人性化護理在結直腸癌圍手術期的應用

楊麗萍 劉欽志

人性化護理在結直腸癌圍手術期的應用

楊麗萍 劉欽志

目的探討結直腸癌患者圍手術期應用人性化護理模式的臨床護理效果。方法68例圍手術期結直腸癌患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各34例, 對照組給予常規護理, 觀察組給予人性化護理。調查兩組患者的滿意度, 比較兩組術后并發癥的發生率和住院時間。結果觀察組患者滿意度(97.1%)明顯高于對照組(70.1%)；觀察組患者手術后并發癥發生率 (8.8%)明顯低于對照組(23.5%)；觀察組患者住院時間為 (10.2±1.0) d明顯少于對照組的(15.4±1.2) d, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論結直腸癌患者圍手術期應用人性化護理模式的臨床護理效果顯著, 具有推廣價值。

人性化護理 ；結直腸癌；圍手術期；應用

結直腸癌是威脅人類身體健康的常見病和多發病, 以中老年人多見, 手術是主要的治療手段。患者由于對手術和疾病缺乏正確的認識, 術前普遍存在焦慮和恐懼的心理；術后易產生悲觀和絕望的心態, 嚴重影響手術效果和術后康復。人性化護理是一種創造性的、個性化的、以人為本的優質護理服務護理模式, 能使患者在心理和生理需求方面得到最佳的護理, 從而降低手術應激和并發癥, 促進患者康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年8月～2014年8月在本院接受手術治療的68例結直腸癌患者的臨床病例, 隨機分成對照組和觀察組, 每組 34例。對照組男20例, 女14例, 平均年齡56.8歲, 結腸癌根治性切除術25例, 直腸癌前切除術7例, 腹會陰聯合直腸癌根治術2例；觀察組男21例, 女13例, 平均年齡57.7歲, 結腸癌根治性切除術24例, 直腸癌前切除術8例, 腹會陰聯合直腸癌根治術2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組患者均接受手術治療。對照組患者在圍手期進行常規護理；觀察組患者在圍手術期進行人性化護理。對兩組患者治療后所達到的效果進行比較分析。

1.2.2 護理方法 兩組患者均按醫囑進行常規術前宣教、按照相關要求, 做好手術前必要的消毒、皮試及腸道準備等工作, 并配合醫生把各項術前輔助檢查工作做好。術中密切觀察生命體征變化, 術后記錄生命體征及對患者的傷口及各種引流管仔細觀察護理等常規護理。觀察組在此基礎上引入人性化護理理念, 更新護理服務理念, 變被動服務為主動服務。主動到病房與患者和家屬進行深入地交談, 想方設法地解決患者的健康問題, 同時充分尊重患者的尊嚴和對治療、護理操作的自主選擇權, 學會換位思考, 適時表達出對患者的理解與同情。具體人性化護理措施如下。

①術前宣教及心理護理：癌癥患者由于對疾病缺乏正確的認識, 在面對癌癥及手術打擊時, 普遍存在焦慮和恐懼的心理。要求醫護人員要以熱情、積極、和藹可親的工作態度對待每一位患者, 主動與其交流, 給予精神鼓勵和安慰, 同時耐心講解疾病的相關知識, 有針對性地采用個性化心理護理, 充分了解患者的想法和顧慮, 并認真的解答諸如傷口大小、手術效果、手術費用及預后等問題, 消除其對未知手術的恐懼感和迷茫感［1,2］。讓患者對結直腸癌手術更加了解,尤其是行腹壁人工肛門術者, 更要耐心開導、講解人工肛門并不可怕, 術后完全能夠自理, 不會影響到日常生活, 讓患者更有信心接受手術。同時可安排老患者與新患者進行交談,由老患者現身說法, 交流心得體會、治病經驗和感受, 增強其戰勝疾病的信心［3］。②術中護理：巡回護士要熱情親切地迎接患者進入術前調節好溫濕度的手術室, 主動握住患者的手與其交談, 消除其對手術產生的緊張和恐懼, 調整其心理狀態；杜絕醫護人員之間閑聊一切與手術無關的話題；一切操作做到穩、準、輕, 盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激；對于口干舌燥者, 可用棉簽濕潤口唇, 以緩解患者的不適感；進行靜脈穿刺及扎壓縮帶等操作時要耐心解釋以取得患者的合作；手術開始前要用被子遮蓋患者,減少身體的暴露, 為患者創造一個舒適安全的環境。尿管的插入及深靜脈管的留置選擇在麻醉后進行, 以消除此類操作導致的疼痛不適。③術后護理：保證患者術后回到病房時有一個安靜、溫馨的環境, 主動關心并詢問有無不適, 告知手術很成功, 囑其放心休息；主動輕柔地按摩患者四肢, 以緩解手術中長時間臥床導致的疲乏感；術后感覺傷口疼痛時可適當播放一些輕音樂以分散其注意力, 最大限度地滿足患者的合理要求；告知早下床活動可促進胃腸功能的恢復, 鼓勵并攙扶患者早下床活動, 加速其早日康復。對于行人工肛門術者, 要耐心仔細地教會其護理人工肛門。④健康指導：實行全程健康指導, 并做好出院后的延伸服務；主動提供科室及個人聯系電話號碼, 做到出院后每周有1次電話隨訪并安排好復診時間及主管醫生接診；最大可能為患者提供后續服務, 體現友情服務的個性化并收集患者及其家屬的合理化意見和建議。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者住院時間、并發癥發生率及滿意度。滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間及并發癥發生率比較 觀察組患者住院時間為(10.2±1.0) d明顯少于對照組的(15.4±1.2) d, 兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療期間出現并發癥的人數分別為 8例和 3例, 并發癥發生率分別為 23.5%和 8.8%, 觀察組明顯低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意30例, 一般3例, 不滿意1例, 滿意率為97.1%；對照組滿意18例, 一般6例, 不滿意10例, 滿意率為70.1%。兩組滿意率比較, 觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組住院時間及并發癥發生率比較(n, %)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

結直腸癌是常見的消化道腫瘤, 以手術治療為主, 多數患者一般情況較差, 尤其是是老年患者對手術的耐受力降低,同時由于缺乏對腫瘤疾病的正確認識, 有些患者甚至放棄手術治療。在圍手術期開展人性化護理, 能從心理及生理上有效地安撫患者的情緒、營造快樂的心情 , 樹立戰勝結直腸癌的信心, 勇敢并積極地配合手術, 減少術后并發癥的發生,加速患者早日康復［4］。

人性化護理是一種創造性的、個體化的、整體的、有效的護理模式, 是以尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私為核心, 為患者營造一個舒適的就醫環境, 使患者在就醫全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法。其本質是“以患者為中心”, 其思想內涵是“我能為患者做什么”, 在患者的身心及社會需求方面提供力所能及的優質護理服務,從而使患者得到最佳的護理。最終達到使患者在生理、心理和社會等方面都處于健康而滿足狀態的目的［5］。

開展人性化護理的關鍵在于更新護理服務理念, 變被動服務為主動服務。在現代護理模式中, 護士的社會角色賦予了其新的內容, 護士不僅是患者的護理者, 而且還是支持者、協調者和教育者, 這就要求醫務人員的護理工作由過去的護“病”轉向護“人”, 堅持“以人為本, 護理先行”的服務理念,把整體護理與個性化護理相結合。這就要求臨床護士必須較全面地掌握醫學、護理學、人文學和社會學等知識, 才能按照科學道理更快、更好、更全面地為患者健康服務。同時護理人員必需在嚴格執行規章制度, 確保質量安全的前提下,規范護理行為, 加強責任心, 最大限度地滿足患者的各種合理需求。要求護士在操作中要充滿愛心、充滿溫情, 不斷增強服務技能、語文技能、溝通技能, 為患者提供溫馨、便捷、高效、安全的優質護理服務。

［1］ 閏萍.淺談外科手術患者的心理護理.中外醫學研究, 2012, 10(3):106.

［2］ 馮坤賢.精索靜脈曲張患者術前負性情緒的心理護理干預 .中外醫學研究, 2012, 10(2):102-103.

［3］ 劉秀芳, 閏玲.老年乳腺癌患者術后生活質量的研究.國際護理學雜志, 2011, 30(9):1358.

［4］ 李蕙燕, 李秀梅.外科護理中的人性化護理對策研究.中外醫療, 2009, 28(6):141.

［5］ 李清華, 韓杰.人性化服務在臨床護理中的應用.中國誤診學雜志, 2011, 11(17):4141.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.188

2015-01-07］

523902 廣東省東莞市虎門醫院外科