在手術(shù)室護(hù)理工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng)成效分析

馬冬 賈雪麗

在手術(shù)室護(hù)理工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng)成效分析

馬冬 賈雪麗

目的探討在手術(shù)室護(hù)理工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng)的效果。方法選擇需要進(jìn)行手術(shù)的100例患者開(kāi)展品管圈活動(dòng)。活動(dòng)開(kāi)展的目標(biāo)從6個(gè)方面要求, 即預(yù)防到位、教育到位、訓(xùn)練到位、措施到位、履職到位以及評(píng)估到位, 根據(jù)這6點(diǎn)開(kāi)展活動(dòng), 評(píng)價(jià)活動(dòng)實(shí)施前后的效果, 比較實(shí)施前后的效果分析。結(jié)果活動(dòng)實(shí)施以后, 手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量明顯上升, 實(shí)施前合格率為85%, 實(shí)施后合格率為97%, 護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在手術(shù)室開(kāi)展品管圈活動(dòng), 可以提高護(hù)理質(zhì)量, 對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提高有更高的要求, 促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展, 同時(shí)提高了手術(shù)室的安全管理減少了安全隱患,提高了護(hù)士的安全意識(shí), 值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理；品管圈；成效分析

品管圈的提出是一位日本的博士石川馨而來(lái), 他是品管這一專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的權(quán)威, 這一專(zhuān)業(yè)理念主要是人性化的管理服務(wù), 從尊重人性的角度出發(fā), 遵照以人為本這一理念, 營(yíng)造輕松舒適愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理模式, 讓員工有參與感, 提高員工自發(fā)組織和參與管理活動(dòng)的積極性, 從而在一系列管理活動(dòng)中獲得成長(zhǎng)和一定的成就感與滿足感［1］。近年來(lái), 有相關(guān)的醫(yī)院外科手術(shù)室應(yīng)用品管圈, 收到很好的成效, 本次實(shí)驗(yàn)主要探討本院手術(shù)室品管圈成效, 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士素質(zhì)水平和能力以及手術(shù)室安全防范意識(shí)水平, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次品管圈活動(dòng)開(kāi)展以小組為單位進(jìn)行,活動(dòng)小組成員由8名護(hù)士組成, 其中男2名, 女6名, 組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任, 負(fù)責(zé)管理和組織整個(gè)品管圈管理活動(dòng)的安排和監(jiān)督。小組成立后通過(guò)投票選舉出圈長(zhǎng)1名, 副圈長(zhǎng)1名。

1.2 方法活動(dòng)開(kāi)展以前, 首先明確品管圈的活動(dòng)主題, 將圈名和圈徽確定好。“心影圈”為共同商議的圈名, 從患者的角度出發(fā), 由醫(yī)療護(hù)理組成的專(zhuān)業(yè)圈共同為患者付之努力。圈名確定以后, 就可以對(duì)活動(dòng)進(jìn)行策劃、分析和執(zhí)行。本次管理活動(dòng)的核心主題是關(guān)于接送患者出入手術(shù)室的安全問(wèn)題。從日常本院有關(guān)平車(chē)使用情況的數(shù)據(jù)觀察來(lái)看, 約有10%的使用是不合格的, 是整個(gè)手術(shù)室中合格率最低的一項(xiàng)。造成合格率低的原因主要有對(duì)接扣的固定不牢靠、未開(kāi)啟防護(hù)欄、束縛帶固定不良、車(chē)輪滑輪等一些問(wèn)題, 這需要開(kāi)展品管圈進(jìn)行解決, 消除安全隱患, 提高平車(chē)使用合格率。主題確定以后, 首先對(duì)管理活動(dòng)的開(kāi)展進(jìn)行計(jì)劃和安排, 制定詳細(xì)的操作流程標(biāo)準(zhǔn), 待作為日后執(zhí)行的參照規(guī)范。本院開(kāi)展活動(dòng)時(shí)間定為每周的周三下午, 由所有參加活動(dòng)的人員集體討論研究活動(dòng)流程和計(jì)劃, 制定詳細(xì)的活動(dòng)操作方案, 從病房接管手術(shù)患者這一環(huán)節(jié)開(kāi)始一直到搬運(yùn)、推送患者安全至手術(shù)室完成對(duì)接。

1.3 觀察指標(biāo)［2］本次活動(dòng)質(zhì)量或者活動(dòng)效果評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)包含接送患者安全合格率、教育培訓(xùn)合格率、院感控制合格率、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理配合合格率、病區(qū)管理合格率、護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

活動(dòng)實(shí)施以后, 手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量明顯上升, 實(shí)施前護(hù)理滿意度為85%, 實(shí)施后護(hù)理滿意度為97%, 前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 100例患者活動(dòng)開(kāi)展前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(%)

3 討論

品管圈活動(dòng)開(kāi)展的目標(biāo)從6個(gè)方面體現(xiàn)［3］。即預(yù)防到位、教育到位、訓(xùn)練到位、措施到位、履職到位、評(píng)估到位。預(yù)防到位即凡事要想在患者之前, 一般平車(chē)對(duì)接時(shí)需要采取一看二對(duì)三固定對(duì)步驟去對(duì)接, 避免不當(dāng)操作導(dǎo)致患者側(cè)翻［4］,同時(shí)打開(kāi)平床兩側(cè)的防護(hù)欄, 對(duì)于術(shù)前物品的清算由專(zhuān)人負(fù)責(zé), 同時(shí)派一名護(hù)士做監(jiān)督, 預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 消除安全隱患。教育到位是樹(shù)立安全防范意識(shí), 在小組人員當(dāng)中做好安全意識(shí)的評(píng)估并針對(duì)意識(shí)低下者進(jìn)行一定的培訓(xùn)和教育, 保證人人的安全意識(shí)均有提升, 從自身角度積極主動(dòng)的參與到安全活動(dòng)當(dāng)中, 優(yōu)秀的護(hù)士還能夠設(shè)身處地為患者的安全著想,教育到位指的是不僅對(duì)小組活動(dòng)成員進(jìn)行再教育, 還需要對(duì)全院甚至進(jìn)修的護(hù)士都進(jìn)行統(tǒng)一的安全意識(shí)培養(yǎng)。訓(xùn)練到位是將多種訓(xùn)練以及演習(xí)在院內(nèi)進(jìn)行充分開(kāi)展, 本院近期開(kāi)展了火警訓(xùn)練、停電應(yīng)急訓(xùn)練、急救技術(shù)的訓(xùn)練以及崗位技術(shù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練活動(dòng)中院內(nèi)護(hù)理職工對(duì)流程由了深刻的理解并對(duì)操作熟練掌握, 已經(jīng)具備了處理一般突發(fā)事件的能力。措施到位的實(shí)施主要從組織架構(gòu)開(kāi)始［5］, 本院查房分三級(jí), 分別為當(dāng)班護(hù)士、小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。每層護(hù)士都接受監(jiān)督并且由監(jiān)督別人的權(quán)利, 達(dá)到互相監(jiān)督, 提高查房準(zhǔn)確率和效率,提高了護(hù)理的質(zhì)量。與此同時(shí), 品管圈的開(kāi)展將考核制度具體落實(shí), 履行書(shū)面的手術(shù)前后相關(guān)負(fù)責(zé)人在每個(gè)環(huán)節(jié)的簽字制度, 落實(shí)各護(hù)理人員的相關(guān)職責(zé), 達(dá)到權(quán)責(zé)分明。為下一步的履職到位做好鋪墊和基礎(chǔ)。履職到位在品管圈管理活動(dòng)以來(lái), 實(shí)行層級(jí)管理的制度, 每一層級(jí)的監(jiān)督權(quán)利以及業(yè)務(wù)職能明確劃分, 避免由于管理混亂導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量低下, 患者滿意度下降等情況出現(xiàn)。根據(jù)專(zhuān)業(yè)不同, 必要時(shí)可以根據(jù)專(zhuān)科控制安全來(lái)具體劃分, 比如可以分為專(zhuān)門(mén)的壓瘡安全管理小組、專(zhuān)門(mén)的院控感染管理小組、急救技術(shù)管理小組等等。最后一項(xiàng)的評(píng)估到位是對(duì)此次活動(dòng)中的進(jìn)展情況進(jìn)行一定的分析和評(píng)價(jià), 通過(guò)大家參與討論的模式, 將最后的結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)。評(píng)估基本每周進(jìn)行1次, 根據(jù)不足集體商議更優(yōu)良的解決方案, 逐漸優(yōu)化品管圈活動(dòng)。

綜上所述, 品管圈管理活動(dòng)的開(kāi)展不僅提高來(lái)手術(shù)室的安全防范意識(shí), 提高來(lái)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量, 同時(shí)也收到了患者的好評(píng), 全院醫(yī)療事業(yè)的職工除護(hù)士以外還有醫(yī)生整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)都有提高, 安全防范意識(shí)全面提高, 對(duì)工作質(zhì)量的要求也在上升, 是全院工作的一個(gè)整體性進(jìn)步, 值得臨床上推廣使用。

［1］ 李淑萍, 李凌, 任琴, 等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室病人安全管理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 3(19):1789-1791.

［2］ 曾盛菊.品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 11(3):176-177.

［3］ 黃荔葵.品管圈在提高手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力中的應(yīng)用.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(1):82-84.

［4］ 吳福麗, 張玲, 張敏, 等.品管圈應(yīng)用于提高術(shù)前患者靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(2): 99-100.

［5］ 盛路平.品管圈活動(dòng)在預(yù)防手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 12(18):403.

Effect analysisimplement of quality control circle in operating room nursing

MA Dong, JIA Xue-li.Henan Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000, China

ObjectiveTo investigate effect by implement of quality control circle in operating room nursing.MethodsQuality control circle was applied in 100 patients, who received operation.Aim of this study was to gain qualified prevention, education, training, measures, resumption and evaluation.Evaluation of effects before and after operation was made by these 6 items.Effects before and after implement were compared.ResultsAfter implement, operating room nursing was obviously increased.Qualified rate was 85% before implement, and 97% after implement.The difference before and after nursing had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of quality control circle in operating room nursing can improve nursing quality, nursing staff ability, safe management in operating room, and safety awareness in nurse, and accelerate development of nursing work.It is worthy of clinical promotion and application.

Operating room nursing; Quality control circle; Effect analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.207

2015-03-24］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院