產科護理風險因素分析及管理對策

羅勝英

產科護理風險因素分析及管理對策

羅勝英

目的探討產科護理存在的風險因素及管理對策。方法5000例產婦, 根據入院先后順序分為研究組和對照組, 各2500例。對照組按照常規方式進行護理, 研究組在常規護理基礎上增加護理風險防范措施, 進行護理風險管理, 比較兩組產婦的護理滿意率及護患糾紛事件發生率。結果研究組護患糾紛發生率為0.84%, 對照組的護患糾紛發生率為7.00%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組的護理總滿意率為89.96%, 顯著高于對照組的60.96%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論產科護理工作中存在著多方面的護理風險因素, 針對各種護理風險因素采取護理風險管理, 有助于降低護理風險事件發生率, 改善產婦的護理滿意度, 減少護理糾紛事件的發生, 值得臨床推廣應用。

產科護理；風險因素；風險管理；滿意度

在醫院醫療護理中, 產科護理工作具有糾紛多、風險高的特點。在產科護理工作中, 胎兒及產婦的高危因素較多,且病情變化快, 多危及母體及胎兒的生命安全, 故護理管理者應對產科風險因素進行預見性識別, 及時采取相應的防范措施, 以確保母嬰安全, 避免護患糾紛［1］。本院在產科護理工作中實施了護理風險管理, 并取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院產科在2013年10月～2014年10月收治的5000例產婦作為研究對象, 根據入院先后順序, 分為對照組(2013年10月～2014年4月)和研究組(2014年5～10月), 各2500例。對照組年齡22～39歲, 平均年齡(26.8± 4.7)歲, 研究組年齡23～40歲, 平均年齡(27.6±5.2)歲。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組按照常規方法進行護理, 包括為產婦提供整潔、干凈的病房環境, 常規健康宣教, 基礎護理等。研究組在常規護理基礎上, 增加護理風險防范措施, 進行護理風險管理。護理風險管理內容具體如下。

1.2.1 提高護理人員綜合素質 產科護理人員除了要參與院內組織的各種業務學習外, 還要參與科內每月開展的操作技能培訓及業務知識學習。學習內容包括產科專業知識、國內外先進護理經驗以及相關法律法規等。授課老師由經驗豐富的助產士擔任, 年輕護士可在課堂上提問和相互交流。授課形式靈活, 每月組織一次考核, 對于未達標者, 需補考, 并將考核成績與個人績效直接掛鉤。另外, 還要定期組織護理人員進行護理風險預見性教育, 讓護理人員意識到工作中可能存在的各種風險, 強化其風險意識。

1.2.2 健全護理風險管理制度 建立健全產程管理指引、產科技術操作流程、分娩接產流程、差錯事故報告防范等風險管理制度。科室定期組織學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《母嬰保健法》及醫院相關規章制度。讓廣大護理人員學會維護產婦權益及自我保護, 從而在工作中始終將母嬰安全放在第1位。

1.2.3 合理分配人力資源 根據產科實際情況, 優化人力資源, 可推行連續排班制度, 以減少交接班次, 實現護士層級管理, 從而為產婦提供高質量、個性化、連續性的護理服務。針對責任心不強、工作能力較低、綜合素質不高的護理人員,要重點管理。在就診高峰期、節假日等時間段, 要做好細節管理, 及時調配人員, 確保護理人力資源充足。

1.2.4 提高溝通能力 對科室護理人員加強醫德醫風教育,讓廣大護理人員牢固樹立以人為本的護理服務理念, 在護理工作中充分體現以患者為中心的人文精神, 始終以高度的責任性與熱情的服務態度為患者提供護理服務。注意了解母嬰及其家屬的護理需求, 并盡可能地滿足其護理需求, 多與產婦及其家屬溝通, 與之建立良好的護患關系, 以減少護理投訴、護理糾紛事件。年輕護士在工作中要多向高年資助產士學習, 學習其處理問題及解決問題的方法, 對于產婦提出的各種問題, 要細致、耐心地予以解答, 注重自身溝通水平的提高。

1.2.5 健全病區管理制度 建立科學、合理的病區管理制度并嚴格落實, 讓護理工作有法可依、有章可循, 以有效規避護理風險。科內成立質量管理小組、感染管理小組、并指定負責人, 定期對科室的護理質量、感染情況等進行檢查,收集產婦反饋意見, 以改進管理制度, 提高管理制度的科學性、規范性。

1.2.6 做好高危時段、高危病例管理 在臨床產科中, 節假日、夜間、午間都是收治分娩病例的高峰時段, 也是最易發生護理投訴事件的時段。因此在護理管理工作中, 應注意加強這些高危時段的護理工作管理, 注意以老帶新, 也可配置有經驗的二線護理人員, 以緩解工作壓力, 保障該時段的護理質量。對于危重癥產婦、特殊患者要進行重點交班,所有護理人員都務必對患者引起高度重視, 重點觀察其病情變化。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦的護患糾紛發生率, 并應用本科設計的《患者滿意度調查表》評估兩組產婦對護理工作的滿意程度, 結果分為十分滿意、滿意、不滿意, 護理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護患糾紛比較 研究組護患糾紛發生率為0.84%,對照組的護患糾紛發生率為7.00%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 兩組產婦的護理滿意度比較 研究組的護理總滿意率為89.96%, 顯著高于對照組的60.96%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦的護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

在產科護理工作中, 存在著多方面的護理風險因素, 具體包括護理人員、技術、管理、法律意識和溝通幾方面因素。①在護理人員因素方面, 主要體現人力資源不足、整體素質低下、自我保護意識欠缺方面。產科醫護比失調、護士缺編、護士超負荷工作等使得部分護理人員身心俱疲, 所以容易在工作中出現注意力不集中、責任心不強、情緒波動大等情況, 進而嚴重影響護理質量［2］。產科的護理人員整體素質不高, 不少護理人員都缺乏工作熱情及責任性, 對專業知識的學習積極性不高, 且臨床經驗欠缺, 對新技術掌握不到位,這些都是潛伏的護理安全因素。產科作為手術科室, 護理人員常會接觸到患者的體液、血液, 若護理人員沒有較強的自我保護意識, 如操作時不按照規定戴手套, 在操作時發生損傷, 接觸了患有傳染疾病患者的體液、血液, 就容易引起傳染［3］。②在技術因素方面, 產科不少匆匆上崗的護理人員由于缺乏系統、專業的產科護理知識培訓, 對產科知識缺乏了解, 如會陰切開不規范、產程觀察不準確、儀器使用不熟練等,都可能影響母嬰安全［4］。③在管理因素方面, 不完全的管理制度, 不健全的操作流程, 或者護理人員在工作中未嚴格按照制度、規程操作, 都可能埋下安全隱患。④在溝通因素方面, 護理人員與患者溝通缺乏, 對患者提出的問題未耐心解答, 都容易使患者產生誤會, 激化護患矛盾［5,6］。

本次研究中, 針對產科護理工作中存在的各種風險因素,實施了風險管理, 結果顯示研究組的護患糾紛事件發生率顯著高于對照組, 護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對各種護理風險因素采取護理風險管理, 有助于降低護理風險事件發生率, 改善產婦的護理滿意度, 減少護理糾紛事件的發生, 值得推廣應用。

［1］ 鐘際香.產科護理風險因素分析與護理風險管理.齊魯護理雜志, 2013, 19(24):135-136.

［2］ 王敬榮.產科護理風險的調查探討.醫學信息, 2013, 26(4): 481-482.

［3］ 蔡億群.產科護理風險及對策.醫學信息, 2013(24):157.

［4］ 王曉紅.護理風險背景下產科護理管理的對策分析.中國醫藥指南, 2013, 11(23):307-308.

［5］ 史春霞, 黃媛媛.淺談產科護理風險的防范與管理.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2014, 14(3):194, 200.

［6］ 楊竹茹, 亢玉蓮.產科護理風險的識別與防范對策.基層醫學論壇, 2012, 16(18):2342-2343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.210

2015-02-05］

518000 深圳市第六人民醫院產二科