兒童哮喘危險因素的病例對照研究

劉立本

兒童哮喘危險因素的病例對照研究

劉立本

目的探討分析兒童哮喘的危險因素。方法選取70例兒童哮喘患兒作為病例組, 按1:1配對同期非哮喘兒童70例作為對照組, 采用卡方檢驗比較分析兩組危險因素。結果病例組患兒過敏史、父母過敏史、家族哮喘史、過去1年呼吸道感染次數≥6次、室內曾經裝修、被動吸煙、居住環境通風差、母乳喂養＜3個月的例數明顯多于對照組, 比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組剖宮產、早產兒、接觸貓狗、居住環境有工廠、室內有開花植物情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論患兒過敏史、父母過敏史、家族哮喘史、反復呼吸道感染、室內裝修、被動吸煙、居住環境通風差、母乳喂養時間短是兒童哮喘的危險因素, 可以從避免接觸過敏原、減少呼吸道感染、改善居住環境、盡量母乳喂養等方面進行該疾病的防治。

兒童；哮喘；危險因素；病例對照研究

兒童哮喘是一種常見的呼吸系統疾病, 主要表現為反復發作的咳嗽、氣促等癥狀, 嚴重威脅兒童健康［1］。近年來,兒童哮喘的發病率表現出逐年上升趨勢, 而且多數兒童患兒成年后仍然存在哮喘病［2］。因此, 兒童哮喘的防治具有重要的臨床意義。本研究旨在通過病例對照研究, 探討兒童哮喘的危險因素, 為該疾病的針對性防治提供更多參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院收治的兒童哮喘患兒70例作為病例組, 所有患兒均符合《兒童哮喘防治常規》中的哮喘相關診斷標準［3］, 排除其他導致咳嗽、氣促的呼吸系統疾病、血液系統疾病、自身免疫系統疾病患兒。其中男39例, 女31例, 年齡3～13歲, 平均年齡(6.4±2.1)歲, 病程4～28個月, 平均病程(7.3±6.5)個月。同時按1∶1配對同期非哮喘兒童70例作為對照組, 其中男41例, 女29例, 年齡3～14歲, 平均年齡(6.7±2.3)歲, 病程4～26個月, 平均病程(7.6±6.6)個月。兩組受檢兒童的性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法病例組和對照組均由同一醫務人員統一應用《兒童哮喘危險調查表》進行問卷調查, 主要包括性別、年齡、民族等一般特征, 父母過敏史、家族哮喘史等遺傳因素, 過敏史、呼吸道感染次數等病史情況, 是否剖宮產、早產兒、母乳喂養等孕產情況以及室內裝修、被動吸煙、居住環境通風條件、室內是否有開花植物等環境因素。調查后進行統計,進行兩組間單因素比較。

1.3 統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒單因素比較。病例組患兒過敏史、父母過敏史、家族哮喘史、過去1年呼吸道感染次數≥6次、室內曾經裝修、被動吸煙、居住環境通風差、母乳喂養＜3個月的例數明顯多于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組剖宮產、早產兒、接觸貓狗、居住環境有工廠、室內有開花植物情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒單因素比較［n(%)］

3 討論

哮喘是遺傳因素和環境因素共同作用導致的常見呼吸系統疾病, 相關數據顯示, 我國兒童哮喘的發生率可達0.5%～2.0%, 已經成為嚴重的公眾健康問題［4］。探討該疾病的相關危險因素, 并采取針對性措施, 對該疾病的防治十分重要。

特異性體質與哮喘的發生發展密切相關, 可能是兒童哮喘的危險因素［5］。病毒同時也是過敏原, 反復呼吸道感染也是引起哮喘的高危因素［6］。本研究中, 兒童自身有過敏史和過去1年內呼吸道感染次數≥6次的比例分別高達68.6%和70.0%, 明顯高于對照組44.3%和24.3%(P＜0.05), 提示存在過敏史及反復呼吸道感染患兒發生哮喘的風險增加, 應盡量避免接觸過敏原及呼吸道感染, 以減少哮喘發生。研究表明［7］,哮喘具有明顯家族聚集傾向。本研究中同樣發現, 病例組父母過敏史和家族哮喘史比例明顯增加, 表明遺傳因素在哮喘中的發生中具有重要作用, 是該疾病的重要危險因素, 針對有遺傳病史兒童應早期做好哮喘預防。另外, 環境因素在哮喘的發病中同樣具有重要作用, 居住環境通風差、被動吸煙等都將增加哮喘發生風險［8］。本研究中, 哮喘病例組室內曾經裝修、居住環境通風差、被動吸煙比例均顯著高于對照組(P＜0.05), 提示改善環境可以在一定程度上降低哮喘發生風險。在對孕產因素調查中發現, 病例組母乳喂養＜3個月例數明顯增多, 母乳喂養時間短可能也是哮喘的一個危險因素,因此盡量進行母乳喂養。在調查中的另外相關因素, 如剖宮產、早產兒、接觸貓狗、居住環境有工廠、室內有開花植物等因素在兩組間比較無統計學意義(P＞0.05), 表明哮喘的發生可能與這些因素無關, 也可能是樣本量小的原因所致, 還有待進一步的研究。

綜上所述, 過敏史、父母過敏史、家族哮喘史、反復呼吸道感染、室內裝修、被動吸煙、居住環境通風差、母乳喂養時間短是兒童哮喘的危險因素, 可以從避免接觸過敏原、減少呼吸道感染、改善居住環境、盡量母乳喂養等方面進行該疾病的防治。

［1］ 王強, 徐春雨, 徐東群, 等.中國城市兒童哮喘危險因素分析.中華流行病學雜志, 2014, 35(3):237-241.

［2］ 全國兒童哮喘防治協作組.中國城區兒童哮喘患病率調查.中華兒科雜志, 2003, 41(2):123-127.

［3］ 全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規(試行).中華兒科雜志, 1998, 36(12):747-750.

［4］ 安淑華, 王艷艷, 宋慶, 等.兒童哮喘相關因素 Logistic 回歸分析.臨床兒科雜志, 2010, 28(5):455-458.

［5］ 邵明軍, 劉傳合, 王強, 等.北京市城區哮喘兒童過敏狀況及危險因素調查.中國醫刊, 2014(7):48-51.

［6］ 張欣, 徐周.上海市3～14歲兒童哮喘危險因素病例對照研究.實用臨床醫藥雜志, 2011, 15(7):131-133.

［7］ 馬莉, 陳大靈, 章如新, 等.江蘇南通地區變應性鼻炎與支氣管哮喘患病相關性的遺傳流行病學研究.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2010, 45(6):502-505.

［8］ 羅茂紅, 來則民.兒童哮喘危險因素病例對照研究.中國兒童保健雜志, 2002, 10(2):96-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.200

2015-01-30］

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