2010～2014年海門市結核病流行情況分析

許春梅

2010～2014年海門市結核病流行情況分析

許春梅

目的對2010～2014年海門市結核病的流行情況進行分析, 為科學防控結核病、降低發病率和死亡率提供依據。方法回顧分析本市疾控中心2010～2014年新登記的結核病例, 總結流行病學特征, 探討科學的防控方法。結果①2010～2014年海門市共報告結核發病病例2395例, 人群平均報告發病率為 48.39/10萬, 涂陽病例發病率為17.03/10萬。涂陽病例發病率最高為2010年, 自2011年開始明顯下降, 總體呈下降趨勢。②活動性結核5年來各個月份的發病率存在明顯差異, 12月總發病最低, 占全部發病率的5.86%, 2月總發病最高, 占總發病率的10.79%。總體發病趨勢上半年總發病率高于下半年(P＜0.05)。③活動性結核男性患者新登記率高于女性, 男女之比為2.74∶1。各年齡組病例除15歲以下外, 均有較高分布, 其中55～64歲年齡組報告發病人數最多, 占21.46%(514/2395)。④活動性結核發病最多的是農民, 占全部活動性結核病患者的82.51%, 遠高于其他職業人群。⑤13個街道鄉鎮中, 年平均發病率最高的分別是余東鎮、三星鎮, 年平均發病率最低的是海永鄉、濱江街道。結論海門市結核病疫情仍不容樂觀, 發病有一定的季節分布, 大多數患者集中在農村, 男性發病顯著高于女性,且患者分布于各個年齡段, 有老齡化趨勢, 雖然海門是的結核病防控工作取得了階段性的進展, 但結核病流行仍然存在, 結核病的防控工作仍然不應放松警惕。

結核病；流行情況；分析

結核病是一種具有極大危害的公共衛生問題, 我國更是高發病率國家之一, 目前中國結核病發病人數居世界第2位［1］。只有客觀全面地了解結核病的發病情況及流行病學特征, 才能更好地進行防控, 降低結核病的危害。為此, 作者對海門市疾病預防控制中心統計的全市13個鄉、鎮及街道2010～2014年新登記的肺結核病例資料進行了整理和統計學分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來自海門市疾病預防控制中心,選取本市13個鄉、鎮及街道2010～2014年全部新登記的肺結核病例為研究資料。人口資料來自海門市統計局。

1.2 方法運用描述性流行病學方法對全部病例資料進行統計, 分析其流行病學特征。

1.3 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 年度流行情況 2010～2014年海門市共報告結核發病病例2395例, 人群平均報告發病率為 48.39/10萬, 其中涂陽病例病率為17.03/10萬。5年中, 2011年報告發病率最高52.13/10萬, 2012年報告發病率最低為44.65/10萬, 各年份之間結核病報告發病率無統計學意義(P＞0.05)。2010～2014年報告結核病例中, 涂陽病例病率最高為2010年, 為32.25/10萬, 自2011年開始明顯下降, 2011～2014年之間維持在12～17/10萬, 總體呈下降趨勢。見表1。

2.2 時間分布情況 全市活動性肺結核5年來各個月份的發病率存在明顯差異, 其中12月總發病最低, 為138例, 占全部發病率的5.86%, 2月總發病最高, 為254例, 占總發病率的10.79%。總體發病趨勢上半年總發病率56.23%, 高于下半年43.77%, 兩者比較有明顯統計學意義(P＜0.05)。

2.3 人群分布情況 全市活動性結核報告病例性別分布情況, 患者中男性明顯多于女性, 男女比例為2.74:1。各年齡組病例除15歲以下外, 均有較高分布, 其中55～64歲年齡組報告發病人數最多, 占21.46%(514/2395)。見表2。

2.4 職業分布情況 海門市活動性結核發病最多的是農民,占全部活動性結核病患者的82.51%(1976/2395), 遠高于其他職業人群。見表3。

表1 海門市結核病患者年度流行情況［n, n(/10萬)］

表2 海門市活動性肺結核人群年齡分布情況(n)

表3 海門市活動性肺結核病患者職業分布情況(n)

2.5 地區分布情況 海門市13個鄉鎮中, 2010～2014年發病率最高的分別是余東鎮(74.82/10萬), 三星鎮(63.92/10萬),均遠高于平均發病率(48.39/10萬), 年平均發病率最低的是海永鄉(14.97/10萬), 遠低于平均發病率(48.39/10萬), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在2010～2014年5年間, 海門市通過嚴格執行國務院辦公廳頒發的《全國結核病防治規劃》及《江蘇省結核病防治規劃》, 全市結核病人群平均報告發病率為48.39/10萬, 涂陽病例病率為17.03/10萬, 明顯低于15歲以上人群活動性結核報告發病率459/10萬和涂陽患病率66/10萬［2］, 差異有統計學意義(χ2=873.34, P＜0.05)。5年來海門市報告結核病例中, 涂陽病例病率最高為2010年, 自2011年開始明顯下降, 2011～2014年維持在一個較低的水平, 總體呈下降趨勢。充分說明全市結核病防控工作取得了階段性的成果, 結核病的防控、管理和治療都收到了一定的成效。

全市活動性肺結核5年來各個月份的發病率存在明顯差異, 其中12月總發病最低, 2月總發病最高, 總體發病趨勢上半年高于下半年, 考慮主要是由于上半年氣溫逐漸回升,環境溫度適合結核菌生長繁殖, 且春節后大量人口返城務工,流動人口驟然增加所致。

5年間全市活動性結合患者中男性明顯多于女性, 男女比例為2.74∶1。與其他省份如河南［3］等地調查結果類似,主要原因是男性與外界接觸相對較多, 流動性大, 承擔的家庭負擔及社會義務重, 身體及精神壓力大, 且多有吸煙、飲酒等不良嗜好有關［4］。各年齡組病例除15歲以下外, 均有較高分布, 其中55～64歲年齡組報告發病人數最多, 占21.46%, 15歲以下兒童發病率相對較低, 可能與卡介苗接種有關, 55歲以上老年人發病率持續較高, 可能與人口老齡化, 老年人社會活動范圍加大, 但自身身體免疫力逐漸衰退, 新感染結核菌或者體內潛伏結核感染進展為臨床結核病有關［5］。

本次統計表明, 全市活動性結核發病最多的群體是農民,占82.51%, 遠高于其他人群。主要是由于農民自我保護意識差, 對結核病的預防保護知識了解少, 無自主防病意識［6］,加上農村衛生條件相對落后于城市, 居住環境等利于結核菌的繁殖等原因。5年來全市活動性結核的發病地區差異較明顯, 以余東鎮和三星鎮為最高, 主要是由于兩鎮流動人口多,而海永鄉和濱江街道發病率較低, 是因為兩處距離市區較遠,流動人口小, 人口密度低, 不利于結核菌的播散有關。

雖然海門市五年來的結核病防控工作取得了初步的成效, 但是不得不提出全市結核病的流行仍然存在, 在某些地區尤其是農村發病率還比較高, 所以結核病的防控工作不應該放松, 尤其是應該重點加強農村的結核病防治工作, 把結核病防控重點放到農村, 加強農村基層衛生人員及疾控人員的培訓, 進一步提高結核病的診斷率和治愈率。針對新時期結核病流行的特點, 制定正確的結核病防治策略, 嚴格貫徹執行全國結核病防治規劃(2011～2015年), 有效防控結核病的發生和危害, 切實維護全市人民身體健康。

［1］ Burki T.Tuberculosis post-2015: looking to the future with optimism.Lancet Infect Dis, 2015, 15(1):21-22.

［2］ 全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組, 全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告.中國防癆雜志, 2012, 34(8): 485-508.

［3］ 尤愛國, 楊建華, 聶鐵飛, 等.河南省2004-2011年肺結核流行特征分析.中華疾病控制雜志, 2013, 17(9):778-780.

［4］ 董碧榮, 葛寧, 周焱.吸煙飲酒與肺結核危險因素的配對病例對照研究.華西醫大學學報, 2001, 32(1):104-106.

［5］ 耿紅, 周成超, 劉志敏, 等.流動人口肺結核病人就診延遲原因分析.中國公共衛生, 2010, 26(8):977-978.

［6］ 王湘蘇, 常旭紅, 郭海建, 等.江蘇省居民結核病知識、態度和行為調查.江蘇預防醫學, 2012, 23(2):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.209

2015-04-01］

226141 江蘇省海門市四甲鎮衛生院防保科