的降壓藥物治療以外, 臨床預后和生活質量的改善離不開良好的生活方式。本研究結果顯示, 在降壓藥治療的基礎上采用生活方式指導社區高血壓, 不僅提高了患者的病情管理能力, 而且提高了患者的血壓控制水平。通過對高血壓患者生活方式的指導, 增加了患者飲食、作息、運動的規范性, 降低了不良飲食方式對血壓的影響, 通過合理的飲食降低了血壓。同時還傳授給患者心理調節的方法,提高了患者的心理防御能力, 減少了因情緒波動引起的血壓升高。整個指導過程既滿足了患者的自尊和關懷的需要, 又傳授給患者疾病治療所必須的知識, 對于提高治療效果具有重要作用。

綜上所述, 降壓藥聯合生活方式指導能夠提高社區高血壓患者的病情管理能力, 改善血壓控制水平。

［1］ 吳林秀.應燕萍.生活方式對高血壓的影響研究進展.中華現代護理雜志, 2010, 16(4):416-417.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南.中華高血壓雜志, 2011, 19(8):701-743.

［3］ 夏麗娜.健康指導對冠心病患者生活習慣的改變分析.中國中醫藥咨訊, 2012, 4(5):484.

［4］ 徐素華.高血壓并發腦梗死患者血壓控制與自我管理行為、生活方式的相關性及護理對策.中國實用護理雜志, 2012, 28(20): 16-18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.199

2015-02-10］

434000 湖北省荊州市沙市區人民醫院